Principais síndromes neurológicas

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@brunapvilla 
Principais 
síndromes 
neurológicas 
➥ Para facilitar o diagnóstico topográfico 
 
Síndrome de hipertensão 
craniana 
➥ Pressão intracraniana normal à 10-20cm de H2O (aferir com 
manômetro) 
➥ Pode instalar-se de forma aguda ou lenta, dependendo da 
etiologia 
 
Sinais e sintomas 
➥ Cefaléia: ocasional, moderada e localizada na fase inicial, 
passando a constante, intensa e global (holocraniana). 
➥ Vômitos: frequentes, ocorrem após certo tempo. Predominam 
pela manhã, e não possuem relação com a alimentação – 
vômitos em jato (não são precedidos de náuseas) 
➥ Vertigens: pouco frequente. Surgem com a movimentação 
abrupta da cabeça 
➥ Edema de papila óptica (ponta do nervo óptico): frequente. 
– Avaliação pela fundoscopia 
– Com a evolução: atrofia do nervo óptico à amaurose definitiva 
– Pode ser assimétrico 
➥ Paralisa de nervos cranianos, por compressão: VI nervo é o 
mais acometido (por ser o mais longo). 
– Pode ser uni ou bilateral 
– Diplopia 
➥ Convulsão: pouco frequente. 
– Ocorre mais nas crianças e nos quadros de instalação abrupta 
– Maioria das vezes generalizada 
➥ Distúrbios psíquicos: mais comuns nas fases avançadas 
– Irritabilidade, desinteresse, raciocínio lento, confusão e falta de iniciativa 
– Indicativo de gravidade 
➥ Disturbios vegetativos: 
– Tardiamente: bradicardia e hipertensão 
– Pode observar alteração na frequência da respiração (taquipneia) ou no 
ritmo (Cheyne-Stokes ou Biot) – disfunção do tronco cerebral 
E nas crianças principalmente os mecanismos compensatórios: 
➥ Macrocrania: crianças, antes da consolidação das suturas 
➥ Abaulamento da fontanela anterior 
 
Causas 
➥ Tumores 
➥ Abscessos 
➥ Meningite 
➥ Hemorragia 
➥ Traumatismos 
➥ Intoxicações exógenas 
E outras. 
 
Síndrome piramidal 
➥ Interrupção ou lesão do trato corticoespinhal, ou trato 
piramidal, ou síndrome do primeiro neurônio, neurônio superior 
➥ Principalmente nos casos de AVC 
➥ Compreende: 
– Perda ou diminuição da motricidade à fraqueza 
– Diminuição ou abolição dos reflexos cutâneos-abdominal 
– Atrofia muscular pode ocorrer por desuso: não ocorre atrofia pela 
interrupção da via, mas sim pelo não uso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@brunapvilla 
➥ Sintomas de liberação (a partir do 5-6 dia): 
– Sinal de Babinski (patognomônico) 
– Hiperreflexia profunda 
– Tríplice flexão do MI: flete o pé, a perna e a coxa 
– Espasticidade (sinal do canivete que é o aumento do tônus muscular) 
Pode ter ainda sinal de Hoffman, clonus. Necessário ter a certeza que a lesão 
tá no SN central (córtex, tronco ou medula) 
➥ Mas na fase aguda (choque): paralisia, hipotonia e flacidez 
(perda de reflexos) 
 
Causas 
➥ AVC 
➥ tumores 
➥ Doenças desmielinizantes 
➥ ELA: lesão do corno anterior e lesão no primeiro neurônio 
motor 
➥ Traumatismos 
➥ Infecções 
 
Síndrome do neurônio 
motor inferior 
Também chamada de síndrome do segundo neurônio 
➥ Lesão no corno anterior 
➥ Lesões do corpo celular ou menos comumente do axônio 
➥ Sinais e sintomas: 
– Paralisia: segmentar, assimétrica, no grupo muscular inervado pelos 
neurônios lesados 
– Hipotonia 
– Arreflexia superficial e profunda (interrompe o arco reflexo, pq ele é 
periférico) 
– Atrofia muscular 
– Fasciculações (patognomônias) à evolução crônica 
 
Causas 
➥ Poliomieite anterior aguda 
➥ ELA 
(fasciculações + sinal de babinski = síndrome piramidal e do 2 neurônio 
motor) 
➥ Amiotrofia espinhal infantil 
➥ Siringomielia 
➥ Polineuropatia periférica 
➥ Radiculopatias periférica 
➥ Mononeuropatias e neuropatias múltiplas 
 
Síndrome cerebelar 
➥ Alterações da coordenação e do tônus muscular 
– Indez nariz 
– Calcanhar joelho 
– Index-index 
– Movimentos rápidos alternados 
➥ Lesões hemisféricas: refletem nos membros e são sempre do 
mesmo lado da lesão 
➥ Lesão do vermis: predominam no tronco 
➥ Sinais e sintomas: 
– Dismetria (incapacidade de atingir um alvo) 
– Dis ou adiadococinesia (redução ou abolição de realizar movimentos 
rápidos alternados) 
– Tremor de intenção (tremor ao chegar próximo ao alvo) 
– Dis ou assinergia (redução ou abolição de realizar movimentos 
coordenados, como no teste do rechaço) 
– Disartria (Dificuldade nos músculos da fala) 
– Disgrafia: macrogafia (letra grande) 
– Distúrbios dos movimentos oculares (nistagmo) 
– Disbasia (aumento da base de sustentação) 
– Marcha ebriosa 
– Hipotonia (↓ tônus) 
– Reflexos patelar e tricipital pendulares 
Lembrar que não há perda de força, pois não gera movimento, só faz a 
coordenação. 
 
Causas 
➥ Tumores 
➥ Abscessos 
➥ Infecção 
➥ AVC 
➥ ELA 
E outras. 
@brunapvilla 
Síndrome cordonal 
posterior 
➥ Fibras sensitivas profundas, causando ataxia sensitiva 
➥ Sinais e sintomas: 
– Ataxia sensitiva (incoordenação e desequilíbrio) 
– Hipo ou apalestesia (perda da sensibilidade vibratória) 
– Marcha talonante 
– Sinal de Romberg 
– Dismetria com olhos fechados 
– Falha no teste de posição segmentar do hálux 
➥ Ocorre abolição das sensibilidades profundas, principalmente 
vibratória e cinético-postural. Dor e temperatura estão normais. 
➥ Lesões nos nervos e nos gânglios também podem causar 
sintomas parecidos, dá para diferenciar com o teste de reflexos 
(pois o arco reflexo é periférico) 
➥ Causas: 
– Tabes dorsalis: sinal de Romberg, marcha talonante, incoordenação, 
hipotonia muscular, impotência sexual e retenção urinária 
 
Síndrome de Brown-
Séquard ou hemissecção 
transversa lateral da 
medula 
➥ Só um lado da medula é atingido 
➥ Sinais e sintomas: 
– Perda de força muscular e de sensibilidade profunda no lado da lesão 
– Perda de sensibilidade superficial contralateral 
➥ Comum nas lesões por arma de fogo 
 
Secção completa de medula 
➥ Tríade: alterações esfincterianas + alterações motoras 
(piramidal) + nível sensitivo 
 
 
 
Síndrome de irritação 
meníngea 
➥ Sinais e sintomas: 
– Cefaléia 
– Naúseas/vômitos 
– Fotofobia 
–Rigidez de nuca 
– Provas de Kernig, brudzinski e la’segue 
– Síndrome infecciosa,noscasos de meningite