SISTEMA DIGESTÓRIO

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SISTEMA DIGESTÓRIO 
(AULA DIA 27.05-EHF-MAFRA)
Sua formação se inicia na quarta semana de vida intrauterina.
O sistema digestório humano é formado pelo trato gastrointestinal, que é composto pela boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
O sistema digestório pode ser considerado um tubo com duas aberturas, uma na cavidade oral e outra no esfíncter anal; esse tubo, em suas extremidades, é fechado por músculos estriados esqueléticos; na medida em que se afasta das extremidades o tecido estriado esquelético vai sendo substituído pelo tecido liso.
As extremidades do tubo digestório possuem controle voluntario, uma vez, é controlado sistema nervoso somático.
O trato digestório é controlado pelo sistema nervoso autônomo.
Os esfíncteres são estruturas musculares que abrem e fecham controlando a passagem de diversas substâncias. 
Obs: a falha no esfíncter esofágico inferior causa refluxo.
O tubo digestório embriológico é dividido em:
· Intestino Faríngeo – cavidade oral, faringe, tonsilas, tireoide, corpo ultimobranquial e a paratireoide;
· Intestino Anterior – esôfago, traqueia, pulmão, estomago, parte do duodeno, fígado, pâncreas e vias biliares;
· Intestino Médio – resto do duodeno, jejuno e íleo, colo ascendente e 2/3 do colo 
transverso;
· Intestino Posterior – resto do colo descendente, colo sigmóide, reto, parte superior do 
canal anal e 1/3 distal do colo transverso.
ESTRUTURA BÁSICA
A parede do trato digestório é composta por uma mucosa, a qual possui um tecido epitelial apoiado em uma
lâmina própria (submucosa) formada por tecido conjuntivo que abriga arteríolas de onde se derivam
alguns capilares. Nessa região da submucosa existe ainda o plexo
submucoso ou de Meissner que é formado pelo conjunto de neurônios, esse plexo contribui com a secreção e com a motilidade da mucosa. Em alguns segmentos a parede é formada por uma fina camada muscular (lisa) da mucosa, essa região possui o plexo mioentérico ou de Auerbach, o qual contribui com o controle da motilidade, essa camada possui uma região externa e uma região interna, onde a interna é responsável por contrair o lúmen, e a externa por
contrair o comprimento do trato digestório.
O plexo submucoso em conjunto com o mioentérico formam o sistema entérico, que é o responsável por realizar o controle do sistema digestório
Obs: GALT => tecido linfoide associado ao intestino.
Quando se retira toda camada muscular, pode-se observar o peritônio => membrana serosa que reveste as paredes da cavidade abdominal.
Obs: MESO => é a parte do peritônio que sustenta uma estrutura (ex: mesentério => sustenta o intestino delgado).
ESÔFAGO
Parte anatômicas: segmentos, músculos (estriado esquelético e liso), ligamentos, relações (com o coração – átrio esquerdo, traqueia, aorta e brônquios) e vascularização.
A distribuição das fibras (porção estriada e porção lisa) no esôfago varia de individuo para indivíduo.
O esôfago tem relação com a traqueia a partir do ligamento traco-esofágico. Já o ligamento que liga ao diafragma é o freno-esofágico.
Vascularizado pela artéria tireóidea inferior, ramos da aorta (denominadas artérias esofágicas). Sua drenagem é 
dada pelas veias ázigos e hemiazigos (principalmente) e pelas veias gástricas. 
O esôfago é dividido em três partes:
· Cervical, que cursa através do pescoço.
· Torácica, que é localizada no tórax, mais especificamente no mediastino.
· Abdominal, que atravessa o diafragma e chega ao abdome, onde alcança o estômago.
ESTÔMAGO
Produz hormônios; processa alimento ingerido em fluído ácido, espesso e viscoso, chamado de quimo, através do ácido clorídrico e de enzimas:
· Pepsina => é produzida pelas paredes do estômago; catalisa a quebra das reações das ligações peptídicas e transforma as moléculas grandes de proteína em pequenas cadeias peptídicas.
· Renina => é produzida em grande quantidade no estômago de recém-nascidos, separa o leite em frações líquidas e sólidas, melhorando assim a eficiência da digestão e uma melhor absorção dos nutrientes.
· Lipase Gástrica => produzida principalmente no pâncreas e tem como função quebrar a gordura da alimentação em moléculas menores, para que assim possam ser absorvidas pelo intestino. Além do pâncreas, a boca e o estômago também produzem um pouco de lipase para facilitar a digestão.
Contém uma túnica externa e uma túnica adventícia (ambas, são o peritônio). Na camada muscular há a circular externa, a longitudinal média e a obliqua (mais interna), depois vem a muscular da mucosa. Na região gastro-duodenal ou piloro, elas se condensam e forma o esfíncter pilórico. 
As pregas gástricas (contém microvilosidades) no estômago favorecem no aumento da produção do ácido clorídrico.
A bolsa omental ou saco menor é encontrada posterior ao estômago e ao fígado e anterior ao pâncreas e ao duodeno. A função do saco menor é prover espaço para o livre movimento do estômago. Ela tem um formato irregular com um recesso superior e um inferior.
