Avaliação neurológica - testes e músculos

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@brunapvilla 
Avaliação 
neurológica 
Avaliação da cognição 
Avaliação de funcionalidade cortical (inteligência, raciocínio, capacidade de 
julgamento, atos motores, reconhecimento, memória, orientação em tempo 
e espaço. 
➥ Mini mental MEEM 
➥ MoCA 
➥ Teste do relógio – avalia praxia 
➥ Teste dos animais em 1 minuto – avalia memória 
 
Avaliação da motricidade 
➥ Sistema piramidal (1º NM) 
➥ 2º NM – periférico no corno anterior 
➥ Extrapiramidal (núcleos da base) que modulam a motricidade. 
Não causa perda de força muscular 
 
Força muscular 
Grau 0: plegia 
Paresia: 
Grau 1: há contração muscular sem movimento 
Grau 2: há contração muscular com movimento, mas não vence 
a gravidade 
Grau 3: movimento que vence a gravidade, faz a movimentação 
completa, mas não vence a resistência 
Grau 4: faz o movimento, vence a gravidade, consegue vencer 
uma resistência, mas não consegue sustentar 
Força muscular normal 
Grau 5: movimentação completa 
 
 
 
 
Tônus 
➥ Avaliação (visual) do musculo em repouso (consistência 
muscular). 
➥ Pode ter: 
– Hipotonia 
 – Hipertonia (↑ do tônus): espasticidade (1NM) e rigidez 
(extrapiramidais, sinal da roda denteada) 
 
Trofismo 
➥ Relacionado com o volume muscular 
– Hipotrofia 
– Atrofia: 2NM 
 
Reflexos 
0: síndrome do 2NM (arriflexia) 
+: hiporreflexia 
++: normal 
+++: hiperreflexia ou reflexo vivo 
++++: hiperreflexia ou reflexo exaltado. (sempre patológico) 
– Síndromes piramidais 
– Tem policinesia, aumento da amplitude, facilidade de obtenção e aumento 
da área reflexógena 
– Presença de: clonus, Hoffman, reflexo cutâneo plantar em extensão 
(babinski) 
 
Avaliação das marchas 
➥ Marcha escarvante: pé caído 
➥ Marcha ébria/cerebelar 
➥ Marcha tabética ou talonante 
➥ Marcha anserina (fraqueza da musculatura proximal) 
➥ Marcha helicópode 
 
 
 
 
@brunapvilla 
Avaliação da sensibilidade 
Superficial 
Trato espinotalâmico lateral (fibras finas) 
➥ Tato protopático com algodão (avalia hipoestesia) 
➥ Temperatura com tubos de ensaio e água quente e fria 
➥ Dor avaliação com a tampa de caneta 
 
Profunda 
Cordão posterior de medula (fibras grossas) 
➥ Vibração com o diapasão em saliências ósseas 
– Hipopalestesia ou apalestesia (↓ ou abolição da vibração) 
➥ Cinético-postural: teste do equilíbrio estático, teste de posição 
segmentar do hálux, teste index nariz e calcanho joelho. 
 
Avaliação coordenação e 
equilíbrio 
➥ Avaliação da marcha 
 
➥ Avaliação do teste do equilíbrio estático (Sinal de Romberg X 
Romberg estereotipado) 
 
➥ Avalia metria (atingir um alvo): 
– Indez nariz e calcanhar joelho (olhos abertos e olhos fechados) 
– Dismetria 
 
➥ Movimentos alternados 
 
– Diadococinesia X disdiadococinesia X adiadococinesia 
➥ Teste do rechaço (músculos agonistas e antagonistas): 
avaliação do cerebelo – coordenação. 
 
