ANATOMIA DA MÃO

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ANATOMIA DA MÃO
Milena Gava – Aula dia 22/03 
· A mão é a parte mais distal do esqueleto apendicular superior.
· É formada pelo carpo, metacarpo e falanges.
· É uma região muito rica em terminações nervosas sensitivas (tato, dor e temperatura).
OSSOS DA MÃO 
	Ossos carpais (carpianos)
	8 ossos irregulares que constituem a raiz da mão.
Linha proximal: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme
Linha distal: trapézio, trapezoide, capitato (grande osso), hamato (unciforme)
Articulações: radiocarpal (radiocárpica), intercarpal (intercarpiana), mediocarpal (médio-cárpica), carpometacarpal (carpometacarpiana)
	Ossos metacarpais (metacarpianos)
	5 ossos longos que constituem a raiz dos dedos.
Partes: base/corpo/cabeça do osso metacarpal (metacarpiano)
Articulação: carpometacarpal (carpometacarpiana), intermetacarpal (intermetacarpiana), metacarpofalângica
	Falanges
	14 ossos longos que constituem o esqueleto dos dedos.
5 falanges proximais;
4 falanges médias (faltando no polegar);
5 falanges distais.
Cada falange consiste em: base, corpo e cabeça.
Articulações: Metacarpofalângica, interfalângica
 ✽ OSSOS DO CARPO
· O carpo é o termo anatômico para o punho.
· Conecta o rádio e a ulna do antebraço com os ossos do metacarpo na mão.
· Sendo composto por oito ossos individuais que se encontram dispostos em duas organizadas fileiras de quatro. 
· A fileira proximal dos ossos do carpo, vista de lateral para medial na superfície palmar, inclui os ossos: 
· ESCAFÓIDE
· Os vasos sanguíneos que chegam aos ossos do carpo entram no punho através da superfície lateral rugosa do osso escafoide.
· Apresenta o tubérculo do escafoide; facilmente palpável, se encontrando no tecido subcutâneo.
· Se articula com o osso semilunar, e inferior e medialmente com o osso capitato
· SEMILUNAR
· que possui uma forma de lua;
· se articula com a cabeça do rádio e seu disco articular.
· PIRAMIDAL
· osso em forma de pirâmide; 
· PISIFORME
· É ainda palpável e se encontra no interior do tendão flexor ulnar do carpo.
· Situado na face palmar do piramidal.
· A fileira distal, vista do mesmo ponto de vista, inclui os ossos: 
· TRAPÉZIO
· Tem quatro faces;
· Tem um tubérculo palpável, e em seu lado medial cursa um sulco que leva o tendão flexor radial do carpo.
· A principal articulação é com o primeiro metacarpo, através de uma faceta em forma de sela.
· TRAPEZÓIDE
· um osso cuneiforme;
· CAPITATO
· o maior osso carpal;
· HAMATO
· Apresenta uma proeminência em gancho na porção anterior, o hâmulo do hamato.
· Ele serve como auxílio para o flexor curto do dedo mínimo e o ligamento piso-hamato.
 ✽ OSSOS METACARPAIS
· O metacarpo é constituído por 5 ossos, formando o esqueleto da palma da mão. 
· Esses ossos têm uma base, que se relaciona com os ossos carpais, um corpo e uma cabeça, que se articula com as falanges proximais.
ARTICULAÇÕES
	
Articulação radiocarpal/radiocarpiana (do punho)
	Ligamento radiocarpal (radiocarpiano) dorsal
Ligamento radiocarpal (radiocarpiano) palmar
Ligamento ulnocarpal (cubitocarpiano) dorsal
Ligamento ulnocarpal (cubitocarpiano) palmar (ulnocapitato, ulno-semilunar, ulnopiramidal, ulnopisiforme)
Ligamento colateral ulnar (cubital) da articulação do punho
Ligamento colateral radial da articulação do punho
	
