Aula 12 - Propriocepcao e Equilibrio

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Propriocepção e 
Equilíbrio
Prof. Me. Valter Brighetti
O que é Propriocepção?
 A propriocepção (ou cinestesia), termo empregado por 
Sherrington por volta de 1900.
 É definida como sendo qualquer informação postural, 
posicional, encaminhada ao SNC pelos receptores
encontrados em músculos, tendões, ligamentos, 
articulações ou pele. 
 Em outras palavras, é a consciência dos movimentos 
produzidos pelos nossos membros. 
Propriocepção
 A palavra propriocepção foi 
introduzida por Sherrington .
 Deriva do latim proprius, 
significando “de si mesmo”, e 
refere-se aos processos sensoriais 
envolvidos na apreciação da postura 
e do movimento.
Propriocepção
 Sherrington traduz a propriocepção como um 
termo usado para a regulação da postura total 
(equilíbrio postural) e postura segmentar 
(estabilidade articular), como também para o 
início de muitas sensações periféricas conscientes 
(sentidos musculares). 
 Portanto, a propriocepção corretamente descreve 
a informação aferente originada de áreas 
periféricas internas do corpo, que contribuem 
para o controle postural e estabilidade articular. 
Receptores sensoriais
 A função mais básica dos receptores sensoriais 
é fornecer ao (SNC) informações sobre as condições 
internas das estruturas orgânicas e do meio externo. 
5 tipos básicos
 Mecanoceptores (Proprioceptores);
 Termoceptores;
 Fotoceptores;
 Quimioceptores;
 Nociceptores.
Classificação funcional - de acordo 
com a sua localização anatômica:
 Exteroceptores;
 Interoceptores;
 Proprioceptores.
Transdução dos estímulos 
sensoriais em impulsos 
nervosos 
PROPRIOCEPTORES
 ENTÃO 
QUEM
SÃO 
OS
PROPRIOCEPTORES???
 São receptores encontrados mais internamente na
musculatura, aponeuroses, tendões, ligamentos,
articulações e no labirinto, apresentando função reflexa
locomotora e postural.
 Podem produzir impulsos conscientes ou inconscientes.
 Os conscientes alcançam o córtex cerebral possibilitando,
mesmo que de olhos fechados, que se tenha percepção do
próprio corpo e movimentos articulares, sendo este, então,
responsável pelo sentido de posição e movimento
(cinestesia).
 Os inconscientes não levam a nenhuma sensação, sendo
utilizados pelo SNC como regulador da atividade do
músculo, por meio do reflexo miotático ou dos diferentes
centros relacionados com a atividade motora, como, por
exemplo, o CEREBELO.
Teoria das múltiplas inteligências
 A Inteligência corporal-cinestésica diz 
respeito às habilidades.
 Técnicas do espelho e olhos vendados.
Dividida em quatro funções 
distintas e separadas, que 
são:  Sensação de movimento passivo: é o 
resultado de sensações induzidas por forças 
externas que levam à alteração da posição 
do membro sem que haja contração 
muscular.
 Cinestesia: é a sensação do movimento 
ativo, passando por alterações do 
movimento ou posicionamento do membro 
com o músculo em contração.
 Estagnosia: é a percepção da posição de um 
membro no espaço.
 Dinamaestesia: é a presença de tensão e 
percepção da força aplicada no momento 
de realização de uma contração voluntária.
 A propriocepção é efetiva devido à presença de 
receptores específicos que são sensíveis a 
alterações físicas, tais como variações 
na angulação de uma articulação, rotação da 
cabeça, tensão exercida sobre um músculo, e até 
mesmo o comprimento da fibra muscular. 
 Alguns dos sensores responsáveis 
por tais sensações são: 
Proprioceptores
Proprioceptores
 Apropriadamente, os proprioceptores estão 
localizados nos músculos (fusos musculares), 
tendões (órgãos tendinosos de Golgi) e nas 
cápsulas articulares (corpúsculos de Ruffini). 
