Vitoria Moura Diniz Adame - Estudo dirigido 1

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Nome: Vitória Moura Diniz Adame
Matricula:219061091
Estudo dirigido 1
• Eixo terminal e Relação Cêntrica: Significado, Importância e métodos de obtenção;
1. Por quê existe este termo “eixo terminal de rotação” ? O que significa?
Eixo terminal de rotação é aquele eixo no qual o movimento de rotação condilar se dá em
torno. Esse eixo é resultante de uma rotação puramente condilar, onde não há
deslocamento,não ocorre translação.
2. O que é Relação Cêntrica ? Por quê é importante sua obtenção, clinicamente?
A relação cêntrica consiste na posição na qual o conjunto côndilo-disco está na posição
mais superior e anterior na cavidade articular - centrados e não forçados.Não deve haver
compressão das estruturas da ATM.Essa posiçao independe de contatos oclusais. A
posição de relação cêntrica costuma ser observada na mastigação. A sua obtenção é muito
importante clinicamente devido a grande utilidade para diagnósticos de problemas oclusais,
disfunção da ATM e planejamento de tratamento de reabilitação oclusal.
3. O que é Relação Cêntrica ou Relação Central e por quê montamos em ASA nesta
posição para grandes reabilitações?
A relação cêntrica consiste na posição na qual o conjunto côndilo-disco está na posição
mais superior e anterior na cavidade articular - centrados e não forçados.Não deve haver
compressão das estruturas da ATM.Essa posição independe de contatos oclusais. A
posição de relação cêntrica costuma ser observada na mastigação. Nessa posição, há a
possibilidade de rotações condilares, sem modificação da posição relativa do côndilo às
vertentes da cavidade. A relação cêntrica é uma posição fisiológica, é reproduzível,
praticamente imutável e não depende de contatos dentários. A importância de sua obtenção
clínica se dá por ela ser uma posição de extrema importância para a avaliação de
diagnóstico e tratamento de problemas oclusais.
4. Por qual razão a MIH é considerada em pequenas reabilitações?
O MIH é considerada em pequenas reabilitações pois sua posição é variável. Utiliza-se dele
quando os modelos, basicamente, têm estabilidade oclusal, ou seja, os pacientes não
possuem nenhuma disfunção, sinal ou sintoma. Através deles podemos executar próteses
unitárias, próteses fixas posteriores unilaterais, próteses fixas anteriores e PPRs com
pequenas ausências.
5. Qual a diferença de RC e OC?
A diferença entre RC e ROC, é que para se estar em RC não existe a necessidade de
contato entre os dentes, já em Relação de Oclusão Cêntrica, necessita.
6. Qual a diferença entre “equilíbrio tônico” e “repouso” dos músculos da
mastigação?
No repouso, ele não se relaciona com nenhuma atividade muscular, o que dá a entender
que todos os músculos estão relaxados. Já o equilíbrio tônico é a posição de repouso
fisiológico, isso ocorre quando a musculatura de sustentação da mandíbula está em
determinado equilíbrio para que se sobreponha a força da gravidade. Um exemplo disso é
que para manter a postura vertical de repouso, algumas das fibras musculares ficam em
repouso e outras contraídas, se dando o equilíbrio.
7. O jig de Lucia é um desprogramador oclusal que auxilia a obtenção da relação
cêntrica. De que maneira?
O jig de Lucia, é um desprogramador oclusal que impede/ evita que ocorram contatos
prematuros dentais e ou interferências, possibilitando uma melhor avaliação de alterações
na oclusal. Esse jig funciona como uma barreira para que o côndilo não entre na etapa do
movimento de translação, ficando apenas na rotação, e com isso a manipulação se torne
bem mais facilitada e seja mais claro possível a visualização de possíveis contatos
prematuros.
8. Existem algumas técnicas de manipulação da mandíbula que podem ser feitas com
intuito de atingir a relação cêntrica. Cite 2 técnicas e descreva a que você considera
mais adequada e por quê.
Existe as técnicas frontal e a Bilateral. Dentre as duas, a que considero a mais adequada é
a bilateral, pois ela requer do profissional menos prática e habilidade. nessa tecnica
utilizamos as 2 mãos para realizar a manobra, o que já facilita um pouco a sua realização,
posiciona-se os 2 polegares no mento do paciente e apoia os outros 4 dedos no ramo
mandibular. o movimento deve ser feito levemente para não ter resposta de outros
músculos próximos gerando uma dificuldade.
9. Quando os dentes estão presentes, a posição mais fechada entre maxila e
mandíbula com contatos oclusais e fora de relação cêntrica é qual? Por que?