INTESTINO DELGADO
DUODENO => a parte mais curta do intestino delgado, é onde começa a preparação para a absorção. Mistura o quimo com a bile, segrega bicarbonatos para aumentar o pH, a fim de ativar as enzimas pancreáticas que digerem o quimo (recebe o suco pancreático => o ducto pancreático se abre no duodeno); alta presença de pregas gástricas (microvilosidades => aumenta a área absortiva).
A drenagem é feita pela veia mesentérica inferior; a vascularização é dada pelo troncoceliaco, helíaca comum, artéria pancreáticas e doudenais e artéria mesentérica superior.
ALÇAS INTESTINAIS => acima da cicatriz umbilical vai predominar jejuno e abaixo vai predominar íleo.
· JEJUNO => absorve pequenos nutrientes (ex: água) que foram previamente digeridos no duodeno.
· ÍLEO => absorve a vitamina B12, os sais biliares, gorduras e todos os nutrientes necessários que não foram absorvidos no jejuno.
Vascularizados pela mesentérica superior; drenagem realizada pela veia mesentérica superior.
A raiz do mesentério (peritônio) fixa o jejuno-íleo à parede posterior do abdome. Essa raiz, se inicia na L2 e termina ao nível da articulação sacro-ilíaca direita.
INTESTINO GROSSO
Todo enrugado devido a musculatura das tênias, isso confere a ele a formação de bolsas, denominadas haustros.
Existem duas dobras: flexura hepática (relacionada ao fígado) e flexura esplênica (relacionada ao baço).
Local onde as fezes são formadas através da reabsorção de água.
Na sua vascularização predomina a mesentérica superior.
É divido em 4 partes principais: ceco (se comunica com o íleo), cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmóide), reto e ânus.
· RETO E ÂNUS => existem válvulas, criptas (onde os ductos excretores das glândulas anais se abrem), pregas gástricas. Sua vascularização e drenagem são dadas pela mesentérica inferior, também há componentes da ilíaca interna. 
No homem o intestino reto se relaciona com o fundo da bexiga e com a próstata (exame anorretal). Já na mulher, o intestino reto se relaciona com a vagina e com o cólon uterio.
FÍGADO
Região de conexão entre o sistema digestório e o sangue.
Como a se formar na 4 ª semana de vida intrauterina a partir do divertículo hepático => parte cefálica (forma o fígado) e parte caudal (forma a vesícula biliar).
O fígado é responsável pelo tecido sanguíneo enquanto não se forma uma área de medula óssea vermelha.
A formação da bile só se inicia na 12 ª semana, mas só é lançada no duodeno na 13 ª.
Existe uma “área nua hepática” onde ela não está recoberta pelo peritônio, está em contato direto com o diafragma.
Sua unidade funcional são os hepatócitos => realizam as funções metabólicas do fígado: Formação e excreção de bile durante o metabolismo da bilirrubina.
PÂNCREAS
Existem 2 pâncreas, um ventral e um dorsal, durante a rotação gástrica do estômago, o pâncreas dorsal vai se encontrar com o pâncreas ventral e formar o pâncreas posterior.
Possui íntima relação com o duodeno.
· Junção Gastro-Esofágico-Cárdia
Há componente dilatador (musculatura longitudinal) e componente esfinctérico(túnica muscular e lâmina muscular da mucosa). 
· Inervação
1. Parassimpática
-Reflexo vagovagal;
-Contração da musculatura lisa;
-Estimular o peristaltismo;
-Inibir os músculos dos esfíncteres;
-Desencadear atividades secretoras.
Quando o alimento chega no esôfago fibras sensitivas estimulam o reflexo vagovagal, para que os músculos esfíncteres relaxem durante a passagem do bolo alimentar e estimule o peristaltismo.
2. Simpático
-Ação vasomotora;
-Regular o fluxo sanguíneo para o canal alimentar;
-Inibir o peristaltismo;
-Ativar os músculos esfíncteres.
· Região Abdominal
-Parte principal da cavidade abdominopélvica;
-Localizada entre o diafragma e o estreito superior da pelve;
-Inferiormente com a cavidade pélvica;
-Sob proteção da caixa torácica superiormente;
-Suportada e parcialmente protegida inferiormente pela pelve maior;
-O espaço entre as paredes são multilaminadas;
-Local da maioria dos órgãos intestinais, baço, rins e parte das ureteres.
· Distribuição Topográfica da Parede Anterior
1. Fígado, vesícula biliar, flexura hepática parte superior do duodeno, parte superior do rim direito.
2. Fígado, estômago, piloro, duodeno, pâncreas, colon transverso (meso e hipogástrio).
3. Estômago, baço, cauda do pâncreas, flexura esplênicas, parte superior do rim esquerdo.
4. Ceco, colon ascendente, parte inferior do rim direito, apêndice vermiforme. 
5. Estômago, alças do intestino delgado, pâncreas, linfonodos do mesentério, omento maior.
6. Colon descendente, sigmóide.
7. Ceco, apêndice vermiforme, íleo terminal, músculo psoa direito, ovário, tuba uterina direita.
8. Alças do intestino delgado, bexiga, útero (gravídico).
9. Sigmóide, músculo psoa esquerdo, ovário, tuba uterina esquerda.
10.