Meninges e suas camadas

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Dura-máter
É a meninge mais superficial, se dá por uma
membrana bilaminar de tecido conjuntivo rico
em fibras colágenas, contendo vasos e nervos.
- Camada periosteal externa: fortemente
aderida aos ossos do neurocrânio e é
considerado estrutural e funcionalmente seu
periósteo
- Camada meníngea interna: membrana
fibrosa que é contínua ao forame magno com
a parte espinal da dura-máter.
Entre essas duas camada se encontra o seio
venosos da dura-máter, relacionados com a
drenagem venosa do sistema nervoso.
A dura-máter forma camadas que
compartimentalizam o sistema nervoso. Ela 
forma uma estrutura em formato de foice que
compartimentaliza os dois hemisférios
cerebrais, é a foice do cérebro. Entre os dois
hemisférios e o cerebelo também se forma um
compartimento, é a foice do cerebelo.
Circundando a região da sela turca do osso
esfenoide se tem o diafragma da sela que
"prende" a glândula hipófise. E ainda para
separas os hemisférios cerebrais dos
cerebelares há a tenda do cerebelo.
Meninges são membranas conjuntivas que
envolvem o sistema nervoso central:
- Dura-máter: camada mais externa, mais
espessa e mais resistente.
- Aracnóide-máter: camada média.
- Pia-máter: camada mais interna.
A função das meninges é a proteção do SNC
(encéfalo e medula).
Entre dura-máter e aracnóide-máter há um
líquido para lubrificar as duas meninges, é o
espaço subdural. E entre a aracnóide-máter e
a pia-máter se encontra o espaço
subaracnóide que aloca o líquor.
meninges
UNINOVE SBC | Sistema Nervoso | 22.09.21
Gabrielle S. Sanches
Foice do cérebro
Foice do cerebelo
Tenda
 do cerebelo
Diafragma
da cela
De todas as meninges a dura-máter é a mais
irrigada e inervada.
A artéria responsável pela irrigação é a artéria
meníngea média, se forma a partir da artéria
maxilar que se origina da carótida externa.
Uma vez que a meníngea média alcança a
região intracraniana ela se ramifica em um
ramo posterior em direção ao osso parietal e
um ramo anterior frontal. 
Em pacientes idosos há uma tendência de
calcificação nessas estruturas, impedindo que o
líquor seja reabsorvido e se acumula no espaço
subaracnóide, aumentando a pressão e
causando hidrocefalia.
Aracnóide-máter
Membrana muito delicada, justaposta a dura-
máter, da qual se separa por um espaço
virtual, o chamado espaço subdural que
contém pequena quantidade de líquido
suficiente para a lubrificação da superfície de
contato entre as duas membranas. Entre
aracnóide máter e pia máter tem o espaço
subaracnóideo que contém o líquido cérebro
espinal.
Pertencem também a aracnoide estruturas
filamentosas denominadas trabéculas
aracnóideas, elas atravessam o espaço
subaracnóide e liga a pia-máter mantendo o
espaço e impedindo que as duas meninges
colabem.
O líquor flui por esse espaço até o momento
em que precisa ser renovado, para isso ele
alcança o interior das granulações
aracnóideas que redirecionam o líquor até o
seio sagital superior que conflui para outras
áreas até chegar no átrio direito pela veia cava.
Granulações aracnoídeas e seio sagital
superior são responsáveis pela drenagem
do líquor.
Pia-máter
É a mais interna das meninges, aderindo
intimamente a superfície do encéfalo e da
medula, cujos relevos e depressões
acompanham descendo até os sulcos cerebrais.
A pia-máter acompanha os vasos que enetram
no sistema nervoso a partir do espaço
subaracnóideo, formando a parede externa dos
espaços perivasculares onde se tem
prolongamentos do espaço subaracnóideo, con-
Em algumas áreas do espaço subaracnóide ele
se dilata e fica um pouco maior acumulando
uma quantidade maior de líquor, são áreas
denominadas cisternas.
- Quasmática: anterior ao quiasma óptico.
- Basal ou interpeduncular: entre os pedúnculos
cerebelares do mesencéfalo.
- Pontina ou pontocerebelar: entre a ponte e o
bulbo.
- Superior ou colícular: próximo aos colículos e
ao corpo caloso.
- Cerebelo-medular / cerebelobulbar / magna /
subocciptal: é a que mais acúmula líquor e tem
um fácil acesso, onde se faz a punção.
A principal inervação da dura-máter se da
pelo nervo trigêmeo, mas além dele há nervos
cervicais (I e II) fazendo inervação da parte
mais inferior da base do crânio e o 9º par de
nervo craniano (glossofaríngeo) inervando
toda a parte da fossa posterior do crânio. 
Medula espinal
Na região medular se encontra as mesmas
meninges na mesma disposição, porém na
dura máter não se encontra o folheto externo
(periosteal) porque revestindo as vértebras se
encontra o periósteo. 
A dura-máter fica colada ao osso na região
craniana e quando chega no forame magno do
osso occipital ela atravessa e vai em direção ao
canal vertebral, nessa parte não fica colada ao
osso então surge um espaço entre a dura-
máter e a estrutura óssea, é o espaço epidural,
importante para a aplicação de anestésicos. 
A pia-máter reveste toda a medula, mas
quando chega na região do cone medular
(parte terminal do tecido nervoso) ela forma
uma estrutura única mergulhada na cauda
equina, é o chamado filamento terminal, este
atravessa a dura máter na região do saco dural
em direção ao cóccix, conforme atravessa
passa a ser chamada de ligamento coccígeo.
tendo líquor que forma uma proteção ao redor
dos vasos e também reduz os efeitos da
pulsação das artérias. 
Dentro dos ventrículos laterais o líquido
cérebro espinal é produzido e alcança o
terceiro ventrículo (que também produz líquor)
passando pelo forame interventricular e então
chega no aqueduto cerebral e posteriormente
do quarto ventrículo e finalmente de lá alcança
o espaço subaraquinóide. 
Ele circula por toda a extensão do encéfalo no
espaço subaraquinóide e será reabsorvido no
seio sagital superior. E na região medular há
um pequeno escape do líquor para regiões de
plexos venosos. 
Espaços
- Espaço epidural: acima da dura-máter,
encontra-se tecido adiposo e vasos sanguíneos
- Espaço subdural: entre dura máter e
aracnóide-máter.
- Espaço subaracnóide: entre aracnóide-máter
e pia-máter, utilizado para fazer punção,
injeção de contraste, anestésico rac etc.
Líquido cérebro espinal
O líquor tem função de amortecimento de
choques, excreção de substâncias químicas
que circulam pelo espaço subaracnóide e
redução o peso encefálico. 60% da sua
formação se dá pelo plexo coróide mas
também é produzido pelas células
ependimárias e são internalizado nos
ventrículos.
Hidrocefalia é o acúmulo de líquor do interior
das cavidades ventriculares. Em crianças ocorre
o aumento do diâmetro da cabeça porque a
dilatação ventricular comprime o tecido envolta
da calota craniana. Uma das soluções é colocar
um cateter diretamente no ventrículo ligando
no coração ou na região intraperitoneal, e
então ele fica drenando o líquor nessas áreas.
Pode ainda ter uma situação de hidrocefalia
não comunicante que ocorre por obstruções no
trajeto do líquor devido a presença de tumor,
por exemplo.