ECTOSCOPIA E EXAME FÍSICO GERAL

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ARIELY MESANINI MED UNIC 36 
ECTOSCOPIA E EXAME FÍSICO GERAL
 
Sinais vitais 
➔ TEMPERATURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ FREQUENCIA RESPIRATÓRIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ FREQUENCIA CARDIACA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ PRESSÃO ARTERIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dimensões do manguito de acordo com a 
circunferências do membro 
Circunferência Manguito Largura 
manguito 
(cm) 
Comprimento 
da bolsa (cm) 
≤ 6 RN 3 6 
6 – 15 Criança 5 15 
16 – 21 Infantil 8 21 
22 – 26 Adulto 
pequeno 
10 24 
27 – 34 Adulto 13 30 
35 – 44 Adulto 
grande 
16 38 
45 – 52 Coxa 20 42 
 
SEMIOTÉCNICA 
Certifique-se de que o paciente NÃO: 
➔ Está com a bexiga cheia 
➔ Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 
min 
➔ Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos 
➔ Fumou nos 30 minutos 
Três medidas de PA devem ser realizadas, com 
intervalos de 1 a 2 minutos; e medidas adicionais 
somente se as duas primeiras leituras diferirem em > 
10 mmHg. 
Registre em prontuário a média das duas últimas 
leituras da PA, sem “arredondamentos” e o braço em 
que a PA foi medida. 
Normal: 
▪ 35,5 a 37,5°C axilar 
▪ 35,7 a 37,7° C oral 
▪ 36,0 a 38,0° C retal 
Anormal: 
▪ Febre/hipertermia T axilar > 37,5°C 
▪ Hipotermia T axilar < 35,5° C 
Medir de acordo com as especificações do 
termômetro: 
▪ Mercúrio: 03 minutos 
Normal: 14 a 20 irpm ou mrpm 
Taquipneia: > 20 irpm 
▪ Exercício físico 
▪ Sepse 
▪ Hipertireoidismo 
▪ Lesão no mesencéfalo 
Bradipneia: < 14 irpm 
▪ Sono 
▪ Sedação 
▪ Hipotireoidismo 
▪ Lesão na ponte 
Normal: 60 a 100 bpm 
Taquicardia/taquisfigmia: 
> 100 bpm 
▪ Exercício 
▪ Emoção 
▪ Gravidez 
▪ Febre 
▪ Hipertireoidismo 
▪ Insuficiência cardíaca 
▪ Arritmia 
▪ Fibrilação atrial aguda 
▪ Taquicardia 
supraventricular 
 
Bradicardia/bradisfigmia: 
< 60 bpm 
▪ Atletas 
▪ Hipertensão 
intracraniana 
▪ Icterícia 
▪ Arritmias 
▪ Bradicardia sinusal 
▪ BAV 
➔ PA sistólica 
➔ PA diastólica 
➔ PA média: S + 2x D = média. A perfusão 
dos tecidos depende dessa PA. 
➔ PA diferencial 
➔ PA convergente 
➔ PA divergente 
 
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➔ Use o manguito adequado para a 
circunferência do braço 
➔ O manguito deve ser posicionado ao nível do 
coração. A palma da mão deve estar voltada 
para cima e as roupas não devem garrotear o 
braço. As costas e o antebraço devem estar 
apoiados; as pernas descruzadas; e os pés 
apoiados no chão. 
➔ Meça a PA nos dois braços na primeira visita, 
de preferencia simultaneamente, para detectar 
possíveis diferenças entre os braços. Use o 
braço com o maior valor como referência. 
Para iniciar: 
1. Determinar a circunferência do braço no ponto 
médio entre o acrômio e o olecrano. 
2. Selecionar o manguito de tamanho adequado 
ao braço 
3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 
cm acima da fossa cubital 
4. Centralizar o meio da parte compressiva do 
manguito sobre a artéria braquial 
5. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso 
radial 
6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e 
colocar a campânula ou o diafragma do 
estetoscópio sem compressão excessiva. 
7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 
mmHg o nível estimado da PAS obtido pela 
palpação 
8. Proceder a deflação lentamente (velocidade 2 
mmHg por segundo) 
9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro 
som (fase I de Korotkoff) e, depois, aumentar 
ligeiramente a velocidade de deflação 
10. Determinar a PAD no desaparecimento dos 
sons (fase V de Korotkoff) 
11. Auscultar cerca de 20 a 30 mmgHg abaixo do 
último som para confirmar seu 
desaparecimento e, depois proceder, à 
deflação rápida e completa 
12. Se os batimentos persistirem até o nível zero, 
determinar a PAD no abafamento dos sons 
(fase IV de Korotkoff) e anotar valores da 
PAS/PAD/zero. 
 