A posição citada é a chamada MIH (máxima intercuspidação habitual), essa é a posição
intermaxilar onde ocorre o maior número de contatos entre os dentes superiores e
inferiores, independente da posição condilar. Fora da RC seria a ROC, onde ocorre uma
coincidência entre a MIH e a RC, só que no entanto é uma variação muito rara na
população.
• Linhas e Planos Anatômicos: linha bipupilar, órbito-meatal (Frankfurt), plano de Camper e
Plano Oclusal Superior;
1. Qual a razão de levarmos em consideração o plano horizontal (do horizonte) e a
linha bipupilar em uma reabilitação?
O plano horizontal, que também pode ser chamado de plano de Frankfurt, é visto como um
plano traçado do ponto mais inferior da margem inferior da órbita até a parte mais alta do
trago, conduto auditivo externo, margem do meato acústico externo. Com isso, ele se torna
extremamente importante para a montagem do articulador nos seus primeiros passos e
também por ser um orientador de posição de dentes na confecção de próteses. E a linha
bipupilar é importante pois com ela conseguimos verificar se o plano oclusal e o plano
incisal estão em devida harmonia e corretos.
2. O plano órbito-meatal (Frankfurt) deve estar como em relação ao plano horizontal
para planejamento de uma reabilitação? Qual a razão?
O plano de Frankfurt em um planejamento de reabilitação deve estar paralelamente
posicionado ao plano horizontal, isso se deve pelo posicionamento correto da cabeça do
paciente, que deve estar em posição anatômica.
3. Qual a relação do plano de Camper com o plano horizontal e o plano oclusal
(superior) e como o utilizamos para planejamento de uma reabilitação? Há vantagens
e desvantagens em relação a outros parâmetros? Quais são e por quê? Que
parâmetros são estes?
4. Quando observada do plano sagital médio, qual a angulação aproximada do plano
de Camper em relação ao plano horizontal de Frankfurt? (pesquise a média e a
faixa/intervalo)
A angulação aproximada do plano de camper em relação ao plano de Frankfurt, quando
observada do plano sagital médio é de 10°.
5. Qual a relação e diferença entre o “Plano de Camper” e o “Plano Oclusal
Superior”?
A relação entre esses dois planos seriam que idealmente o plano de Camper é considerado
paralelo ao plano oclusal da arcada superior. E a diferença entre eles se dá pela diferença
de altura, enquanto o plano de Camper está na altura da borda inferior da asa do nariz ao
tragus, da orelha, e o plano oclusal superior está na altura da oclusão entre os dentes.
6. O que é mesa de Camper? Qual sua relação com o Plano Oclusal Superior, quando
usada em montagem em ASA sem o arco facial ?
A mesa de camper é um suporte utilizado para a montagem do modelo superior no articular,
tendo cerca de 15°,ele possui linhas de referência medianas, laterais e anterior para
posicionamento (alinhamento) do modelo de gesso.
7. O que são Planos: Órbito-Meatal (Frankfurt), Camper, Oclusal e Horizontal e linha
bibupilar? (definir e contrastar). Explicar relações entre eles que serão observadas no ASA.
8. Sabe-se que o plano de Camper é considerado paralelo ao plano oclusal do arco
superior. Qual a angulação (faixa, intervalo de variação) aproximada em relação ao
Plano Horizontal de Frankfurt, quando observado do plano sagital médio?
A angulação aproximada do plano de camper em relação ao plano de Frankfurt, quando
observada do plano médio é de 10°.
9. O que é posição anatômica ? Quais os planos e cortes que estudamos para análise
anatômica ou de imagens?
A posição anatômica é um posicionamento usado universalmentecomo referência para
estudar o corpo humano, uma convenção que dá significado aos termos direcionais
utilizados na descrição das partes e regiões do corpo.Os tipos de cortes/planos são sagital,
frontal, transversal, longitudinal e sagital mediano.
10. Levando em consideração os planos coronal, sagital e axial, quais eixos podemos
observar em cada um deles?
-Plano coronal: eixo ântero posterior;
-Plano sagital: eixo latero-lateral;
-Plano axial: eixo longitudinal.
• Articulador Semi-Ajustável (ASA);
1. Qual a importância e finalidade da montagem de modelos em gesso em articulador
de um caso que necessite de grandes reabilitações (falta de muitos elementos
dentários ou grandes destruições, a serem substituídos / restaurados com próteses e
restaurações) ?
A importância da montagem de modelos em gesso no articulador de um caso que necessite
de grandes reabilitações é que essa montagem nos possibilita uma análise completa,
tridimensional das arcadas dentárias e também de áreas edentulas, através desses
modelos podemos também relacionar as arcadas superior e inferior com a colocação de
placas de registro oclusal. Essas possibilidades são muito úteis e importantes porque em
grandes reabilitações não se tem muita estabilidade para conseguir realizar o estudo do
caso e prosseguir com o trabalho.
