Marcadores laboratoriais de IAM

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1 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
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MDD 4.
 
INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO: 
Necrose irreversível do miocárdio; 
o A extensão depende da artéria lesionada; 
o Do grau de circulação colateral; 
 
SINTOMAS: 
o Aperto ou dor no peito; 
o Dor no pescoço; 
o Dor nas costas ou nos braços; 
o Fadiga, tontura; 
o Batimentos cardíacos anormais e ansiedade. 
DIAGNÓSTICO INICIAL: 
o Eletrocardiograma; 
o Elevação dos marcadores enzimáticos. 
 
o Marcadores laboratoriais utilizados na investigação do IAM: 
 
 Creatina fosfoquinase (CPK); - coração e musculo esquelético. 
 Creatina Quinase – MB (CK-MB); 
 Lactato desidrogenase (LDH); 
 Alanina aminotransferase (ALT) ou transaminase Oxalacética (TGO); 
 Troponinas: T e I; 
 Mioglobina. (sobe rápido) 
 
→ :
CK-BB ou CK-1: Encontrada predominantemente no cérebro. Raramente está presente 
no sangue. 
CK-MB ou CK-2: Forma hibrida, predominante no miocárdio. 
o Sua elevação inicia 4-8 horas após a dor precordial; 
o Pico máximo em 12-24 horas; 
o Retorno ao normal em 48-72 horas, se não ocorrer complicações. 
o Valores de referência: Homens (15 a 160) Mulheres (15 a 130) 
CK-MM ou CK-3: Predominante no músculo esquelético 
 
2 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ :
LDH1 e LDH2: Miocárdio e eritrócitos; 
LDH3: Pulmão, baço e pâncreas; 
LDH4 e LDH5: Fígado e músculo esquelético. 
 
o Sua elevação inicia 12-24 horas após dor precordial; 
o Pico máximo em 48-72 horas; 
o Retorno ao normal em 7 dias, permitindo o acompanhamento do IAM. 
 
Valor de referencia ADULTOS: 120 a 246 U/L 
No infarto eleva 3 a 4 vezes o valor de referência, mas pode atingir 10X. 
 
CONDIÇÕES QUE AUMENTA: 
o Hepatites; 
o Cirrose; 
o Pancreatite; 
o Traumas; 
o Obstrução intestinal. 
 
 
 
 
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→ :
São proteínas que compõem as miofibrilas do sarcômero. São especificas de dano 
cardíaco. 
o Troponina I: inibidora de actina; 
o Troponina C: subunidade de ligação do cálcio e reguladora da contração. 
o Troponina T: subunidade ligadora da miosina. 
Importância clínica: 
o Útil no diagnóstico de IAM; 
o Troponina elevada em pacientes tem maior risco de eventos cardíaco. 
 
:
Relevância clínica: 
o Dosagens múltiplas atingem 100% de estabilidade; 
o Útil na detecção de risco em pacientes com angina instável; 
Detecção no soro: 
o 4-6 horas após dor precordial; 
o Picos em 12 horas, permanecendo elevado por ate 7 dias. 
 
:
o Sua elevação inicia 1-2 horas após a dor precordial; 
o Pico máximo em 12-18 horas; 
o Retorno ao normal em 4-7 dias, permitindo o acompanhamento do IAM; 
 
o VALORES DE REFEÊNCIA: Homens, inferior a 53,5. Mulheres, inferior a 38,6. 
 
 
 
→ :
o Presente no músculo esquelético e cardíaco; 
o Lesões celulares durante o infarto causam sua liberação; 
 
o Sua elevação inicia 1 a 3 horas após a dor precordial; 
o Pico máximo em 5-12 horas; 
o Retorno ao normal em até 24 horas, permitindo o acompanhamento do IAM. 
 
o VALOR DE REFERÊNCIA: inferior ou igual a 110. 
 
4 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS