Round Clínico e Profissional

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Cuidados de enfermagem à criança e 
ao adolescente no ambiente 
hospitalar.
ROUND CLÍNICO E PROFISSIONAL INVERTIDO
Enfª. Keylane de Oliveira Cavalcante 
COREN/RN: 266.425 
Mestre em Saúde e Sociedade (UERN)
Enfermeira Clínica
Enfermeira do Trabalho
Socorrista
S
Sumarize Resumo do caso, achados relevantes 
(exames; informações)
N
Numere Elenque três ou mais diagnósticos de
enfermagem;
A
Analise Aborde evidências do exame físico e/ou
anamnese que levaram aos diagnósticos
de enfermagem;
P
Pergunte Destaque dúvidas relevantes que
surgirem a respeito do caso e dialogue
com o preceptor/professor;
P
Planeje Construa um plano de cuidados de
enfermagem, a partir dos diagnósticos
traçados;
S
Selecione aprofunde teoricamente o caso
estudado.
Querem conhecer a 
história do meu 
dodói?
Eu tenho carinha de quem se chama...
S¹
 Paciente, sexo feminino, 6 meses de idade. História da moléstia
atual: previamente hígida, é admitida na Unidade de Pronto
Atendimento com história de fezes diarreicas há 4 dias. Genitora
informa que no D1 notou que as fezes ficaram amolecidas, e a
frequência de evacuações aumentou um pouco, mas a partir do
D2, a lactente apresentou-se chorosa e febril ao toque, e os
episódios de diarreia acentuaram, totalizando 4 dejeções/dia
volumosas, fétidas, em jato, sem muco ou sangue. Desde
ontem, sem saber o que fazer, a mãe suspendeu a alimentação
por achar que o leite de vaca estava fazendo mal e está dando, no
momento, apenas água de côco, quando a lactente aceita. Nega
episódios de vômitos e outras queixas. Antecedentes gestacionais,
obstétricos e perinatais: G1P1A0, genitora realizou 6 consultas no
pré-natal, refere ter realizado as sorologias da gestação e ter
tomado as vacinas, nega uso de drogas e álcool, parto natural a
termo (38s), aleitamento na sala de parto, APGAR 9/10, peso
3.150g, comprimento 50cm. Antecedentes fisiológicos: criança
anda com apoio, fala algumas palavras, reconhece as pessoas ao
seu redor.
S²
 Cont.
Antecedentes patológicos: nega internamentos, cirurgias, traumas
e comorbidades. Cartão vacinal completo. Antecedentes
familiares: pai e mãe hígidos. Recordatório alimentar: AME até 4
meses, quando iniciou fórmula maternizada, mas não teve
condições financeiras de continuar, e há 1 mês, substituiu pelo leite
integral com amido de milho e papa de frutas. História psicossocial:
reside em casa de alvenaria, com rede de esgoto e coleta de lixo
diária. Bebe água fervida. Exame físico: Criança em regular estado
geral, agitada/irritada, mucosas secas, olhos fundos, pele com
turgor e elasticidade diminuídos, pulso periférico filiforme,
tempo de enchimento capilar 2 segundos, afebril, eupneica,
acianótica. T.axilar: 37,5°. Demais segmentos não foram
examinados devido a agitação da lactente. Peso atual: 6,8Kg, peso
anterior registrado na caderneta: 7,5Kg. Diurese discretamente
reduzida, com urina concentrada. Conduta médica: Dieta zero;
Terapia de reidratação oral 21ml de 15/15 min durante 4h, via oral,
na colher. Após 1 hora, reavaliar; solicitado dosagem de sódio, cloro
e potássio séricos; Pesquisa de rotavírus nas fezes.
N
TÍTULOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM (NANDA)
1. Diarreia;
2. Nutrição desequilibrada menor do que as necessidades 
corporais;
3. Volume de líquidos deficiente.
A
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
(Título + Fatores relacionados + Características definidoras)
1. Diarreia relacionada a ingesta de contaminantes e/ou
intolerância alimentar evidenciada por fezes diarreicas
volumosas e frequentes e estado febril. (pág. 364)
2. Nutrição desequilibrada menor do que as necessidades
corporais relacionada a ingesta alimentar insuficiente
evidenciada por diarreia e perda de peso em 700g. (pág. 296)
3. Volume de líquidos deficiente relacionado a diarreia
evidenciado por mucosas secas, olhos fundos, pele com turgor
e elasticidade diminuídos, pulso periférico filiforme, tempo de
enchimento capilar 2 segundos e diurese discretamente
reduzida e concentrada.