2. Há alguma diferença de abordagem em relação ao estudo da oclusão de uma boca
que nunca foi tratada em relação a uma boca que precisa ser reabilitada - qual é e por
quê?
3. O arco facial tem como finalidade realizar alguns tipos de registro. Quais?
O arco facial faz o registro da distância intercondilar (entre os dois côndilos),
graças ao seu posicionamento no conduto auditivo externo do paciente.
4. Qual a diferença mecanicamente de modelos montados em ASA e charneira?
O modelo de articulador ASA ele tem a possibilidade de de reproduzir diversos movimentos
que seriam feitos na boca do paciente, e isso se torna muito importante eútil no estudo de
oclusão.No entanto, os articuladores do tipo charneira são totalmente imoveis, não possuem
nenhum tipo de movimento e são muito limitados. Por não terem a possibilidade de
reprodução de movimentos, ele torna-se quase inválidos para o estudo da oclusão.
5. Quais são os componentes do ASA (e acessórios)e a função e importância de
cada?
Os componentes do asa e suas deter,inadas funções são:
-Corpo: a estrutura em si do ASA;
-Arco facial: registro da distância intercondilar, transferência do arco de fechamento
mandibular e ele também permite a montagem de modelo de gesso superior;
-Garfo de mordida: transfere a posição do plano oclusal superior (plano de Camper) para o
asa;
-Relator nasion: estabiliza o arco facial (plano de frankfurt);
-Placas de montagem: recebem os modelos de gesso superior e inferior;
Pino Incisal: determinante da dimensão vertical;
-Mesa incisal: estabiliza o pino incisal e permite a personalização de guias com acréscimo
de resina acrílica;
-condilos: è usado para mudar a distância de S, M e L;
- Espaçadores: transfere para a região e, fica instalado a menida aferida da distância
intercondilar;
6. O que é um JIG e para o que serve na montagem em ASA? Por que razão o JIG
deve ser o mais fino possível?
O jig é um tipo de desprogramador oclusal (que seria qualquer dispositivo que evite o toque
entre os dentes. Ele é muito importante para montagem em ASA porque ele permite a
visualização de onde pode haver um contato prematuro. Com relação a sua espessura, ele
deve ser o mais fino possível devido ao côndilo do paciente está em rotação, se for muito
espesso o côndilo pode entrar no movimento de translação.
7. Descrever os passos e significados de cada passo de montagem de modelos em
ASA.
Primeiramente deve-se fazer a inspeção do modelo que foi feito: verificar se não há nenhum
tipo de imperfeição, principalmente bolhas. logo depois, uma das partes mais importantes é
a obtenção do registro arco facial. Primeiramente realizamos esse registro do arco facil e
também a obtenção de registro com o garfo oclusal. Depois disso, deve ser feita a
instalação do arco facial no paciente, seguido da fixação do garfo oclusal; obtendo a
distância intercondilar. Após esses primeiros passos, é necessário fazer a preparação do
articulador para a montagem dos modelos: que seriam o ajuste da distância intercondilar e o
controle posterior( que seria a guia condilar). Após esses passos nós devemos realizar a
instalação do arco facial no articulador, fixação do modelo de estudo do arco d entário
superior no ASA em
laboratório e montagem do modelo de estudo do arco dentário inferior. Um passo
fundamental na montagem do modelo de estudo inferior consiste na obtenção e registro
da mordida com a mandíbula n a posição de RC. Para facilitar o reposicionamento
mandibular em RC, deve -se confeccionar um dispositivo sobre os incisivos centrais
superiores denominado “jig”, depois devemos fazer o registro da posição de RC no “Jig”.
Os passos seguintes são relacionados com os registros interoclusais, montagem dos
modelos: com o auxílio do registro em RC, os modelos superior e inferior que são
articulados numa posição de estabilidade dos côndilos com a fossa mandibular do osso
temporal e o ajuste do articulador, com o auxílio dos registros em protrusão e
lateralidades ajusta-se o trajeto sagital e horizontal dos côndilos (por meio dos registros
da guia condilar e do ângulo de Bennett) nas posições excêntricas. Por fim, realizamos a
fixação do modelo de estudo do arco dentário inferior no articulador (ASA) em laborató rio,
fazemos o registro da dim ensão vertical em RC e o registro da dimensão vertical em MIH.
Fazemos ainda o ajuste das guias do articulad or (Gu ias condilares e Parede
mediada/ângulo de bennet).
8. Na montagem do modelo superior no ASA com arco facial, é importante a posição
do conjunto arco facial-garfo apoiado na mesa incisal do ASA? Qual a importância do
ramo inferior do ASA nesta etapa? Por que razão?