Articulações intercarpais (intercarpianas)
	Ligamento radiado do carpo
Ligamentos intercarpais (intercarpianos) dorsais (escafopiramidal dorsal)
Ligamentos intercarpais (intercarpianos) palmares (escafotrapeziotrapezoidal, escafo-capitato, escafopiramidal palmar, capitopiramidal, hamato-piramidal, pisopiramidal, hamato-capitato palmar, trapezoideocapitato palmar, semilunopiramidal palmar)
Ligamentos intercarpais (intercarpianos) interósseos (escafo-semilunar, trapeziotrapezoidal, hamato-capitato, trapezoideocapitado, semilunopiramidal)
	Articulações carpometacarpais (caropometacarpianas)
	Ligamentos carpometacarpais (carpometacarpianos) dorsais
Ligamentos carpometacarpais (carpometacarpianos) palmares
	Articulações intermetacarpais (intermetacarpianas)
	Ligamentos metacarpais (metacarpianos) dorsais
Ligamentos metacarpais (metacarpianos) palmares
Ligamentos metacarpais (metacarpianos) interósseos
	Articulações metacarpofalangeanas (metacarpofalângicas)
	Ligamentos metacarpofalangeanos (metacarpofalângicos) colaterais
Ligamentos metacarpofalangeanos (metacarpofalângicos) palmares
Ligamento metacarpal (metacarpiano) transverso profundo
	Articulações interfalangeanas (interfalângicas)
	Ligamentos interfalangeanos (interfalângicos) colaterais da mão
Ligamentos interfalangeanos (interfalângicos) palmares
· ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL
· é sinovial 
· une a extremidade distal do rádio com a fileira proximal dos ossos carpais
· exceto o pisiforme (que se relaciona apenas com o osso piramidal). 
· A ulna não participa diretamente dessa articulação, apenas auxilia na fixação da membrana fibrosa. 
· A cápsula é reforçada por ligamentos dorsais e palmares, que permitem os movimentos de pronação e supinação, respectivamente. 
· Os ligamentos colaterais ulnar e radial se fixam nos processos estiloides e nos ossos carpais.
· ARTICULAÇÕES INTERCARPAIS
· São planas
· Divididas em fileiras proximal e distal. 
· A articulação mediocarpal é complexa e une as fileiras proximal e distal;
· A articulação do pisiforme ocorre entre o osso pisiforme e a face palmar do osso piramidal.
· Há uma cavidade articular única que envolve todas as articulações intercarpais, além das carpometacarpais, com exceção da articulação carpometacarpal do polegar, que é independente. 
· A maior parte dos movimentos de flexão e adução ocorrem na articulação radiocarpal
· Os de extensão e abdução ocorrem principalmente na mediocarpal.
	
MÚSCULOS DA MÃO - INTRÍNSECOS 
· Funções motoras finas da mão;
· DIVIDIDO EM 3 REGIÕES;
· TENARES
· aponeurose aderida a parte muscular
· 4 músculos na região : origem no lig transverso do carpo; inserção na base da falange proximal → movimento de abdução curta
· Mm. curtos localizados na base do polegar
· Produzem uma protuberância, conhecida como a eminência tenar
· Responsáveis pelos movimentos finos do polegar
1) M. ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
· Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1).
· Origem: bases do 2º e 3º metacarpais e capitato e face anterior do corpo do 3º metacarpal; 
· Inserção: na face medial da base da falange proximal; 
· Função: aduzir o polegar em direção à margem lateral da palma.
2) M. OPONENTE DO POLEGAR 
· Encosta o polegar na ponta dos outros dedos
· Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1). 
· Ação: Oposição (flexão + adução + pronação).
· Origem: no retináculo dos músculos flexores e tubérculos do escafóide e trapézio;
· Inserção: face lateral do 1º metacarpal;
3) M. FLEXOR CURTO DO POLEGAR
· dividido em 2 partes pelo tendão flexor longo do polegar → fascículo superficial e profundo
· Inervação: Nervo Mediano e Nervo radial.
· Origem: retináculo dos músculos flexores e tubérculos do escafoide e trapézio;
· Inserção: face lateral da base da falange proximal do polegar;
4) M. ADUTOR DO POLEGAR
· aduz o dedo
· 2 cabeças = horizontal e vertical
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1).
· Origem: bases do 2º e 3º metacarpais e capitato e face anterior do corpo do 3º metacarpal; 
· Inserção: face medial da base da falange proximal;
	
· HIPOTENARES
· Relacionada ao 5 dedo;
· Mais tecido celular subcutâneo → inserção do M. PALMAR CURTO; 
· Produzem a eminência hipotenar – uma protrusão muscular no lado medial da palma, na base do dedo mínimo.
· 3 MÚSCULOS:
1) M. ABDUTOR DO 5 DEDO
· Origem: osso pisiforme;
· Inserção: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo;
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1).
2) M. FLEXOR CURTO DO 5 DEDO
· Origem: no hâmulo do hamato e retináculo dos flexores; 
· Inserção: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo;
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1).
3) M. OPONENTE DO 5 DEDO
· encosta o 5 dedo na ponta dos outros dedos
· nasce no retináculo e termina na base lateral do metacarpo
· Origem: no hâmulo do hamatoe retináculo dos flexores; 
· Inserção: na margem medial do 5º metacarpal;
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
	
· PALMAR
· MÚSCULOS LUMBRICAIS 
· Nascem nos tendões dos flexores profundos e se inserem na base da falange do 2 dedo.
· Inervação: Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º)
· 1 º M. LUMBRICOIDES
· UNIPENADOS
· 2º M. LUMBRICOIDES
· UNIPENADOS
· 3º M. LUMBRICOIDES
· BIPENADOS
· 4º M. LUMBRICOIDES
· BIPENADOS
· MÚSCULOS INTERÓSSEOS PALMARES
· 3 músculos
· Atuam no 2, 4º e 5º dedos. 
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1). 
· Ação: Adução dos dedos (aproxima os dedos).
· MÚSCULOS INTERÓSSEOS DORSAIS
· 4 dorsais;
· Atuam do 2º ao 5º dedos. 
· Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1). 
· Ação: Abdução dos dedos (afasta os dedos).
	
