ARTERIOPATIAS FUNCIONAIS

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Gustavo Moreno T19
AULA: ARTERIOPATIAS FUNCIONAIS:
Definição:
· Alteração vasomotoras
· Ausência  de lesões orgânicas
· Desencadeada pelo frio e/ou pelas emoções
Formas Clínicas:
· Síndrome de Raynaud
· Doença de Raynaud
· Acrocianose
· Livedo Reticular
· Eritromelalgia
· Distrofia Simpático Reflexa = Causalgia
· Ergotismo
Fenômeno de Raynaud:
· Constrição de pequenas artérias e arteríolas
· Alterações da cor da pele
. Palidez – Cianose - Hiperemia
. Palidez ( Sensibilidade, parestesias, dor )
· Primária
· Secundária
Síndrome de Raynaud:
· Fisiopatologia: aumento da resposta simpática, alterações endoteliais, alterações plaquetárias
· Etiologia: 
. Local: Traumas, arterites regionais, fístulas A-V mãos e pés, síndrome do túnel do carpiano.
. Regionais
. Sistêmicas: Doença do tecido conjuntivo (esclerodermia - 90%; LES 10 a 25%), Poliglobulias, Intoxicações – Metais pesados, Doenças vasculares, Doenças Neurológicas, Doenças Endócrinas.
Doença de Raynaud:
· Quadro Clínico: Asfixia local e  gangrena simétrica das extremidades
· Fatores etiológico:Hereditariedade, Frio e emoções, Idade < 30 anos,Sexo - feminino
· Critérios de Allen e Brown
-Provocado pelo frio e/ou emoções
-Bilateralidade
-Idiopática
-Gangrenas raras
-Evolução maior que 02 anos
· Diagnóstico: clínico, duplex-scan, angiografia digital
· Diagnóstico diferencial:
. Colagenoses
. Acrocianose
. A. E.O.
. Arterites
· Tratamento:
. Proteção ao frio
. McIntyre
. Proteção a traumas
. Ansiolíticos
. Vasodilatadores
. Cirurgias - Simpatectomias
. Nifedipina 10 a 60mg/dia – cefaléia, edema e hipotensão
. Pentoxifilina – intolerância gástrica
. Cilostazol 100 a 200mg/dia – Alterações TGI
. Bloq. Serotonina →  Reserpina – 1mg/dia
. Bloqueador alfa-adrenérgico
• Fenoxibenzamina 10 a 20mg 4x/dia
• Guanetidina – 10mg/dia
• Metildopa – 500mg 2 a 4x/dia
• Prostaglandina E2
· Simpatectomias: Cervico-torácica, Lombar, Periarterial interdigital
Acrocianose:
· Definição - Cianose permanente e indolor das extremidades
· Etiologia –Disfunção do S.N.A. Simpático
· Quadro Clínico:
. Inverno
. Mulheres jovens
. Pulsos presentes
. Arteriografia normal
· Tratamento:
. Proteção ao frio, Ansiolíticos
Livedo Reticular:
· Quadro Clínico: moteamento da pele
· Incidência igual – 35 – 50 anos
· Importância estética
· Tratamento: proteção ao frio, doença base, vasodilatadores
Eritermalgia e eritromelalgia:
· Crises de dor e hiperemia das extremidades
· Piora com calor e melhora com frio
· Formas – Primária e Secundária (HAS, LES, AR,etc.)
· Diferença: resposta ao AAS
· Tratamento – AAS (não funciona na eritermalgia), frio, ergotamina, vit.B12
· Pioram com calor
Distrofia Simpatico Reflexa (Causalgia):
· Dor intensa em queimação, edema, sudorese, distrofia e atrofia das extremidades.
· 3 estágios:
1. Hipersensibilidade, hiperidrose e edema
2. Distrofia (isquemia e atrofia do subcutâneo)
3. Atrofia, anidrose, palidez, atrofia de partes moles, perda de função
· Tratamento: bloqueio do nervo comprometido
 Ergotismo:
· Derivados do Ergot: Analgésicos anti-enxaqueca. Outros: LSD
· Vasoespasmo intenso (> 10mg/semana)
· Tratamento: suspender a droga, nitroprussiato de sódio (0,5 a 3 µg/Kg/min)