Lesões nodulares e vegetantes

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MARIANA SAMUEL NASCIMENTO 
 Lesões nodulares e vegetantes  
Esta denominação engloba os processos proliferativos não 
neoplásicos e as neoplasias benignas dos tecidos moles da boca. 
São aquelas lesões bucais de maior ocorrência, uma vez que sua 
etiologia traumática é a mais constante para sua instalação, 
principalmente para os processos hiperplásicos fibroepiteliais. 
Para o diagnóstico de uma lesão deste tipo, é importante 
considerar que os processos geralmente são de evolução lenta e 
assintomática. 
 
Quando implantados na mucosa através de 
uma base igual ou maior que seu diâmetro, 
são denominados de implantação SÉSSIL . 
Quando implantados na mucosa através de uma base menor 
denomina-se PEDICULADA ou 
PEDUNCULADA . 
Seus limites são nítidos e a superfície pode ser lisa ou rugosa, com 
mucosa adjacente íntegra, variando sua coloração do rosa-
pálido ao vermelho vivo e, geralmente consistentes à palpação 
ou ligeiramente flácidos. 
Estas constituem as características gerais de uma lesão benigna 
nodular e vegetante da boca, razão pela qual está correta a 
indicação de uma biópsia excisional para o seu diagnóstico e 
terapêutica. 
FIBROMATOSE GENGIVAL IRRITATIVA 
É um aumento de volume localizado ou generalizado nos tecidos 
gengivais. A lesão é indolor, de evolução lenta, séssil, de tamanho 
variável, pode causar cobrimento parcial das coroas dentárias, 
podendo atingir ambos 
os sexos e diferentes 
idades. 
É ocasionada por má higiene bucal, excesso nas restaurações, 
desalinhamento dental, respiração bucal e próteses parciais. 
TRATAMENTO : periodontal, associado ou não à cirurgia. 
FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITÁRIA 
É um aumento volumétrico 
nodular difuso na gengiva, de 
consistência firme, indolor, de 
evolução lenta, coloração rosa-pálido, podendo recobrir a coroa 
dos elementos dentários ou ainda dificultar o processo de 
erupção dentária, as vezes sendo necessário corte de tecido para 
esse dente irromper. 
É mais comum nos cinco primeiros 
anos de vida, podendo acompanhar 
anomalias como: deficiência mental, epilepsia e hipertricose. 
TRATAMENTO : gengivectomia 
FIBROMATOSE GENGIVAL DILANTÍNICA 
São massas teciduais lobulares, consistentes à palpação, 
coloração rosa-pálida ou avermelhada e quando houver fator 
irritante local: hemorrágica. Tem início nas papilas interdentais, 
evidentemente da face gengival 
vestibular, atingindo posteriormente 
toda a gengiva, podendo inclusive 
afetar as faces vestibular e lingual dos dentes (recobrimento). 
A associação de anticonvulsivantes pode pré-dispor o paciente a 
ser acometido por essas alterações. 
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TRATAMENTO : Controle dos fatores predisponentes, trocar o 
medicamento (se possível), gengivectomia (se necessário). 
FIBROMATOSE GENGIVAL ANATÔMICA 
Se localiza nas tuberosidades dos 
maxilares, uni ou bilateralmente, 
estendendo-se difusamente para 
a porção anterior do palato. 
Sua superfície é lisa, consistente a manipulação, aderida aos 
tecidos profundos e de coloração rosa-pálido, com aspecto 
clínico normal. 
Pode vir a causar problemas na fonação e adaptação de 
reabilitações protéticas. 
TRATAMENTO : gengivectomia, gengivoplastia, eletrocirurgia ou 
cirurgia à laser (depende do caso). 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA FOCAL 
É uma lesão nodular séssil, 
raramente ultrapassando 1 cm de 
diâmetro, consistente ou flácida à 
palpação, localizada preferencialmente nas mucosas jugais, 
labial inferior e língua, com ocorrência mais frequente no frênulo 
labial superior. 
Ocorre predominantemente no sexo feminino, cor branca, entre 
os 31 a 40 anos e tem etiologia traumática. 
TRATAMENTO : remoção do fator/hábito traumático. 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA DE 
FÓRNIX 
Aumento de volume 
nodular e alongado 
localizado no fórnice do 
vestíbulo, tanto inferior 
quanto superior, pode ainda acometer região de rebordo 
alveolar ou mucosas adjacentes. 
Apresenta-se como massa tecidual séssil, de tamanho e 
coloração variáveis segundo intensidade da irritação da prótese 
e tempo de evolução. 
