Aula Práticas Clínicas II -Sondagem Vesical

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Universidade Salgado de Oliveira 
Disciplina: Práticas Clínicas II
Insuficiência Renal e Sondagem Vesical
 
Profª: Rita Patrizzi
Setembro/2021
Sistema Renal e Urinário
Insuficiência Renal
Perda abrupta da função renal em consequência de alterações renais agudas
Diagnóstico
Clearence de Creatinina: coleta de urina de 24h
Dosagem de Uréia (13- 43mg/dl) e Creatinina (0,6 – 1,3 mg/dl)
Tratamento
Diálise
Métodos para acesso à circulação do paciente:
Cateter venoso: para acesso de poucas semanas
Fístula arterio venosa (FAV): 
acesso vascular permanente mais seguro
longa duração 
utilizado em pacientes renais crônicos
Aguardar 4-6 semanas para o início do uso da FAV 
Cateter Venoso de Diálise – Duplo e Triplo Lúmen
FAV
FAV
Cuidados com a FAV
Não aferir PA 
Não puncionar acesso venoso
Não coletar sangue
Identificar o membro da FAV
Sinalizar para todas as equipes
Complicações da Diálise
Hipotensão: é a principal complicação
Condutas:
Elevar MMII
Infundir Solução salina
 
Diálise peritoneal
Filtragem do sangue por intermédio da membrana que reveste a cavidade abdominal e recobre as vísceras do paciente: PERITÔNIO
Cateter de Tenckhoff
Complicações:
Peritonite
Sangramento
Dor abdominal
Edema
Sondagem Vesical
De Demora 
De alívio
Ambas TÉCNICA ASSÉPTICA
Sonda Foley
Coletor
Foley 3 vias - Irrigação
Condom
Estratégias para prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter vesical (ITU-AC) - ANVISA, 2017
1. Evitar inserção de sonda vesical de demora
2. Lembrar-se das alternativas à cateterização: 
a. Cateter vesical intermitente; 
b. Condom; 
c. Técnica asséptica para inserção do cateter urinário. 
Estratégias para prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter vesical (ITU-AC) - ANVISA, 2017
3. Manutenção do cateter urinário:
a. Manter o sistema de drenagem fechado e estéril; 
b. Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento; 
d. Manter o fluxo de urina desobstruído.
ATENÇÃO!!! De acordo com a resolução COFEN N 0450/2013, que normatiza a realização de sondagem vesical, a sondagem vesical é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou a trauma uretral ou vesical. Requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro, que deve imprimir rigor técnico-científico ao procedimento.