Avaliação estudos disciplinares VIII - ACERTEI 8 DE 10

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ACERTEI 8 DE 10
PERGUNTA 1
Todos os inibidores de protease utilizados no tratamento do HIV são substratos da glicoproteína-P. A presença de polimorfismos no gene que codifica essa proteína explica variação interindividual no tratamento. Isso ocorre porque a glicoproteína P:
	
	a.
	É uma proteína transmembranar envolvida com o transporte de substâncias para dentro das células.
	
	b.
	É uma proteína transmembranar envolvida com o transporte de substâncias para fora das células.
	
	c.
	É a principal proteína relacionada à absorção dos fármacos.
	
	d.
	É uma proteína relacionada à excreção dos produtos do metabolismo do fármaco.
	
	e.
	É uma proteína relacionada ao mecanismo de ação do fármaco.
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PERGUNTA 2
A butirilcolinesterase é a enzima que realiza a biotransformação da succinilcolina, um relaxante muscular. O polimorfismo D70G no gene da butirilcolinesterease resulta em afinidade diminuída pela succinilcolina. A respeito desse polimorfismo, avalie as asserções a seguir e a relação entre elas.
I. O indivíduo que apresenta o polimorfismo D70G tem maior chance de desenvolver uma parada respiratória durante o uso da succinilcolina.
PORQUE
II. Esses indivíduos apresentam diminuição da velocidade de biotransformação da succinilcolina.
	
	a.
	As afirmativas I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa válida da I.
	
	b.
	As afirmativas I e II são verdadeiras e a II não é uma justificativa válida da I.
	
	c.
	A afirmativa I é verdadeira e a II é falsa.
	
	d.
	A afirmativa I é falsa e a II é verdadeira.
	
	e.
	As afirmativas I e II são falsas.
1 pontos   
PERGUNTA 3
Experimentalmente, os estudos de farmacogenética visam à adição de enzimas de restrição ao DNA de interesse. Tal estratégia experimental, denominada RFLP, visa a:
	
	a.
	Avaliar o padrão de cortes no DNA dos genes selvagens e polimórficos e, assim, determinar a presença de mutações.
	
	b.
	Permitir a amplificação da sequência do gene de interesse e, assim, obter material suficiente para que seja possível avaliar a presença de mutações.
	
	c.
	Determinar de maneira precisa os locais de mutação e a sequência nucleotídica do fragmento polimórfico.
	
	d.
	Determinar o número de cópias de determinado gene e, assim, avaliar se ele apresenta duplicação ou deleção.
	
	e.
	Construir biblioteca genômica com os fragmentos de DNA gerados após a digestão.
1 pontos   
PERGUNTA 4
A resposta a um fármaco depende da presença de mutações nos genes envolvidos nessa resposta, porém nem sempre a análise genética é suficiente para se determinar o melhor esquema terapêutico. A respeito dos fatores que influenciam na resposta aos fármacos, analise as afirmativas a seguir:
I. A resposta aos fármacos também depende de fatores ambientais, como a exposição a diferentes substâncias.
II. O mecanismo de ação do fármaco pode variar de indivíduo para indivíduo.
III. Os estudos farmacogenéticos permitem somente a determinação da probabilidade de ocorrerem efeitos adversos em decorrência do uso de determinado fármaco.
IV. O estado geral do paciente e a presença de comorbidades também devem ser considerados na escolha do fármaco.
 
Estão corretas somente as afirmativas:
	
	a.
	I e II.
	
	b.
	II e III.
	
	c.
	I e III.
	
	d.
	II e IV.
	
	e.
	I e IV.
1 pontos   
PERGUNTA 5
Polimorfismos podem estar presentes em apenas um dos alelos de determinado gene. Nesses casos:
	
	a.
	Nunca será observada alteração funcional nas proteínas formadas.
	
	b.
	Pode ser observada alteração funcional nas proteínas formadas somente se o polimorfismo estiver presente no alelo dominante.
	
	c.
	Pode ser observada alteração funcional nas proteínas formadas somente se o polimorfismo estiver presente no alelo recessivo.
	
	d.
	Pode ser observada alteração funcional nas proteínas formadas somente se o indivíduo for homozigoto.
	
	e.
	Pode ser observada alteração funcional nas proteínas formadas somente se o indivíduo for heterozigoto.
1 pontos   
PERGUNTA 6
Na investigação do padrão de polimorfismos em diferentes genes, as bibliotecas genômicas:
I. São coleções de fragmentos de DNA de um determinado indivíduo ou organismo, obtidos a partir da ação de enzimas de restrição, ligados aos vetores apropriados e clonados após terem sido inseridos em um hospedeiro.
II. São representativas de todos os genes do organismo, sendo muito útil quando se pretende isolar e caracterizar um gene específico.
III. São sempre obtidas a partir do DNA complementar, que é a cópia das sequências de RNA do organismo em questão.
 