 
 
Hipotensão arterial: medidas pressóricas menores; 
acompanhadas ou não de sintomas; queda de 30 
mmHg em relação aos níveis basais de PAS do 
paciente; não há valor limite fixo para definir hipotensão 
arterial. 
Hipotensão postural: queda de 20mmHg na sistólica 
ou também, 10mmHg na diastólica em resposta a 
mudança de posição supina para ortostática dentro de 
3 min. Exemplo: deitado e levanta rápido; diabetes; 
Parkinson; idosos. 
 
Exame físico geral 
Estado de alerta 
➔ Acordado 
➔ Sonolento: sonolência, estado semelhante ao 
sono normal, no qual o individuo pode ser 
desperto completamente 
➔ Obnubilado: bem sonolento 
➔ Estupor: estado semelhante à sonolência, no 
qual o indivíduo desperta parcialmente 
➔ Coma: estado de inconsciência, que pode ser 
prolongado ou não (horas, semanas ou meses) 
Orientação 
➔ Tempo 
➔ Espaço 
➔ Quanto a pessoa 
 
Fala e linguagem 
➔ Disfonia: rouco 
➔ Disartria: mudo 
➔ Afasia: não sai o comando que ele deseja falar, 
ela entende, mas não consegue falar o que é 
➔ Dispneumia: fala inter cortada 
➔ Dislalia: troca das silabas (r pelo l) 
➔ Ecolalia: fala repetida 
➔ Espasmofemia (gagueira): fala rápido 
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Biotipo 
➔ Brevílineo: pescoço curto e grosso, tórax 
alargado e volumoso, membros curtos em 
relação ao tronco, ângulo de charpy maior que 
90° 
➔ Normolíneo: tudo em equilíbrio, 
desenvolvimento harmônico da musculatura e 
do panículo adiposo, ângulo de charpy em 
torno de 90o 
➔ Longilíneo: pescoço longo e delgado, tórax 
afilado e chato, ângulo de charpy maior que 90o 
 
Hidratação 
➔ Pele: turgor e elasticidade. Melhores locais: 
infraclavicular e região anterior da coxa 
(SUROS). Pele que se deixa deformar e volta 
ao normal logo após. 
➔ Mucosas: umidade e brilho, bochecha. 
➔ Boca: salivação, língua 
➔ Grau: +; ++; +++; ++++. 
 
Coloração de pele e mucosas 
Palidez, causas: 
➔ Anemia 
➔ Hemorragias 
➔ Lipotimia: desmaio 
➔ Choque 
➔ Constitucional 
➔ Náuseas 
Locais ideias de pesquisa: 
➔ Leito ungueal é a parte abaixo das unhas das 
mãos e dos pés. 
➔ Face interna da pálpebra inferior, conjuntiva 
palpebral 
➔ Lábios 
➔ Mucosa oral 
Avaliação: 
➔ Normocoradas 
➔ Hipocoradas: +; ++; +++; ++++ 
 
Cianose 
➔ Aumento superior de 5g/10ml de hemoglobina 
reduzida 
➔ Mais intensa nas regiões com pele fina e mais 
providas de capilares: Extremidades digitais, 
leito ungueal, lábios, orelhas (lóbulos), ponta 
do nariz, língua, têmporas e zigomática 
➔ Tipos: central (causa cardiopulmonar); 
periférica (vasoconstrição); e mista (quando 
tem as duas coisas, exemplo: insuficiência 
cardíaca) 
 