➥ Marcha em tandem (ataxia sensitiva X ataxia vestibular X ataxia 
cerebelar) 
Avaliação de nervos 
cranianos 
I: olfatório (olfato) 
II: ótico (visão, pelas vias eferentes) 
III: oculomotor (olha para cima, para baixo e para dentro + 
abertura das pálpebras) 
IV: troclear (motricidade ocular + olha para baixo e para dentro) 
V: trigêmeo (sensibilidade do rosto, sensibilidade geral da língua 
exceto paladar) 
VI: abducente (motricidade ocular – movimentação extrínseca) 
VII: facial (avaliação do paladar nos 2/3 anteriores da língua + 
mímica do rosto, movimentação da testa) 
VIII: vestibuloclear (avaliação vestibular + perda auditiva, 
avaliação com Rinnie e Weber) 
IX: Glossofaríngeo (deglutição + avaliação do paladar nos 1/3 
posteriores da língua) 
X: Vago (deglutição) 
XI: Acessório (movimento do trapézio de elevar os ombros e 
lateralização da cabeça pelo esternocleidomastodeo) 
XII: Hipoglosso (movimentação motora da língua) 
 
Sinais de irritação 
meníngea 
➥ Kernig 
➥ Lasègue 
➥ Brudizinski 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@brunapvilla 
Testes de força 
muscular 
➥ Avaliação dos diferentes graus (sendo o grau 5, normal) 
– Se fizer o movimento, o grau é no mínimo grau 3, depois avalia 
com a resistência 
➥ Importante saber a queixa do paciente (distal ou proximal, 
dimidiada e a localização) 
 
Nervo acessório 
➥ M. trapézio: elevação dos ombros 
➥ M. esternocleidomastodeo: lateralização da cabeça 
– Se o paciente vira para a esquerda, coloca a resistência na 
direita 
 
Nervo axilar 
➥ M. deltoide: abdução do braço 
➥ M. supraespinhal: começa o início da abertura do braço 
➥ Miótomo de C5 
 
Nervo dorsal da escápula 
➥ M. romboide: movimento para atrás, posterior 
– Faz a fixação da escápula (escápula alada) 
➥ Miótomo de C5 
 
Nervo musculocutâneo 
➥ M. bíceps braquial: flexão do antebraço 
➥ Miótomo de C5 
 
 
 
Nervo radial 
➥ M. tríceps: faz quase todos os movimentos de extensão do 
antebraço 
➥ M. extensor radial do carpo: extensão do punho 
➥ M. extensor comum dos dedos: extensão dos dedos 
➥ M. extensor próprio do indicador: extensão do indicador 
➥ M. supinador: supinação do antebraço 
 
Nervo mediano 
Pronação, flexão, abdução 
➥ M. pronador redondo: pronação 
➥ M. pronador quadrado: pronação 
➥ M. flexor do punho 
➥ M. flexor radial do carpo: flexão do punho 
➥ M. abdutor curto do polegar (ABP): abdução do polegar 
➥ M. profundo dos dedos: flexão da 2ª falange distal do 5 dedo 
 
Nervo ulnar 
Só faz movimentos da mão 
➥ M. flexor ulnar do carpo: flexão do punho 
➥ M. abdutor do dedo mínimo: só movimenta do dedinho para 
o lado 
➥ M. flexor profundo dos dedos: lateral do dedo mínimo e 
abertura do 2º com o 3º dedo (V dos dedos) 
 
 
 
 
 
 
@brunapvilla 
Nervo glúteo 
– N. glúteo inferior – 
➥ Inerva o m. glúteo máximo: extensão do quadril 
– N. glúteo superior – 
➥ Inerva os m. glúteo médio e mínimo: abdução da coxa 
(abertura) 
 
Nervo obturatório 
➥ Músculos adutores: fechamento/adução da coxa 
 
Nervo femoral 
➥ M. ilipsoas: flexão da coxa e extensão do quadril 
➥ M. quadríceps: extensão da perna 
 
Nervo ciático 
Flexão da perna 
➥ M. semitendineo 
➥ M. semimembranoso 
➥ M. bíceps femoral 
 
Nervo tibial 
➥ M. tibial posterior: inversão do pé e flexão plantar 
➥ M. gastrocnêmio 
 
Nervo fibular 
➥ M. tibial anterior: dorsiflexão do pé 
– Marcha escarvante 
➥ M. fíbular longo: eversão do pé