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EXCELENTÍSSIMO JUIZO DE DIREITO DA ......VARA CÍVEL DA COMARCA DE SÃO PAULO- SÃO PAULO DISTRIBUIÇÃO DE URGÊNCIA Daniela Couto, estado civil...,profissão...,devidamente cadastrada no Cadastro de Pessoas Físicas sob o nº ..., e com RG de nº...,endereço eletrônico...,residente e domiciliada na cidade de São Paulo, Estado de São Paulo, no endereço ..., por seu advogado devidamente constituído pelo endereço de mandato anexo( documento 1 ), que recebe intimação em seu escritório..., vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, com fundamento nos artigos 303 e 304 do Código de Processo Civil, requerer em face de PORTO SEGURADOS S/A, inscrita no Cadastro de Nacional de Pessoas Jurídicas sob o nº..., com endereço eletrônico..., com sede à Rua..., nº..., bairro..., CEP..., no município de...., , a presente TUTELA PROVISÓRIA ANTECIPADA EM CARÁTER ANTECEDENTE, pelos motivos de fatos e de direitos que a seguir expõe: EXPOSIÇÃO DA LIDE E DO DIREITO: A autora contratou os serviços de Assistência Médica e Hospitalar da Porto Segurados S/A na data de 10/10/2015, pagando a mesma a quantia de R$ 20.000,00 anual, conforme o Contrato de Adesão de nº 888888 e identificado pela carteira n.º 097000 do tipo BRONZE, onde recebeu o Manual de Orientações para Contratação de Planos de Saúde. Ao fazer um auto-exame no final do mês de Abril do corrente ano, a autora notou um nódulo em sua mama, o que a fez procurar auxílio de um médico especialista. Seguindo o rol disponibilizado pela Porto Segurados S/A, escolheu o Hospital Santa, sendo atendida pelos profissionais Dr Eduardo, médico cirurgião, e Dr Tiago médico oncologista. Frisa-se que a autora foi muito bem atendida e plenamente amparada, inclusive psicologicamente, tendo adquirido plena confiança na equipe médica que tem realmente prestado um excelente serviço, inclusive tranqüilizando a mesma neste momento tão difícil de sua vida. Depois de realizados os exames necessários para um diagnóstico preciso, sendo constatado, infelizmente, um câncer de Mama, a equipe médica concluiu ser necessária uma delicada cirurgia. Porém, a equipe médica da autora optou por realizar sessões de quimioterapia, em um total de em 4 (quatro), antes da intervenção cirúrgica. A autora iniciou a primeira sessão no dia 22/06/2019. E a última - 4ª sessão – programada para o dia 22/09/2019. Ocorre que no dia 10/08/2019, por volta das 15:30h, a autora recebeu uma ligação da Porto Segurados S/A e foi comunicada que deveria suspender o tratamento no Hospital Santa porque não cobriria mais os custos do tratamento naquele hospital. Não houve comunicação expressa com o detalhamento dos motivos da negativa do tratamento, somente via telefone. Fato este não deixa alternativa à autora senão se socorrer ao Judiciário. Posto assim a questão, o risco de dano ao tratamento e, consequentemente, da vida da autora, urge como irreparável. RISCO DE DANO IRREPARÁVEL (PERICULUM IN MORA): Diz a doutrina, segundo Castagna (2008, p.111): Considera-se tutela de urgência o provimento autônomo ou dependente destinado à prestação da tutela jurisdicional em tempo inferior àquele inerente ao processo plenário e exauriente, para proteção ou satisfação de um direito material debatido em juízo (Castagna, 2008, p.111). Portanto, pelos documentos anexos (exames e diagnósticos), evidencia-se a necessidade da finalização do tratamento da requerente, a cirurgia no hospital ora escolhido,assim como a equipe médica para a realização de tais, sob risco mais que eminente de vida da requerente, sendo esses motivos suficientes para justificar a antecipação ora requerida e, desta forma, fica absolutamente demonstrado, tendo em vista que se trata de uma TUTELA DE URGÊNCIA que versa sobre SAÚDE. Afirma a Jurisprudência: EMBARGOS DE DIVERGÊNCIA EM AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.459.849 - ES (2019/0057940-8) RELATOR : MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE EMBARGANTE : MARCELO MEDINA GUIMARAES ADVOGADOS : RICARDO BERMUDES MEDINA GUIMARÃES - ES008544 LUCAS CUNHA MENDONÇA E OUTRO(S) - ES018183 EMBARGADO : UNIMED VITÓRIA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO ADVOGADOS : EDUARDO MERLO DE AMORIM - ES013054 ANDRÉ ARNAL PERENZIN - ES012548 IARA SCHUBERT E SILVA E OUTRO(S) - ES022552 EMENTA EMBARGOS DE DIVERGÊNCIA EM AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE. REEMBBOLSO DE DESPESAS MÉDICO-HOSPITALARES REALIZADAS FORA DA REDE CREDENCIADA. RESTRIÇÃO A SITUAÇÕES EXCEPCIONAIS. ART. 12, VI, DA LEI N. 9.656/1998. EMBARGOS DE DIVERGÊNCIA DESPROVIDOS. 1. Cinge-se a controvérsia em saber se a operadora de plano de saúde é obrigada a reembolsar as despesas médico-hospitalares relativas a procedimento cirúrgico realizado em hospital não integrante da rede credenciada. 2. O acórdão embargado, proferido pela Quarta Turma do STJ, fez uma interpretação restritiva do art. 12, VI, da Lei n. 9.656/1998, enquanto a Terceira Turma do STJ tem entendido que a exegese do referido dispositivo deve ser expandida. 3. O reembolso das despesas médico-hospitalares efetuadas pelo beneficiário com tratamento/atendimento de saúde fora da rede credenciada pode ser admitido somente em hipóteses excepcionais, tais como a inexistência ou insuficiência de estabelecimento ou profissional credenciado no local e urgência ou emergência do procedimento. 4. Embargos de divergência desprovidos. ACÓRDÃO Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da Segunda Seção do Superior Tribunal de Justiça, por maioria, negar provimento aos embargos de divergência, nos termos do voto do Sr. Ministro Relator. Vencidos os Srs. Ministros Moura Ribeiro, Nancy Andrighi, Raul Araújo e Paulo de Tarso Sanseverino. Os Srs. Ministros Luis Felipe Salomão, Antonio Carlos Ferreira, Villas Bôas Cueva e Marco Buzzi votaram com o Sr. Ministro Relator. Presidiu o julgamento a Sra. Ministra Maria Isabel Gallotti. Brasília, 14 de outubro de 2020 (data do julgamento). DOS PEDIDOS Diante do exposto, requer: a) A concessão da tutela provisória de urgência, em caráter antecedente, para determinar, nos termos do art. 297 do Código de Processo Civil, o imediato restabelecimento do tratamento da paciente no citado hospital, com a mesma equipe, inclusive para a futura cirurgia. Não ocorrendo o convencimento de Vossa Excelência, requer a concessão de prazo para prestação de caução ou designação de audiência de justificativa prévia; b) A citação do réu pelo correio para comparecimento em audiência de conciliação ou mediação. Se restar infrutífera,se querendo, apresente defesa no prazo de 15 dias, sob pena de revelia; c) A intimação pessoal do réu sobre a concessão da presente tutela provisória de urgência para, querendo, recorrer sob pena de sua estabilização, o que desde já se requer nos termos do art. 304 c/c art. 303, § 6º do Código de Processo Civil; d) Concedida a tutela pleiteada, recorrendo o réu, requer-se o prazo de 15 (quinze) dias para aditar a presente inicial; e) Com o aditamento da presente inicial nos termos do inciso I do § 1º do art. 303 do Código de Processo Civil, o autor requererá a citação do réu para responder ao pedido definitivo. f) A condenação do réu nas custas e honorários advocatícios a serem arbitrados por Vossa Excelência; g) A juntada da inclusa guia de custas devidamente recolhidas; h) Que as intimações sejam dirigidas ao advogado... no endereço...; i) Manifesta a autora o interesse na designação de audiência de conciliação ou mediação; j) Protesta provar o alegado por todos os meios de prova em direito admitidos. Atribui-se à causa o valor de R$ 1000,00 Termos em que pede deferimento, Local e data ADVOGADO OAB Aluno: Faublas Pereira da Silva RA: 1824842
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