Estão corretas somente as afirmativas:
	
	a.
	I e II.
	
	b.
	II e III.
	
	c.
	I e III.
	
	d.
	I, II e III.
	
	e.
	Nenhuma está correta.
1 pontos   
PERGUNTA 7
Em relação aos polimorfismos presentes nos genes relacionados à resposta a um determinado fármaco, assinale a alternativa correta.
	
	a.
	Os polimorfismos sempre estão presentes na região codificadora dos genes (éxons).
	
	b.
	Os polimorfismos sempre estão presentes na região não codificadora dos genes (íntrons).
	
	c.
	Polimorfismos presentes na região promotora podem resultar em aumento ou em diminuição na transcrição dos genes.
	
	d.
	Todos os polimorfismos resultam em troca do aminoácido na proteína resultante.
	
	e.
	Os polimorfismos não são herdados dos progenitores.
1 pontos   
PERGUNTA 8
Um estudo publicado no Journal of Medicine and Medical Sciences, em junho de 2013, mostrou uma população de caucasianos em relação ao padrão de biotransformação de fármacos pelas enzimas CYP2D6 e CYPC19. Esse estudo mostrou que a população de estudo apresentava metabolizadores lentos (nos quais a velocidade de biotransformação é lenta), intermediários (nos quais a velocidade de biotransformação é reduzida), extensivos (nos quais a velocidade de biotransformação é normal) e ultrarrápidos (nos quais a velocidade de biotransformação é muito rápida). Considere que a CYP2D6 converte a codeína em morfina, seu metabólito ativo, e também metaboliza e inativa fluoxetina. Considere também que a CYP2C19 metaboliza e inativa a sertralina. Em relação a esse estudo:
	
	a.
	Os indivíduos metabolizadores lentos devido a mutações no gene da CYP2D6 não devem responder bem ao tratamento com codeína.
	
	b.
	Os metabolizadores extensivos dos fármacos biotransformados pela CYP2D6 são os mais sujeitos aos efeitos adversos da fluoxetina.
	
	c.
	Os metabolizadores ultrarrápidos dos fármacos biotransformados pela CYP2D6 apresentam maior probabilidade de desenvolver efeitos tóxicos decorrentes do uso da fluoxetina do que os metabolizadores lentos.
	
	d.
	Os metabolizadores intermediários de CYP2C19 são os que estão mais sujeitos aos efeitos adversos da sertralina.
	
	e.
	Os metabolizadores ultrarrápidos da sertralina também serão metabolizadores ultrarrápidos da fluoxetina.
1 pontos   
PERGUNTA 9
J.R.A, 56 anos, afrodescendente, hipertenso e diabético, foi levado ao serviço de saúde após aferição da pressão arterial em 18 x 10 mmHg. Em consulta, afirmou que seu esquema posológico foi alterado recentemente, com a introdução de um betabloqueador. Mesmo com a alteração da dose do betabloqueador, o paciente continuou não responsivo ao tratamento. Assinale a alternativa correta a respeito desse caso.
	
	a.
	Na etnia negra, a proporção de indivíduos que não respondem à terapia com betabloqueadores é maior, devido à maior incidência de um determinado polimorfismo no gene do adrenoceptor beta-1.
	
	b.
	A idade do paciente e o fato de ele ser diabético também são fatores relacionados à ausência de resposta aos betabloqueadores.
	
	c.
	Deve-se realizar o sequenciamento de todo o genoma de J.R.A., a fim de se determinar todos os polimorfismos que estão relacionados à ausência de resposta ao betabloqueador.
	
	d.
	Nesse caso, deve-se utilizar um betabloqueador seletivo para o adrenoceptor beta-2.
	
	e.
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
1 pontos   
PERGUNTA 10
Diferenças interindividuais na resposta aos fármacos podem ser consequência de mutações presentes nos genes que codificam proteínas envolvidas tanto na farmacocinéticaquanto na farmacodinâmica do princípio ativo em questão. O maior volume de informação disponível e consolidada até o momento diz respeito:
	
	a.
	Às mutações que alteram a conformação do sítio de ligação do fármaco ao receptor, que podem resultar em ativação diminuída desse alvo proteico.
	
	b.
	Às mutações que alteram a atividade de enzimas do citocromo P450 envolvidas no metabolismo hepático, o que pode alterar a velocidade de biotransformação de determinados fármacos.
	
	c.
	Às mutações em proteínas relacionadas à absorção do fármaco a partir do local de administração.
	
	d.
	Às mutações em proteínas transportadoras de fármacos, como a glicoproteína P.
	
	e.
	Às mutações nas proteínas G, que podem influenciar o padrão de resposta à maioria dos fármacos disponíveis comercialmente.