P  A diarreia apresentada pela lactente seria de origem infecciosa? Como avaliar? 
P
NANDA NOC NIC
Diarreia relacionada a 
ingesta de contaminantes 
e/ou intolerância alimentar 
evidenciada por fezes 
diarreicas volumosas e 
frequentes. 
Restabelecerá e manterá o 
padrão normal de função 
intestinal em até 24h.
Investigar viagem;
Limitar dieta até avaliação 
de exames;
Administrar soro de 
reidratação oral 21ml de 
15/15 min durante 4h, via 
oral, na colher, conforme 
prescrito;
Pesar as fraldas da lactente 
para determinar o volume 
das perdas e as 
necessidades de reposição 
de líquidos;
Auscultar sons intestinais;
Avaliar característica das 
fezes;
Avaliar sinais de 
desidratação: turgor da 
pele, ressecamento de 
mucosas a cada 4h;
Orientar cuidados perianal: 
trocar sempre a fralda após 
evacuação, higienizar com 
algodão embebido em água, 
evitar lenço umedecido.
P
NANDA NOC NIC
Nutrição desequilibrada 
menor do que as 
necessidades corporais 
relacionada a ingesta 
alimentar insuficiente 
evidenciada por diarreia e 
perda de peso em 700g.
Terá ganho ponderal de 
peso em 1 semana, 
aproximando-se do peso 
anterior ao quadro.
Pesar a criança 
diariamente, no mesmo 
horário, sob as mesmas 
condições externas;
Orientações sobre:
 Oferta variada de 
alimentos adequados 
para a idade: legumes, 
frutas; 
 Cuidados na 
manipulação e 
higienização dos 
alimentos;
 Oferta alimentar 
criativa e lúdica;
 Observar sinais de 
intolerância à lactose: 
vômitos, diarreia ou 
constipação, dor e/ou 
inchaço abdominal;
 Observar sinais de 
desidratação, como 
alterações na pele, 
mucosas, fraqueza.
P
NANDA NOC NIC
Volume de líquidos 
deficiente relacionado 
a diarreia evidenciado 
por mucosas secas, 
olhos fundos, pele com 
turgor e elasticidade 
diminuídos, pulso 
periférico filiforme, 
tempo de enchimento 
capilar 2 segundos e 
diurese discretamente 
reduzida e 
concentrada.
Manterá volume de 
líquidos no nível 
fisiológico, a partir de 
débito urinário 
apropriado, SSVV 
estáveis, mucosas 
úmidas, turgor cutâneo 
e TEC preservados.
Avaliar SSVV a cada 4h;
Avaliar/estimar e 
registrar as perdas de 
líquidos;
Realizar exame físico 
2x/dia;
Monitorar a cor da 
urina;
Manter oferta de SRO;
Ao identificar melhora, 
autorizar retorno da 
oferta do leite, com 
troca do mesmo: opção 
– nestogeno.
S
 Diarreia é geralmente definida como a ocorrência de três ou mais
dejeções amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas.
Quando uma criança tem diarreia por menos de 14 dias, dizemos
que a diarreia é aguda. A maioria dos episódios de diarreia aguda
é provocada por um agente infeccioso viral e dura menos de
duas semanas, mas uma pequena proporção de todas as diarreias
agudas está relacionada à cólera. A diarreia aguda pode causar
desidratação e contribuir para a desnutrição.
S
4 dias
Não.
S
O pacote deve ser diluído em 1 
litro de água limpa e ingerido 
após cada evacuação líquida. 
Cada embalagem é composta por 
cloreto de potássio, cloreto de 
sódio, nitrato de sódio e glicose.
S
S
S
R
E
F
E
R
Ê
N
C
I
A
S
 BRASIL. Manual Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos [recurso 
eletrônico] / Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da 
Saúde, Fundo das Nações Unidas para a Infância. – Brasília: 
Ministério da Saúde, 2017.
 North American Nursing Diagnosis Association International.
Diagnósticos North American Nursing Diagnosis Association
International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA:
definições e classificação 2018 - 2020. 11ª ed.Porto Alegre (RS):
Artmed; 2018. 1187 p.
 DOENGES, Marilynn E.; MOORHOUSE, Mary Frances; MURR,
Alice C.. Diagnósticos De Enfermagem - Intervenções,
Prioridades, Fundamentos. 12. ed. [Reimpr.] Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2015. Revisão Técnica de Sônia Regina de
Souza. Tradução de: Carlos Henrique Cosendey.