Exame do aparelho Respiratorio

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Exame do aparelho respiratório
1. Inspeção estática 
· Tipo de tórax 
· Chato: diâmetro anteroposterior é reduzido, achatado e as escapulas se sobressaem no relevo torácico.
· Tonel ou barril: o diâmetro anteroposterior quase se iguala ao transversal, lembra forma de tonel ou barril, principal causa enfisema pulmonar e em pessoas idosas livres de qualquer doença pulmonar.
· Cifótico: encurvamento posterior da coluna torácica seja por defeito de postura ou por lesão de vertebras torácicas.
· Infundibuliforme: presença de uma depressão mais ou menos acentuada no nível do terço inferior do esterno, pode ser congênito ou adquirido, o raquitismo é a causa mais importante.
· Cariniforme: ao contrário do infundibuliforme, no nível do esterno uma saliência em forma de peito de pombo, pode ser congênito ou adquirido, o raquitismo infantil é a principal causa.
· Regiões do tórax
· Face anterior: região supraclavicular, região clavicular, região infraclavicular, região mamária, região inframamária, região supraesternal, região esternal superior, região esternal inferior.
· Face posterior: região supraescapular, região supraespinhosa, região infraespinhosa, região interescapulovertebral, região infraescapular.
· Face lateral: região axilar, região infraaxilar.
· Circulação colateral: um tipo de circulação onde há comunicação (anastomose) entre artérias e veias entre si que, servem como desvio para o fluxo sanguíneo, ou seja, são canais opcionais de fluxo sanguíneo.
2. Inspeção Dinâmica
· Frequência respiratória: varia entre amplos limites, principalmente em função da idade
· Taquipneia: valores acima dos normais 
· Bradipneia: valores abaixo dos normais.
	Idade 
	Valores
	Recém-nascidos
	40 a 45 irpm
	Lactentes
	25 a 35 irpm
	Pré-escolares
	20 a 35 irpm
	Escolares
	18 a 35 irpm
	Adultos
	16 a 20 irpm
· Amplitude da respiração: pode- se reconhecer o aumento ou redução da amplitude
· Respiração profunda
· Respiração superficial
· Ritmo respiratório: é necessário observar durante, no mínimo, dois minutos a sequência, a forma e a amplitude das incursões respiratórias. Em condições normais, o ritmo da respiração é determinado pela sucessão regular de movimentos respiratórios, de profundidade mais ou menos igual.
· Respiração dispneica: movimentos respiratórios amplos e rápidos.
· Ortopneica: dificuldade em respirar na posição deitado.
· Platipneia: dificuldade em respirar reto, alivia na posição deitado.
· Cheyne-Stokes: também chamada de dispneia periódica, de modo cíclico, incursões respiratórias vão se tornando cada vez mais profundas e quando atingem o máximo começam a diminuir gradativamente e pode ocorrer a apneia, o paciente fica sem respirar por alguns segundos e a sequencia se repete. 
· Biot: respiração com amplitude variável, com períodos de apneia.
· Kussmaul: Inspirações profundas seguidas de pausas e expirações curtas seguidas de pausas.
· Suspirosa: movimentos respiratórios interrompidos por suspiros. 
3. Palpação
· Estrutura da parede torácica
· Abaulamentos; 
· Impulsões de borda esternal; 
· Retrações; 
· Malformações torácicas; 
· Batimentos ou Movimentos; 
· Frêmitos; 
· Pontos dolorosos; 
· Enfisema subcutâneo
· Expansibilidade dos ápices e das bases
· Superior
· Médio 
· Inferior 
· Frêmito toracovocal
· As vibrações percebidas pela mão do examinador, quando paciente emite algum som, toda vez que encostar no paciente pedir para ele falar trinta e três.
4. Percussão
· Pode ser realizada com paciente em pé ou deitado.
· Faces laterais: paciente com a mão na cabeça.
· Convém iniciar pela parte anterior, indo de cima para baixo, de um lado para o outro em pontos simétricos.
· Hipersonoridade: mais clara e mais intensa
· Subbmacicez e macicez: diminuição ou desaparecimento da sonoridade.
5. Ausculta
· O paciente deve estar preferencialmente sentado, com tórax total ou parcialmente descoberto.
· Sons normais
· Sons anormais: descontínuos e roncos
· Sons vocais: broncofonia, egofonia, afônica.
· Diferenciam-se com facilidade seus dois componentes, sendo o inspiratório constituído de um ruído soproso, mais ou menos rude, após o qual há um curto intervalo silencioso que separa os dois componentes, e o expiratório, um pouco mais forte e mais prolongado.