Resumo Amputação

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Fisio. Musculoesquelética 
 Amputações 
· DEFINIÇÕES 
- É uma perda de um segmento corporal devido a um trauma ou doenças vasculares. 
- Cada vez mais cresce a procura por cirurgias seguras e que tenham como resultado cotos funcionais. 
- No Brasil, as amputações tem uma incidência de 13,9 por 100.000 habitantes 
- Estima-se que 85% das amputações são de membros inferiores;
- Em 2011 94% das amputações realizadas no SUS foi de membro inferior
- Um estudo utilizando dados do SISUS, evidenciou que entre os anos de 2008 e 2015 o Brasil apresentou um quantitativo de 361.585 casos. 
· INDICAÇÕES 
- A doença vascular periférica é a principal causa para amputação; 
- Em segundo lugar temos os traumas; 
- A decisão referente a amputação ou não depende fatores como idade, tamanho do tumor etc. 
															
 
OBS: 
- A amputação transfemural (no meio do fêmur) é uma das mais encontradas;
- Outra amputação mais encontrada é transtibial (no meio da tíbia) 
· PROCESSO CIRÚRGICO 
- O tipo específico de cirurgia vai ser escolhida pelo cirurgião (dependendo do estado do membro.)
- Deve ser removida a parte que tem que ser eliminada e realizada de forma a permitir a cicatrização e um coto funcional; 
· CICATRIZAÇÃO 
- A meta do cirurgião é amputar apenas a quantidade de tecido necessário para garantir uma cicatrização bem sucedida.
- Existem alguns tipos de curativos pós operatório que devem ser utilizados no membro amputado para controle do edema. 
- Existem os curativos rígidos, semirrígidos e macio. 
CURATIVO MACIO P/ DIMUNUIR EDEMA 
MAIS UTILIZADO E MENOS CUSTO
CURATIVO RIGIDO FAZ A COMPRESSÃO
MENOS UTILIZADO NO BRASIL E POSSUI ALTO CUSTO 
· FISIOTERAPIA PRÉ AMPUTAÇÃO 
↪ OBJETIVOS 
- Informar sobre a cirurgia e recursos protéticos 
- Manter ou aumentar a ADM 
- Evitar úlceras 
- Fortalecer MMSS, tronco, MMII 
- Treinar transferências, equilíbrio e marcha 
 
-> FISIOTERAPIA PÓS AMPUTAÇÃO 
- Controlar o edema: exercícios, posicionamentos e enfaixamento 
- Evitar contraturas: Mobilização no leito 
- Fortalecer musculatura: exercícios isométricos e isotônicos 
· FISIOTERAPIA PRÉ PROTETIZAÇÃO 
- Prepara o coto para protetização; 
- Cuidar da postura 
- Fortalecimento muscular 
- Melhor sensação do membro fantasma 
- Estimular 
· MEMBRO FANTASMA 
- Sentir que o membro foi amputado; 
- Realizar dessensibilização do coto;
- Utilizar de objetos diferentes texturas; 
- Exercícios de descarga de peso;
- Pode surgir no pós cirúrgico imediato 
↪ TREINO DE MARCHA E DEAMBULAÇÃO 
- Treinar o paciente com muletas e posteriormente com prótese; 
- Treinar de subir escadas, rampas, devolvendo assim a funcionalidade diárias e independência do individuo
OBS: 
- Nem todos os pacientes amputados são candidatos para usar uma prótese. 
- Não há um regra geral que possa ser aplicada com segurança a todos os pacientes de colocar um prótese. 
↪ PRÓTESE TRANSTIBIAL 
- A maioria das pessoas com amputação transtibial pode usar com sucesso uma prótese
- Pessoas que não deambulavam antes da amputação devido a infecção, diabetes e úlceras provavelmente recuperarão força e coordenação, retornando a deambulação com a prótese. 
↪ PRÓTESE TRANSFEMORAL 
- As demandas fisiológicas de caminhar com uma prótese transfemoral são consideradas maiores do que a transtíbial 
- Contraturas graves em flexão de quadril, obesidade, fraqueza, pouco equilíbrio e coordenação podem impedir o sucesso da deambulação
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· CONTRA INDICAÇÕES P/ O USO DE PRÓTESE
- Contraturas
- Espiculas ósseas
- Cicatrização problemática 
 - Flacidez
- Atrofia muscular
· CUIDADOS COM A PRÓTESE 
 Verificar sempre se está umedecida, deixar sempre limpa e seca;
Observar se a prótese está folgada ou apertada; 
Evitar impactos que danifiquem a prótese;
Remover areias, pedrinhas e qualquer artefato que esteja dentro da prótese; 
Sapatos da prótese gastos devem ser substituídos;
Limpar a prótese com pano úmido, sabão e guarda- lá em local seguro (não pendurar).