Icterícia 
➔ Elevação da bilirrubina acima de 2mg% no soro 
➔ Tipos: verdínicas (obstrutivas, doença da via 
biliar, tom verde); rubínicas (hepatocelular, tom 
avermelhado); Flavínivas (hemolítica, amarelo 
puro). 
➔ Locais de pesquisa: escleras, face inferior da 
língua, palato, tronco e palma da mão. 
➔ Face hipocrática, cabelos finos, olhos fundos, 
adarose (sobrancelha cai), urina preta (colúria), 
fezes claras (acolia fecal) -> Obstrutiva 
 
Edema 
➔ Localizado ou generalizado 
➔ Intensidade: fóvea (Godet) +, ++, +++, ++++ 
➔ Consistência: mole ou duro 
➔ Temperatura da pele circunjacente: normal, 
quente ou fria 
➔ Elasticidade: elástico (inflamatório) inelástico 
➔ Sensibilidade da pele circunjacente: doloroso 
ou indolor 
➔ Outras alterações: pelidez, cianose ou 
vermelhidão 
 
Perfusão periférica 
➔ Inspeção: coloração -> palidez e cianose 
(hiperperfundido) 
➔ Palpação: temperatura fria 
➔ Enchimento capilar: normal <2-3 segundos. 
Quando comprime a ponta do dedo e verificar 
o tempo. 
 
Estado de nutrição - Avaliar 
➔ Tecido subcutâneo: escasso, redundante 
➔ Musculatura: desenvolvida, reduzida 
➔ Saliência ósseas: proeminentes ou não 
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➔ Parâmetros antropométricos específicos: peso, 
altura, IMC, PC, PT, envergadura, altura do 
joelho, dobras cutâneas, circunferência da 
panturrilha. 
➔ Eutrófico, emagrecido, desnutrido, caquético,sobrepeso e obeso 
 Importante: 
Circunferência abdominal: 
➔ Homens ≤ 102 cm 
➔ Mulheres ≤ 88 cm 
Circunferência cervical: 
➔ Homens ≤ 37 cm 
➔ Mulheres ≤ 34 cm 
 
CC3 (ponto médio): ponto médio entre o último arco 
costal e a crista ilíaca. 
CC5: medida imediatamente acima da crista ilíaca. 
 
Índice de massa 
Categoria IMC 
Subnutrido < 18,5 
Normal 18,5 – 24,9 
Sobrepeso 25,0 29,9 
Obesidade grau I 30,0 – 34,9 
Obesidade grau II 35,0 – 39,9 
Obesidade grau III ≥ 40,0 
 
 
Fácies 
➔ Atípica: sem doença, normal 
➔ Hipocrática: HIV, neoplasias, sofrimento 
crônico 
➔ Renal: edema, inchaço 
➔ Leonina: hanseníase 
➔ Mixedematosa: hipotireoidismo 
➔ Acromegálica 
➔ Cushingóide ou lua-cheia: corticoide 
➔ Parkinsoniana 
➔ Adenoidiana 
➔ Mongolóide 
 
Atitude 
➔ Atípica 
➔ Antálgica: defesa para alivio da dor 
➔ Genupeitoral ou de prece maometana: 
pericardites 
➔ Ortopnéia: IVE 
➔ Cócoras cardiopatia: congênita cianótica 
➔ Passiva: coma 
➔ Opistótono: meningite 
 
Marcha 
➔ Ceifante ou hemiplégica: paciente com sequela 
➔ Parkinsoniana 
➔ Anserina: pato caminhando 
➔ Talonante: não sabe se chão é raso ou fundo 
➔ Escarvante: rela a ponta do pé no chão 
➔ Atáxica ou ebriosa 
➔ Petit pas 
 
Pele e fâneros 
➔ Cabelos, unhas, pele 
 
Estado geral 
➔ Alterações significativas de sinais vitais 
➔ Evidencias de grandes síndromes 
➔ Alterações do nível de consciência 
➔ Ótimo, bom e ruim