Resistência bacteriana

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Resistência bacteriana
@estetodamaria
MULTIRRESISTÊNCIA (MDR): resistência a pelo menos um antibiótico de > 3 classes
consideradas úteis para o tratamento das infecções causadas pela bactéria em questão.
RESISTÊNCIA ESTENDIDA (XDR): resistência a pelo menos um antibiótico de todas as
classes, exceto uma ou duas.
PAN-RESISTÊNCIA (PDR): resistência a todos os antibióticos de todas as classes
normalmente utilizadas no tratamento de infecções causadas pela bactéria em questão.
Patógenos multirresistentes
E Enterococcus faecium (VRE = resistente à Vancomicina)
S Staphulococcus aureus (MRSA = resistente à Meticilina)
C Clostridioides difficile (associado com uso de antibióticos e surtos hospitalares)
A Acinetobacter baumanni (resistente a carbapenêmicos)
P Pseudomonas aeruginosa (MDR)
E Enterobacteriaceae (produtoras de ESBL e carbapenemases)
Testes de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA)
MÉTODO QUALITATIVO: difusão em agar, divisão nas categorias S, I, R
CLSI (americano):
S = sensível
I = intermediário (sensibilidade reduzida ou erro técnico)
R = resistente
EUCAST/ BrCast (europeu e brasileiro):
S = sensível à dose padrão
I = sensível à dose alta
R = resistente
MÉTODOS QUANTITATIVOS: fornecem a CIM (concentração inibitória mínima) - macro e
microdiluição em caldo, testes epsilométricos/ de gradiente de concentração
MÉTODO SEMIQUANTITATIVO: sistemas automatizados (Phoenix, Vitek, WalkAway)
indicação de uso para o sítio
infecção comunitária ou hospitalar°
é o melhor para o paciente?
custos da droga
O resultado de um TSA não deve ser utilizado de forma isolada para escolha de um
antimicrobiano. Outras considerações:
1.
2.
3.
4.
lembrar que esses
testes são in 
 vitro e existem
outras variáveis
no in vivo
Culturas de vigilância - CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar)
paciente atua como reservatório e pode infectar outros pacientes
as pesquisas auxiliam no controle das infecções e no monitoramento de tendências
epidemiológicas
NÃO é necessário tratar paciente colonizado por MDR
Os hospitais realizam pesquisas de colonização por bactérias multirresistentes em
pacientes internados na UTI.