 A idéia de que esses receptores são "próprios" é 
porque a principal fonte de estimulação é causada 
pela posição e movimento do nosso próprio corpo.
Proprioceptores
 Quando a mão examina ativamente um 
determinado objeto, manipulando-o com os 
dedos, o sentido 
proprioceptivo e tátil são combinados no 
cérebro.
 Desse modo podemos analisar os aspectos 
tridimensionais das coisas que seguramos com as 
mãos. A leitura em Braille vale-se dessa 
propriedade do sistema somestésico.
Proprioceptores
 Quando o músculo, tendão ou as 
articulações sofrem danos provocam 
dor, ou seja, o sistema músculo-
esquelético possui receptores 
sensoriais para a dor. 
Proprioceptores
 A propriocepção é a aferência dada ao sistema 
nervoso central (SNC) pelos diversos tipos de 
receptores sensoriais presentes em várias 
estruturas. 
 Trata-se do input sensorial dos receptores dos 
fusos musculares, tendões e articulações para 
discriminar a posição e o movimento articular, 
inclusive a direção, a amplitude e a velocidade, 
bem como a tensão relativa sobre os tendões. 
Proprioceptores
 Alguns neurofisiologistas também 
incluem os receptores vestibulares 
no sistema proprioceptivo, porque 
os impulsos do aparelho vestibular 
fornecem conhecimento consciente 
da orientação e dos movimentos da 
cabeça (1).
OTG
 São sensíveis à tração exercida nos tendões indicando a força que 
está sendo exercida sobre a musculatura, impedindo lesões 
Fuso Muscular
 Dois subtipos, fuso neuromuscular de bolsa, e de cadeia nuclear, sendo 
estes responsáveis pelo comprimento da fibra muscular no 
repouso(postura) e durante o movimento 
Proprioceptores
 Todo comando motor inicia-se do 
reconhecimento da situação atual do 
corpo (posição e movimento) a partir 
da informação vinda desses 
receptores.
 A aferência proprioceptiva dá ao 
sistema nervoso central a capacidade 
de monitorar o efeito de seus 
comandos, num mecanismo de 
retroalimentação, até que o 
movimento seja finalizado. 
Proprioceptores
 Portanto, a propriocepção e o mecanismo de 
retroalimentação neuromuscular constituem um 
importante elemento de manutenção da 
estabilidade articular, mediados inicialmente 
pelo sistema nervoso central.
Proprioceptores
 A aferência sensorial origina-se dos 
sistemas somatossensoriais, visual e 
vestibular, e é recebida e processada 
pelo cérebro e medula espinhal. 
 O processamento dessas informações 
resulta na consciência da posição e 
movimentação, estabilização da 
articulação através de sinais reflexos 
mediados pela medula e manutenção 
do equilíbrio e postura.
Proprioceptores
 Em atletas que já sofreram lesões, 
o treinamento proprioceptivo deve 
ser reforçado. Motivo: a própria 
lesão, e até mesmo o eventual 
procedimento cirúrgico, afetam a 
propriocepção. Esse abalo é ainda 
mais perceptível quando envolve 
articulações em regiões como a do 
joelho.
Proprioceptores
 Nesses casos, é como se o trauma 
rompesse a memória da percepção 
corporal.
 Daí a importância de que a 
reabilitação seja planejada, 
pensando na reeducação do corpo 
em relação aos movimentos e seus 
estímulos.
Sistema Vestibular – Equilíbrio (movimento e posição)
Equilíbrio
A informação sensorial proveniente do sistema 
vestibular é usada para promover uma imagem 
visual estável na retina (enquanto a cabeça se 
move) e fazer ajustes na postura, para manter o 
equilíbrio.
