11 Diâmetro de fio de sutura, classificações e qual usar - Técnica Cirúrgica

Prévia do material em texto

Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
Características superficiais e
revestimentos – superfície mais lisa ou
rugosa.
Segurança relativa do nó.
Sempre escolher o de menor diâmetro.
Diâmetro do fio de sutura:
Usar o fio de menor diâmetro – pois ele é um
corpo estranho.
Quanto menor o dm – menor a força tênsil.
O fio de sutura não precisa ser mais forte que
o tecido.
D A T A 2 5 - 1 0 - 2 0 2 1
Naturais e sintéticos.
A força tênsil do fio não deve exceder em
muito a do tecido.
Classificação de fios de sutura:
Comportamento tecidual:
Absorvíveis e não absorvíveis.
Relacionado a força tênsil.
Absorvível - mantém sua maior força tênsil
em um período de até 60 dias.
Não absorvível – sua força tênsil perdura por
mais de 60 dias.
Origem:
Naturais não absorvíveis:
Seda, algodão, aço inoxidável e tântalo.
Naturais absorvíveis:
Categute (submucosa do intestino de ovino).
Colágeno.
Esses fios com sua base de grande quantidade
de proteína, não são tão indicados
atualmente. Induz muita reação inflamatória.
Sintéticos absorvíveis (mais utilizados):
Ácido poliglicóico (dexon) – multifilamentoso.
Poliglactina 910 (Vycril) – multifilamentoso.
Polidiaxonona (PDS) – monofilamentoso.
Poligliconato (Maxon) – monofilamentoso.
Poliglecaprone (caprofyl) – monofilamentoso.
Sintéticos não absorvíveis:
Poliamidas (náilon) – memória (nós).
Poliéster (mersilene).
Polipropileno (prolene).
Polibustester (novafiyl).
Coprolactam (supramid).
Estrutura:
Monofilamentosos e multifilamentosos.
Absorvíveis: são digeridos e eliminados.
Durante ou após a cicatrização.
Macrófagos e hidrólise.
Perda da força tênsil inferior a 60 dias.
Ex.: cadela de 10kg – OSH.
Linha Alba: absorvível sintético 2-0 ou 3-0.
Tecido subcutâneo: absorvível sintético 3-0 ou
4-0.
Pele: inabsorvível sintético 4-0 ou 5-0.
Ex.: Equino de 600kg – laparotomia.
Linha Alba: fio absorvível sintético 3 ou 4.
Tecido subcutâneo: fio absorvível sintético 1
ou 0.
Pele: fio inabsorvível sintético 2-0.
Capilaridade: 
 A capacidade com que os fluidos e bactérias
são absorvidos pelo fio de sutura. Escolher o
fio com menor capilaridade possível.
Multifilamentoso + capilar (junção de vários
fios – bactérias entre os filamentos).
Monofilamentoso – capilar.
Força tênsil do nó:
Força (kgf) que o fio de sutura suporta antes
de romper.
Fios devem ser tão fortes quanto o tecido
normal.
Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
Tração moderada sobre os fios de sutura.
Nunca se aperta sutura de pele.
Manipulação delicada dos tecidos.
Evitar excesso de fios de suturas e nós.
Evitar nós frouxos e corrediços.
Suturas devem ser tão ou mais resistentes
que os tecidos normais através dos quais
serão colocados.
Fáscias e pele são tecidos fortes.
Estômago, intestinos e vesícula urinária
são tecidos frágeis.
Fáscias e pele cicatrizam lentamente.
Tendão – cicatrização lenta por pouca
vascularização.
Tecidos mais vascularizados – demoram
menos a cicatrizar.
Feridas viscerais cicatrizam rápido.
Fios monofilamentosos suportam mais
contaminação – capilaridade.
Fios sintéticos são superiores aos
naturais.
Não absorvíveis: Resistem à degradação.
Permanecem encapsulados.
Perda da força tênsil superior a 60 dias.
Podem liberar substâncias bactericidas.
Ex: fio poliamida (náilon).