	✽ OBS: PLANOS DE DISSECAÇÃO
1) PELE
2) TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO - pouquíssimo
3) APONEUROSE - intimamente aderida na parte muscular 
4) TECIDO MUSCULAR
INERVAÇÃO DA MÃO
· 2 NERVOS PRINCIPAIS.
✽ NERVO MEDIANO
· Entra no túnel do carpo
· Inerva predominantemente os músculos tenares
· Se divide em ramos terminais depois do túnel do carpo
· 1º RAMO 
· estritamente motor
· 2º RAMO
· sensitivo
· vai p lado lateral do polegar
· 3º RAMO
· vai p lado medial do polegar
· sensitivo medial do polegar
· 4º RAMO
· vai p lado lateral do indicador
· sensitivo 
· inervação motora ao 1 e 2 lumbricoide 
· 5º RAMO
· se divide parte medial do 2 dedo e parte lateral do 3 dedo
· sensitivo
· inervação motora ao 1 e 2 lumbricoide 
· 6º RAMO 
· sensitivo
· se divide parte medial do 3 e parte lateral do 4 dedo
· OBS: N. Mediano 
· Ramo recorrente:
· Para os músculos do compartimento tênar;
· Ramos digitais cutâneos:
· Nervos digitais palmares comuns;
· Nervos digitais palmares próprios;
✽ NERVO ULNAR
· Inervação cutânea
· Inerva os músculos hipotenares e demais músculos intrínsecos da mão
· Se divide no canal de Guyon (?) 
· RAMO SUPERFICIAL 
· Inerva o palmar curto motoramente
· Ramos finais- parte sensitiva → se divide em 2 ramos
· RAMO PROFUNDO
· Entra na musculatura e atravessa profundamente a palma da mão
· Se dirige p região tenar
· Inerva os interósseos palmares e dorsais, 3 e 4 lumbricoides e 4 Mm. da região hipotenar
· Ramos finais- parte sensitiva: em 3 partes.
· FÁSCIA PALMAR 
· Extensão do palmar longo
· Forma 4 ARCOS PALMARES PROFUNDOS → dá passagem aos flexores dos dedos das mãos 
· 3 ARCOS SUPERFICIAIS → dão passagens ao nervo (N. digital), a artéria ( A. palmar digital) e músculo (M. Lumbricoide)
VASCULARIZAÇÃO DA MÃO
· Todas as artérias se originam de duas artérias principais: artérias radial e ulnar.
· As artérias radial e ulnar terminam ambas na mão, se anastomosando uma com a outra. 
· Artéria radial 
· supre principalmente o polegar e a face lateral do dedo indicador;
· Artéria ulnar 
· supre o lado medial do dedo indicador e os demais dedos;
· Estas duas artérias formam dois arcos anastomóticos na palma da mão, chamados de arco palmar superficial e arco palmar profundo, a partir dos quais artérias menores para os músculos, dedos e articulações da mão se originam.
ARCO PALMAR SUPERFICIAL
· A. PARA O 5 DEDO
· 4 ARTÉRIAS PALMARES DIGITAIS 
ARCO PALMAR PROFUNDO 
· ULNAR 
· RADIAL
→ A. PALMARES METACARPAIS
→ A. PRINCIPAL DO POLEGAR
Arcos palmares: superficial (em vermelho) e profundo (em vinho). Lembrando que, para a formação do arco palmar superficial a maior contribuição é da artéria ulnar; já para o arco profundo a maior contribuição é da artéria radial. 
RESUMÃO:			 			
	Ossos
	Carpo: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, capitato, hamato	
Metacarpo: base, diáfise, cabeça	
Falanges: falanges proximal, média, distal			
	Músculos
	Grupo tenar: abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar, opositor do polegar
Grupo hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, opositor do dedo mínimo, palmar curto
Grupo metacarpal: lumbricais, interósseos palmar, interósseos dorsais
	Nervos
	Nervo mediano e seus ramos (nervos digitais palmares comum e próprio) inervam predominantemente os músculos tenares.	
Nervo radial fornece inervação cutânea ao longo da parte externa do polegar.
Nervo ulnar e seus ramos (superficial, profundo e dorsal) inervam os grupos hipotenar e metacarpal		
	Artérias
	Todos os ramos se originam das artérias radial e ulnar. Eles incluem: arcos palmar (superficial, profundo), artérias digitais palmares (comuns, próprias), arco dorsal do carpo, artérias metacárpicas dorsais, artérias digitais dorsais, artéria principal do polegar
	Veias
	Arcos venosos palmares (superficial, profundo), rede venosa dorsal da mão e veias digitais metacárpicas palmares, todas drenando para as veias radial e ulnar.
	Punho
	É capaz de vários movimentos, como flexão, extensão, abdução e adução. Ele também facilita a passagem de tendões e várias estruturas do antebraço para a mão.
ANATOMIA