Cortex cerebral
Tronco encefálico
Cerebelo
visão
Equilíbro
rotação e gravidade
Propriocepção
Controle
oculo-motor
Controle da 
postura
Controle de 
habilidades
motoras
Sistema Vestibular 
Controla a postura e movientos do corpo e dos olhos 
em relação ao ambiente
 Aparelho receptor periférico: transdução de movimento e posição da cabeça em 
informação neural
 Núcleos vestibulares centrais: conjunto de neurônios no tronco encefálico 
responsáveis pelo processamento de informações que 
controlam a atividade motora com os movimentos oculares 
e da cabeça, reflexos posturais dependentes da gravidade 
e da orientação espacial
 Sistema vestibulo-ocular: neurônios dos núcleos vestibularesassociados ao controle dos 
movimentos oculares
 Sistema vestibulo-espinal: neurônios dos núcleos vestibulares associados ao controle 
dos 
movimentos da cabeça, a musculatura axial e reflexos posturais
 Sistema vestibulo-tálamo-cortical: responsável pela percepção consciente do 
movimento
e pela orientacão espacial
Aparelho receptor periférico: Labirinto Vestibular Periférico (= orgão vestibular)
 transdução de movimento e posição da cabeça em informação neural
Orgão receptor do equilíbrio (orgão vestibular)
Canais semicirculares: Aceleração rotacional
(angular)
Orgãos otolíticos
(sáculo e utrículo)
Posição estática (gravidade)
Aceleração linear
Receptores Sensoriais Vestibulares 
Células ciliadas
Estereocílio (60-100): orientados em colunas ascendentes
Cinocílio (1)
Receptores Sensoriais Vestibulares: células ciliadas
Ampola
Orgão otolítico
O controle dos movimentos pelo Cerebelo
Coordena o movimento e o controle postural adequando a estimulação motora 
efetiva ao movimento pretendido.
• Equilíbrio (vestíbulo-cerebelo)
• Movimentos grosseiros do membros (espino-cerebelo)
• Movimentos voluntários finos, distais (cerebro-cerebelo)
Movimento de estender um braço (espino-cerebelo) para pegar um livro (cerebro-cerebelo)
numa estante alta (vestíbulo-cerebelo).
O controle dos movimentos: cerebelo
Equilíbrio e
reflexos posturais
Movimentos complexos 
de integarcão sensório-motora
(divisão funcional)
Erro de execucão
motora por 
deficiência de 
informacão 
proprioceptiva
Córtex frontal (motor e cognitivo), 
Parietal (somestésico) e occipital (visual)
Labirinto – (sistema vestibular)
localizado no ouvido junto à cóclea, é 
sensível a alterações angulares da cabeça 
Divisão Filogenética
 Arquicerebelo/ cerebelo 
vestibular: surge com o aparecimento 
dos vertebrados mais primitivos.
 Compreende o lóbo flóculo-nodular
 Funções: manutenção do equilíbrio 
corporal no espaço (posição da cabeça 
no espaço);
 Núcleo relacionado: FASTIGIO;
Arquicerebelo
 Paleocerebelo/espinocerebelo: surge mais recentemente.
De origem intermediária e compreende o lobo anterior
 Funções: regulação do tônus muscular e da postura; Regula a
marcha (os movimentos grosseiros e simétricos);
 Núcleos relacionados: GLOBOSO E EMBOLIFORME.
Paleocerebelo
 Neocerebelo/ cerebelocortical:
surge com os mamíferos.
Representado pelo Lobo Posterior
 Funções: Coordena os movimentos
voluntários finos e assimétricos
(propriocepção consciente) = TAXIA.
 Núcleo relacionado: denteado
Neocerebelo
Considerações Clínicas
a) Síndrome do Arquicerebelo: acomete crianças com 
menos de 10 anos de idade; relacionado a tumores 
presentes no tecto do IV ventrículo. Haverá perda do 
equilíbrio.
 perda do equilíbrio - DISTASIA
b) Síndrome do Paleocerebelo: acomete alcoólicos; há 
degeneração do lobo cerebelar anterior com marcha 
com base alongada e ataxia.
 paciente anda com a base alargada - DISBASIA
 ataxia dos membros inferiores
c) Síndrome do Neocerebelo: ataxia é o sintoma mais 
evidente com grande incoordenação motora. Devemos 
considerar a presença de:
 Decomposição: são movimentos complexos multiarticulares.