TRATAMENTO : remoção cirúrgica e pausa no agente irritante 
(prótese) por uma ou duas semanas. 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA POR 
CÂMARA DE SUCÇÃO 
Aumento volumétrico fibromucoso no 
palato duro, causado por câmara de 
sucção, devido à prótese total. Tem 
forma variável, é indolor, com coloração rosa-pálida ou 
hiperêmica. 
TRATAMENTO : excisão cirúrgica, com confecção de nova prótese. 
HIPERPLASIA PAPILAR PALATINA 
É um agrupamento de numerosas proeminências sésseis no 
palato, com 1 a 4 cm de diâmetro. São arredondadas, com 
superfície lisa, coloração avermelhada ou ainda rosa-pálida, 
assintomática e relacionada à 
prótese total inadequada. 
Também podemos encontrar na 
literatura como: papilomatose palatina ou sub-placa. 
TRATAMENTO : troca de prótese e, às vezes, apenas a higiene 
bucal pode controlar, quando não, cirurgia. 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
É um aumento volumétrico nodular, de aspecto tumoral, 
localizado predominantemente na 
gengiva. Porém, pode ainda acometer 
lábio, língua, bochechas e outras áreas da mucosa bucal e pele. 
Mostra-se como crescimento exofítico 
indolor de consistência mole e geralmente 
pediculado, com início a partir de uma 
papila interdental, chegando a até 1,5 cm de diâmetro. Tem 
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coloração variável geralmente avermelhada ou arroxeada (de 
acordo com alterações de vascularização). 
OBS: Predominantemente ocorre em mulheres leucodermas. 
Quando em grávidas denomina-se GRANULOMA GRAVÍDICO . 
Devemos nos atentar ao papel do estrógeno, que se encontra 
aumentado na gravidez, até para mulheres que fazem o uso de 
contraceptivos orais, uma vez que esse hormônio promove 
proliferação celular específica e aumento de vascularização. 
A influência hormonal no seu aparecimento é reforçada pela 
grande ocorrência em diabéticos. 
TRATAMENTO : remoção cirúrgica 
GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS 
GIGANTES 
É um aumento volumétrico nodular, 
indolor de localização exclusivamente 
gengival ou mucosa alveolar. 
Sua evolução rápida está relacionada com histórias de traumas, 
pós exodontias ou utilização de próteses sobre espículas ósseas. 
Apesar de acometer ambos os sexos, há 
maior predominância no sexo feminino. 
Quando em dentados, teremos uma 
forma arredondada ou lobulada e pediculada, já em 
desdentados, teremos predominância por uma forma 
arredondada, de superfície lisa e base séssil. 
TRATAMENTO : excisão cirúrgica e remoção de fatores irritantes. 
PÓLIPO 
Tumor que pode acometer mucosas 
endodérmicas como: bexiga, útero e intestinos. 
Ele pode sofrer transformação maligna. 
Esta lesão é semelhante ao papiloma. 
TRATAMENTO : excisão completa. 
PAPILOMA 
Projeções em forma de papila ou verrugas. É 
associado ao HPV e tem origem epitelial. 
É mais comum entre 30 e 50 anos. 
TRATAMENTO : excisão cirúrgica, evitando o 
contágio. 
FIBROMA 
É um tipo de tumor benigno do tecido conjuntivo fibroso. É 
considerado como uma hiperplasia reacional do tecido 
conjuntivo em resposta a traumas e 
irritação. Uma massa tumoral 
arredondada, de evolução lenta e indolor, de base implantação 
predominantemente séssil e consistente à palpação, com 
superfície lisa e rosa-pálida. 
TRATAMENTO : remoção cirúrgica. 
LIPOMA 
Neoplasia benigna constituída de tecido adiposo, rara na boca. 
Não há predileção por sexo, idade ou etnia. 
É mais comum na mucosa labial, bochechas, 
língua e assoalho da boca. 
TRATAMENTO : excisão completa da lesão. 
HEMANGIOMA 
É uma lesão proliferativa neoplásica benigna ou malformativa, 
constituída por vasos sanguíneos, 
geralmente acometendo bochecha ou 
língua. 
Pode se apresentar como uma mancha azulada ou avermelhada 
flácida, plana ou nodular, com 
superfície lisa circunscrita ou difusa 
e de tamanho variável. 
TRATAMENTO : excisão cirúrgica criteriosa, com aplicaçãode 
oleato de monoetanolamina e controle.