Aula 03 Síndromes Neurológicas

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
REGIONAL JATAÍ
CURSO DE MEDICINA
Neurologia – 08/04/2021
Aula 03 – Síndromes Neurológicas:
· Classificação das doenças neurológicas:
Síndrome do neurônio motor superior:
 
-Atitude de Wernicke-man
-Paresia 
-Diminuição dos reflexos superficiais
-Espasticidade (hiperrreflexia, hipertonia espástica, reflexos patológicos, clônus)
Síndrome motora:
-Monoparesia (braquial ou crural)
-Paraparesia
-Diparesia
-Triparesia
-Tetraparesia
-Hemiparesia completa ou incompleta
-Proporcionada ou desproporcionada 
-Hemiparesia alternada
	
	
	Sindrome do neurônio motor inferior:
 
-Paresia
-Marcha escarvante
-Hipotonia
-Arreflexia superficial e profunda
-Atrofia 
-Fasciculações
Síndromes de tronco cerebral – visão geral:
 
-Bulbar: Dejerine, Avellis, Wallenberg
-Pontina: Raymound, Foville, Raymound-Céstan
-Mesencefálica: Weber, Claude, Benedikt
Síndrome cerebelar:
 
-Equilíbrio, tônus e coordenação
-Ataxia (astasia-abasia, dissinergia, disdiadococinesia, dismetria, disartria, disfasia, tremor de intenção)
-Hipotonia
-Nistagmo
Síndromes bulbares:
 
-Hipoglosso: paresia e atrofia de hemilíngua ipsilateral
-Trato piramidal: hemiparesia incompleta contralateral
-Lemnisco medial: hemihipopalestesia contralateral (sens. Vibratória)
Sindromes bulbares:
 
-Pedúnculo cereberal inferior: síndrome cerebelar ipsilateral
-Bulbo lateral: síndrome de Wallenberg (hemihipoestesia alterna ao trigêmeo – oclusão da PICA)
Síndromes bulbares:
 
-Núcleo ambíguo: paresia de palato e prega vocal ipsilateral
-Núcleo dorsal do vago: disautonomia
-Trato solitário: agnosia ipsilateral 
-Espinotalâmico lateral: hemihipoestesia contralateral
-Trato e núcleo espinal do trigêmeo: hipoestesia de hemiface ipsilateral
Síndromes pontinas:
 
-Piramidal: hemiparesia incompleta contralateral
-Abducente: déficit na abdução do olho ipsilateral (oftalmoplegia internuclear)
-Síndrome de Raymound: hemiparesia alterna ao abducente, se pegar o facial -> Millard Gubler
Síndromes pontinas:
 
-Síndrome de Foville: hemihipoestesia e hemiparesia alternas ao facial
-Síndrome de Raymound-Céstan: hemiparesia alterna ao trigêmio 
Síndromes medulares:
 
-Funículo posterior: grácil (MMII) e cuneiforme (MMSS)
-Espinotalamico lateral
-Espinocerebelar
-Corticoespinal lateral e anterior
-Brown-Séquard (hemissecção-medular)
 
Síndromes mesencefálicas:
 
-Síndrome de Weber: hemiparesia completa contralateral, ptose palpebral (III par), parkinsonismo contralateral (substancia negra).
Síndrome da junção neuromuscular:
 
-Miastenia gravis: ptose, diplopia, disfagia, disartria, disfonia, hipotonia de cintura pélvica e escapular (anti receptor Ach)
-Sd de Lambert-Eaton: hipotonia em cintura pélvica e escapular, facilitação, câncer de pulmão de pequenas cel (anti canal de Ca++)
Síndromes medulares
 
-Medular posterior: ataxia sensitiva, hipotonia, arreflexia, hipopalestesia (deficiência de B12)
-Medular central: hipoestesia, dissociação siringomiélica, sd do NMI nos MMSS e sd no NMS nos MMII
-Medular anterior: sd NMI ao nível da lesão, sd NMS abaixo da lesão, hipoestesia térmica e dolorosa abaixo
	
 Neuropatias periféricas:
 
-Mononeuropatia única
-Mononeuropatia múltipla
-Plexopatia
-Polineuropatia
-Radiculopatia
-Polirradiculoneuropatia
-Ganglionopatia
Síndromes sensitivas:
-Fibras finas: dor, temperatura e disautonomia. Hipoestesia, parestesia (queimação), disfunção esfincteriana, disfunção erétil, tontura ortostática 
-Fibras grossas: vibratória e proprioceptiva. Ataxia sensitiva, hiporreflexia, parestesia (formigamento)
	
 
 
 	Síndromes de hipertensão intracraniana:
 
-Cefaleia
-Vômitos em jato (sem náusea) matutino
-Paralisia do VI nervo
-Rebaixamento de consciência 
-Tríade de Cushing: HAS, bradicardia e bradipnéia
Sindrome miopática:
 
-Marcha anserina
-Fraqueza proximal
-Atrofia muscular
-Câimbras
-Ausência de déficit sensitivo
 
 Síndrome extrapiramidal:
 
-Hipertônica-Hipocinética:
Hipertonia plástica (rigidez em cano de chumbo), fácies parkinsoniana, marcha em bloco, instabilidade postural, bradicinesia
Síndrome meníngea:
 
-Cefaleia
-Febre
-Rigidez nucal
-Vômitos
-Fotofobia
 Síndromes demenciais:
 
-Declínio cognitivo (memória, linguagem, gnosia, praxia)
-Comprometimento das atividades diárias
-Alterações de humor e comportamento
Síndrome extrapiramidal:
 
-Hipotônica-Hipercinética:
Marcha com movimentos parasitários. Movimentos involuntários: coréia (dança), balismo (arremesso), atetose (vermiforme), distonia (postura bizarra). Hipotonia.