FIOS, SUTURAS E NÓS

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FIOS, SUTURAS E NÓS 
 
SUTURAR = “juntar”. Une as bordas de uma ferida com fios (absorvíveis ou não 
absorvíveis) e promove melhor e mais rápida cicatrização. 
Fios cirúrgicos: hemostasia (ligadura dos vasos sanguíneos) e suturar (diferentes 
órgãos e planos anatômicos do corpo humano). Usados para manter o tecido unido até 
consumar o processo natural da cicatrização 
Observar coloração, inflamação e lavar com água e sabão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ORIGEM DOS FIOS CIRÚRGICOS: 
BIOLÓGICOS (NATURAIS): 
➔ Vegetais – algodão e linho 
➔ Animais – catgut (intestino de ovinos e bovinos), colágeno e seda 
Criança com lábios cortados = usar fios catgut 
SINTÉTICOS: 
➔ náilon (oriundo da poliamida), dacron (poliéster), polipropileno (poliolefina), ácido 
poliglicólico (polímero de ácido glicólico), poliglactina (polímero do ácido 
glicólico), polidioxaxona (polímero da paradioxaxona) 
Para suturar pálpebra usar o fio mais fino = náilon 0.2 
Para suturas de pele usa-se mais o náilon 
Para coro cabeludo 2.0, porque é mais grosseiro 
METÁLICOS: aço inoxidável (para sutura ortopédica óssea) 
 
FIOS ABSORVÍVEIS: Sofrem hidrólise e degradação tão logo sejam colocados no 
tecido 
Classificação: 
1. Curtíssimo duração – catgute simples (7 a 10 dias) 
2. Curta duração – categute cromado (15 a 20 dias) 
3. Média duração - ácido poliglicólico e poliglactina (50 a 70 dias) 
4. Moderada duração – poliglecaprona – 90 a 120 dias 
5. Longa duração – polidioxanona (90 a 180 dias); poligliconato (150 a 180 dias) 
 
FIOS NÃO ABSORVÍVEIS: permanecem indefinidamente nos tecidos, sendo 
encapsulados (tecido fibroso ao redor), mas não são digeridos, apenas sofrem alteração 
em sua estrutura. 
➔ algodão, linho, náilon, polipropileno, seda, poliéster, poliéster com algodão, 
polietrafluoretileno e aço inoxidável 
Biodegradáveis: 
1. náilon - 20% degradação enzimática 
2. seda – absorvido por fagocitose em aproximadamente 2 anos 
 
MONOFILAMENTARES: produzidos por um único filamento, sendo menos maleável 
➔ Categute simples e cromado, polidioxanona, colágeno, seda, náilon, 
polipropileno, poiliester e aço inoxidável 
 
MULTIFILAMENTARES: Vários filamentos torcidos ou traçados entre si, levando uma 
maior flexibilidade, e mais fácil manuseios 
➔ algodão, linho, seda, náilon, poliéster, poliéster revestido por teflon ou silicone, 
aço inoxidável, ácido poliglicólico, poliglactina e poliglactina revestida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIÂMETRO 
Padrão denominado “0” que apresenta cerca de 0,40 mm de diâmetro, 
- Fios de maior diâmetro: (1,2,3,4,5 e 6, sendo o 6 de maior diâmetro) 
- Fios de menor diâmetro: (00 ou 2-0; 000 ou 3-0; 4-0; 5-0; 6-0; 7-0; 8-0; 9-0; 10-0; 11-
0; 12-0, sendo o 12-0 de menor diâmetro) 
 
FORÇA (OU RESISTÊNCIA) TÊNSIL 
Força tênsil de um fio tem que ser mantida até se complentar o processo de cicatrização 
Quanto maior a força tênsil de um fio, menor o diâmetro que necessita ser utilizado, 
resultando em menor quantidade de corpo estranho nas feridas cirúrgicas 
Pele, fáscia, aponeurose e tendões = tecidos + resistentes 
Peritônio, órgãos intra-abdominais, músculo e tecido gorduroso = tem grande 
vascularização e cicatriza rápido, não necessita de fios com grande resistência tênsil 
Fios não absorvíveis: força ou resistência menor → maior 
Fios absorvíveis: força ou resistência menor → maior 
 
FORÇA E SEGURANÇA DOS NÓS 
Força necessária para fazer com que um nó não sofra o processo ruptura (resistência 
tênsil efetiva) 
Quanto menor o coeficiente de fricção de um fio, maior possibilidade de desfazer um nó 
Em uma sutura submetida à tensão, a parte mais fraca do fio é representada pelo NÓ, 
e não as extremidades que são tracionadas para sua execução 
Os fios não-absorvíveis monofilamentos apresentam o menor coeficiente e exige 
realização de muitas alças de nós (ou seminós), ocasionando maior implante de corpo 
estranho no organismo 
 
