Avulsão, intrusão e extrusão ( tratamento de urgências)

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Estes tipos de traumas são 
frequentes em dentes anteriores 
de crianças ou adolescentes 
Sempre que possível procure um 
dentista ao invés de pronto 
socorro para o correto manejo
Luxação lateral 
• Fazer o reposicionamento do 
dente no alvéolo 
• Fazer a contenção do dente por 
2 a 4 semanas 
• Dar orientações ao paciente 
sobre a alimentação 
• Fazer o acompanhamento
• Frequentemente ocorre necrose pulpar 
• Raras são as reabsorções e anquiloses
Intrusão 
• Aguardar a Reerupção que 
ocorrerá em até 6 meses
• Fazer a radiografia, limpeza 
e prescrever 
antibiótico/anti-inflamatório 
• Tracionamento ortodôntico ( necrose 
pulpar ocorre frequentemente)
• Ou reposicionamento cirúrgico+ 
contenção (anquilose e reabsorção 
radicular)
Extrusão 
• Reposicionamento dentário 
• Pode ser necessário efetuar 
pressão apical 
• Contenção por 2 a 4 semanas 
• Tem risco considerável de 
necrose pulpar 
Como ainda está ocorrendo o 
desenvolvimento do dente o trauma 
pode trazer consequências como :
• Hipoplasia 
• Hipocalcificação 
• Dilaceração radicular 
• Distúrbios no padrão de erupção 
• Necrose pulpar 
• Processos infecciosos 
Avulsão 
• O dente sai completamente 
do alvéolo e tem danos a 
polpa e periodonto 
• Desenvolvimento radicular 
• Presença de bactérias 
• Tempo extra alveolar 
• Meio de estocagem 
• Diminui a dor 
• Facilitar o reposicionamento 
• Melhorar o prognóstico 
Tratamento de urgência 
Subluxação 
• Recomendar dieta pastosa, escovação 
diária após as refeições e bochecho de 
clorexidina 0,12% duas vezes ao diz por 2 
semanas 
• Contenção por 2 semanas e 
acompanhamento 
SOLUÇÃO HANK’S
• pH e osmolaridade compatível, 
isento de bactérias, vitalidade 
celular prolongada 
• Não disponível para casas e escolas 
• pH e osmolaridade incompatível , 
presença de bactérias 
SALIVA 
• Meio hipotônico, ocorre rápida lise 
celular 
ÁGUA 
• Fio de aço flexível 
• Aparelho ortodôntico
• Fio de nylon (melhor indicação)
• Resina composta
• Barra de Erich 
Protocolo de atendimento 
• Lavar o dente e o alvéolo sem 
esfregar 
• Não tocar na raiz, segurando 
sempre pela coroa 
Reimplante imediato
• Exame clinico
• Radiografia ( se der tempo)
• Anamnese
• Lavar o dente com soro fisiológico 
sem remover o coágulo 
• Reposicionar o dente no alvéolo 
pela coroa
• Imobilizar com fio de nylon nº 80 e 
resina foto unindo pelo menos 1 
dente de cada lado 
• Avaliar o tecido mole e oclusão 
Cuidados pós operatórios 
• Higiene 
• Alimentação pastosa 
• Antibioticoterapia 
• Clorexidina 0,12% por 15dias 
• Encaminhamento ao endodontista 
Deslocamento lateral 
• Reposicionar o dente no alvéolo 
• Fazer contenção por 4 semanas 
• Avaliar se existe fratura ósseo 
Intrusão 
• Reposicionamento e tracionamento 
com Proservação 
• Prognóstico é ruim 
• Caso seja um dente decíduo em 
contato com o dente permanente 
remover ele 
Fratura dento-alveolar
• Ocorre a fratura do processo 
alveolar e do dente 
• Deve ser tratada em ambiente 
hospitalar 
Cuidados com a ATm
• Força controlada 
• Apoio adequado da mandíbula 
• Uso de bloco de mordida 
Injúrias ao tecido mole
• Ferimento causado pela fricção 
entre o objeto e o tecido mole
• o tratamento deve ser limpeza e 
prescrição de pomada com 
antibiótico 
Abrasão
Equimose 
• Sangramento nos tecidos moles 
adjacentes
• É comum em idosos e não representa 
perigo , pode se aplicar calor na região
Objetivos do manejo de ferimentos da face
• Evitar a infecção e produzir uma 
cicatriz aceitável 
• Reduzir a contaminação 
• Fazer o debridamento de tecido 
desvitalizado 
• Restaurar a perfusão sanguínea 
• Bom fechamento tecidual 
• pH e osmolaridade compatível 
relativamente isento de bactérias 
mantém a vitalidade pulpar
LEITE PASTEURIZADO (MELHOR)