 Disdiadococinesia: há dificuldade do paciente em realizar 
movimentos rápidos.
Exemplo: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, 
alternadamente 
 Rechaço: você propõe ao paciente que realize flexão do 
antebraço contra sua resistência, ao remover abruptamente a 
resistência, os braços do paciente batem contra seu próprio 
corpo, não há parada do movimento.
 Nistagmo = movimento oscilatório rítmico dos olhos, que 
ocorre especialmente em lesões do sistema vestibular e do 
cerebelo. 
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
 ARQUICEREBELO (+RARO)
- TUMOR NO TETO DO 
4°VENTRÍCULO;
- INSTABILIDADE POSTURAL.
 PALEOCEREBELO (ALCOOLISMO 
CRÔNICO)
- ALARGAMENTO DA MARCHA;
- TREMORES NAS EXTREMIDADES (NO 
INÍCIO E NO TERMINO DO 
MOVIMENTO.
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
 ATAXIA (TREMORES NO 
COMEÇO E NO FINAL DO 
MOVIMENTO)
https://www.youtube.com/watc
h?v=ivmFxvSsFb0
 Afeta principalmente as 
extremidades dos membros, 
acompanhando-se do desvio
da marcha e do corpo para o 
lado da lesão.
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
 DISDIADOCOCINESIA
(DIFICULDADE DE REALIZAR MOVIMENTOS RÁPIDOS
E COORDENADOS)
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
 DISMETRIA (DIFICULDADE EM APONTAR UM ALVO)
https://www.youtube.com/watch?v=jnQcKAYNuyk
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
 RECHAÇO (DESCOORDENAÇÃO MOTORA ENTRE OS M.m. AGONISTAS E ANTAGONISTAS)
LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
 NISTAGMO (É UMA DESCOORDENAÇÃO DOS M.m. DO GLOBO OCULAR, NOS 
SENTIDOS HORIZONTAL, VERTICAL OU CIRCULAR)
 Nistagmo0001.flv
 DISARTRIA (É UMA DESCOORDENAÇÃO NOS M.m. DA LARINGE. FALA LENTA 
E INDISTINTA)
 DECOMPOSIÇÃO DE MOVIMENTOS (É A FRAGMENTAÇÃO DOS MOVIMENTOS 
ARTICULAÇÃO POR ARTICULAÇÃO)
Importância do exercício
 Desenvolvimento da consciência sinestésica e controle corporal; 
 Melhoria da postura;
 Melhoria do equilíbrio muscular; 
 Diminuição da incidência de lesão;
 Melhora do desempenho atlético;
 Estabilidade articular, principalmente da coluna vertebral;
 Aumento da eficiência dos movimentos; 
 Melhora do equilíbrio estático e dinâmico;
 Melhora da força, coordenação motora; 
 Melhora da resistência central ( cardiovascular ) e periférica ( muscular ); 
 Melhora da lateralidade corporal; 
 Melhora da flexibilidade;
 Dentre outras qualidades necessárias e indispensáveis para a eficiência diária e 
esportiva.
"Treinamento funcional é o programa de exercícios 
planejado para melhorar a atuação dos mecanismos 
proprioceptivos e gerar melhor postura e maior 
equilíbrio"
Exemplos de atividades TF
 Pontos de apoio
 Tridimensional 
 Sinergia
 Equilíbrio
 Força 
 Coordenação
 Flexibilidade
Testes de equilíbrio e mobilidade
 Alcance funcional
 Tempo na postura unipodal
 Timed Up and Go tes (TUG)
Duncan et al., 1990
Cho BL et al., Tests of Stepping as indicators of mobility balance and fall
risc is balance impaired older adults. J Am Geriatric Soc., 2004.