MEMÓRIA 
Capacidade do fio cirúrgico voltar a sua forma original depois de manuseado e 
deformado, relacionado a duas outras características, a plasticidade e elasticidade 
➔ Plasticidade: capacidade de expansão quando submetido a tração por 
estiramento 
➔ Elasticidade: capacidade de retornar a forma e comprimento original quando 
estirado 
Quanto maior a memória do fio, maior a rigidez, mais difícil o manuseio e menor a 
segurança do nó realizado com ele (mais suscetível ao deslizamento ou ruptura) 
 
MANUSEIO 
Flexibilidade e facilidade do manuseio: Se relaciona diretamente a plasticidade, 
elasticidade e memória de um fio cirúrgico 
➔ Aço inoxidável (manuseio mais difícil); Seda (manuseio mais fácil) 
Coeficiente de fricção: facilidade com que a sutura desliza através dos tecidos e dos nós 
Quanto maior o coeficiente de fricção de um fio, maior é sua dificuldade em deslizar 
pelos tecidos, ocasionando maior arrasto tecidual 
Quanto menor o coeficiente de fricção, mais o fio sofre deslizamento e maior 
instabilidade dos nó 
 
MANUSEIO 
Arrasto tecidual: Quanto maior seu coeficiente de fricção, maior o arrasto tecidual, 
interferindo diretamente na ruptura. Quanto maior o arrasto tecidual do fio, maior o dano 
a determinado tecidos 
Visibilidade do campo operatório: fios cirúrgicos nas cores verde, lilás, azul e preta 
podem ser mais facilmente visualizados que os incolores 
 
REAÇÃO TECIDUAL 
Intensidade da reação inflamatória: fios multifilamentares acarretam maior reação 
tecidual; fios absorvíveis (naturais) provocam reação do tipo corpo estranho mais 
intenso que os não absorvíveis; fios absorvíveis sintéticos provocam pequena reação 
tecidual. 
Fios não absorvíveis: náilon, polipropileno e aço inoxidável provocam mínima reação 
inflamatória nos tecidos, sendo estas mais acentuadas com seda, algodão e linho 
A reação persiste até que o fio seja encapsulado (fios não absorvíveis) ou absorvido 
pelo organismo 
Potencial para infecção: todos os fios cirúrgicos diminuem a eficiência dos mecanismos 
de defesa humana contra os microorganismos 
Fios multifilamentos permitem maior assentamento de bactérias entre seus filamentos, 
são os que mais propiciam a multiplicação de microorganismos 
Antiginicidade e alergenicidade: 
(-) antigênicos e alergênicos: fios cirúrgicos manufaturados a partir de polímeros do 
ácido glicólico (ácido poliglicólico, poliglactina e poligliconato) não apresentam proteínas 
do colágeno, antígenos e pirógenos em sua superfície e o polipropileno, náilon, e aço 
monofilamentares 
(+) antigênicos e alergênicos: categute simples e cromado 
Esterilização: fio de sutura não pode ser reutilizado (transmissão de infecção) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGULHAS 
Ponta das agulhas: cortante, cortante convencional ou triangular, cortante invertida ou 
triangular, espatular ou hexagonal, romba, afilada, ou cilíndrica, em lanceta e com ponte 
de precisão ou de diamante 
Pontas triangulares e espatuladas – com arestas cortantes: pele e aponeurose 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A- Agulha com corpo cilíndrico (redondo) e ponta afiada (agulha de Moynihani) 
B- Agulha com corpo cilíndrico (redondo) e ponta romba 
C- Agulha com corpo triangular e ponta triangular 
D- Agulha com corpo triangular e ponta espatulada 
E- Mista - agulha com corpo cilíndrico (redondo) e ponta triangular (agulha de 
Doyeri) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suturas mais conhecidas: 
Nó simples, sutura descontinua, sutura continua, sutura intradérmica continua, ponto 
colchoeiro, laceração do couro cabeludo, sutura de esquina. 
 
VÍDEOS DE SUTURA: 
https://www.youtube.com/watch?v=-nhWh0UEp6Y sutura ponto simples isolado 
https://www.youtube.com/watch?v=BD3CqKWu8h4 sutura simples contínua 
https://www.youtube.com/watch?v=iJtPB-lh8VU sutura ponto intradérmico 
https://www.youtube.com/watch?v=7UBp7ij8PQEtipos de suturas