Monofilamentoso:
 Único filamento de material, menos flexível,
mais sucetível a esmagamento, menor
coeficiente de arrasto.
Multifilamentoso:
 Coleção de vários filamentos trançados ou
torcidos, mais resistente e flexível, maior
atrito e coeficiente de arrasto – trauma
tecidual, maior capilaridade e tendência a
colonização bacteriana. Deve ser evitado em
feridas contaminadas.
Manobras para uma adequada sutura:
Seleção do material de sutura:
D A T A 2 5 - 1 0 - 2 0 2 1
PELE
Utilizar fio inabsorvível sintético.
Monofilamentoso – baixa capilaridade.
Boa segurança do nó (prolene).
Nunca empregar sutura invaginante na pele.
Remoção das suturas entre 10-14 dias.
Suturas sintéticas são superiores às naturais.
SUBCUTÂNEO
Utilizar fio absorvível sintético.
Monofilamentoso.
Obliterar espaço morto e diminuir a tensão da
pele.
FÁSCIAS
Utilizar fio absorvível sintético.
Monofilamentoso.
Não utilizar categute, principalmente em
pacientes com catabolismo protéico:
Rápida diminuição da força tênsil, rápida
absorção.
MÚSCULOS
Utilizar fio absorvível sintético
monofilamentoso.
TENDÕES
Inabsorvível sintético monofilamentoso.
ÓRGÃOS PARENQUIMATOSOS
Fio absorvível sintético monofilamentoso.
Fígado, baço, rim.
VASOS SANGUÍNEOS
Fio inabsorvível sintético monofilamentoso.
Polipropileno.
Menor reação trombogênica.
VÍSCERAS OCAS:
Fio absorvível sintético monofilamentoso.
Poligliconato, polidiaxonona.
Fio absorvível sintético multifilamentoso.
Ácido poliglicólico, poliglactina 910.
Ácido poliglicólico – absorvido rapidamente
em urina contaminada.
Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
Fabricadas em aço inoxidável.
Livre de corrosão, não abriga bactérias.
Várias formas e tamanhos.
A escolha depende do:
Tipo de tecido (elasticidade, espessura).
Topografia do ferimento (rasa ou
profunda).
Características da agulha (fundo,
diâmetro, comprimento).
Extremidade (fundo).
Fundo fechado ou fundo falso (francês –
mais utilizados).
Não usar fio inabsorvível em vesícula urinária
e biliar.
Formação de cálculos (nidus). Minerais se
juntam ao fio predispondo a formação de
cálculos.
Feridas contaminadas e infectadas:
Não se sutura ferida infectada: Corpo
estranho favorece mais a infecção e
cicatrização por segunda intenção. Necrose,
pus, mordedura. Lavar o ferimento e protege
com bandagem.
Não usar fios de suturas inabsorvíveis
naturais, sintéticas e multifilamentosos.
Seda, poliéster – potencializam infecção e
fistulação.
Evitar categute.
Feridas contaminadas:
Utilizar fio inabsorvível sintético
monofilamentoso.
Mononáilon e polipropilene.
Menor infecção em tecidos contaminados que
o fio de aço.
 Nunca utilizar o categute em estômago de
bovinos, por exemplo, pois é dissolvido pelo
suco gástrico e pode promover deiscência
antes do ferimento cicatrizar.
Agulhas cirúrgicas:
Componentes básicos de uma agulha:
D A T A 2 5 - 1 0 - 2 0 2 1
Corpo.
Ponta.
Fios agulhados (fio acoplado), fios não
agulhados (acoplamento antes da sutura).
Agulhas retas – geralmente não se manipulam
com porta agulha.
Agulha 5/8 – quando estiver suturando tecidos
geralmente dentro de cavidades em que há
outras estruturas ao redor – há menos
chances de encostar nessas outras estruturas.
 Quanto mais encurvadas, necessitam de mais
movimentos com pulsos de supinação e
pronação.
Em veterinária, as mais utilizadas geralmente
são a 5/8 de círculo e 3/8 de círculo.
Fundo da agulha: