3 AVALIACAO DO CRESCIMENTO

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CRESCIMENTO 
INFANTIL 
Conceitos 
Crescimento 
 
• É o aumento físico do corpo como um todo ou em suas 
partes. 
• Fenômeno quantitativo que ocorre quando a célula se 
divide e sintetiza novas proteínas provocando um 
aumento no tamanho (hipertrofia) e em 
número(hiperplasia) das células. 
Fatores que influenciam o crescimento 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2002. 
Peso Corporal 
Recomenda-se que até 
dois anos a criança 
deverá estar totalmente 
despida! 
Nascimento: 
média 3kg 
meninas /3,5kg 
meninos 
Perda de 10% 
do peso do 
nascimento 
4-5 meses: 
duplica peso 
nascimento 
Final 1 ano: 
triplica 
Final 2 anos: 
quadruplica 
4-5anos: 
quintuplica 
Após 2 anos: 
média é de 2 a 
3 kg por ano 
Adolescência: 
aumento de 
20kg rapazes e 
15kg moças. 
Perímetro cefálico: crescimento cerebral 
• Depende do tamanho do cérebro, 
espessura do crânio e couro cabeludo 
• Auxilia no diagnóstico de macrocefalia, 
microcefalia, hidrocefalia 
Ao nascimento: 32 a 38cm 
 (Maior perímetro do RN) 
• Cresce 20cm até idade adulta 
 50% até 6 meses (10 cm) 
 75% até 20 anos (15 cm) 
Colocar dados no gráfico! 
 Medir com fita métrica - passar a fita pela protuberância occipital e pela região mais proeminente da fronte 
Perímetro torácico: 
crescimento e funcionamento dos órgãos do tórax 
Deve ser relacionado com medida 
de PC 
• PC > PT - ao nascimento 
• PC = PT - entre 3 e 6 meses 
• PT > PC - a partir de 12m 
Idade escolar é 5 a 6 cm maior que PC 
Como mensurar? 
Criança sentada ou deitada 
 Pontos de reparo: altura dos mamilos ou apêndice xifóide 
 Medir entre a inspiração e expiração não forçadas, com a fita sobreposta não firme 
Altera-se na má nutrição e problemas cardíacos 
• Deve-se passar a fita na linha dos mamilos. 
Anotar todos os dados para comparação com 
avaliações futuras 
• Crescimento linear (estatura)- altura final do 
indivíduo é o resultado da interação entre sua carga 
genética e os fatores do meio ambiente. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2002. 
Estatura 
• comprimento para crianças menores de 2 anos de 
idade (mensuração -criança deitada) e ; 
• altura a partir dos 2 anos de idade (mensuração- 
criança/adolescente/adulto em pé). 
 
 O termo estatura é usado para representar 
genericamente ambos, altura e comprimento. 
Estatura = Comprimento 
(em menores de 2 anos) 
• O comprimento cabeça-
calcanhar é medido com 
a criança em decúbito 
dorsal horizontal, 
devendo-se estender a 
perna completamente 
para a mensuração. 
Estatura = Altura (em maiores de 2 anos) 
• A Altura cabeça-
calcanhar é medida 
com a criança ou 
adolescente descalço, 
em pé, devendo estar 
com os membros 
inferiores unidos e a 
cabeça ereta. 
Crescimento do Adolescente 
• Durante a puberdade, o adolescente cresce um total de 10 a 
30 cm (media de 20 cm). 
 
• Cerca de 10 cm/ano para o sexo masculino e 9 cm/ano para o 
sexo feminino. 
 
• A velocidade máxima de crescimento geralmente entre 13 e 
14 anos no sexo masculino e 11 e 12 anos no sexo feminino. 
 
• Após a menarca, as meninas crescem, no máximo, de 5 a 7 cm. 
Estatura 
Medida ao nascer 
• 50cm 
Final do 1º ano 
• aumento 25cm 
A partir 2a 
• 50% da altura adulta 
A partir 3a 
• aumento de 5 a 6cm /ano 
Adolescência: 
• 20cm rapazes e 16cm moças 
MECANISMOS DE AVALIAÇÃO 
 Avaliação: Utilização de Padrões 
• NCHS (1977) 
• Atuais: 
• CDC 2000 : P/I, E/I, IMC/I (EUA) 
• OMS 2006;2007: P/I, E/I, P/E, IMC/I (Brasil, 
Gana, Índia, Noruega, Omã e EUA) 
Estatura e Peso 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2002. 
MECANISMOS DE AVALIAÇÃO 
 
• PESO E ESTATURA 
• DADOS ANTROPOMÉTRICOS EM PERCENTIL 
 
• O percentil 50 corresponde ao valor abaixo do qual se encontra 50% 
da população de referência - o mesmo conceito se aplica para os 
percentis 10 e 3 - numa população “normal”, respectivamente 10% e 
3% das crianças apresentam indicadores abaixo desses valores, a 
mesma interpretação valendo para os percentis 90 e 97%. 
 
• Os pontos de corte para o ministério da saúde como limite inferior e 
superior no cartão da criança são os percentis 10 e 97 
respectivamente. A criança está adequada se tiver com peso entre 
estes dois limites. O mesmo raciocínio vale para altura. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA 2015 
• Os pontos de corte utilizados nas distintas 
curvas estão representados em escores z, que 
indicam unidades do desvio padrão do valor 
da mediana (escore z 0), cujas 
correspondências em percentis são: 
Entendendo os gráficos 
 
• O crescimento individual das crianças pode ter uma 
grande variação. 
• Várias medidas de crescimento colocadas como 
pontos no gráfico ao longo do tempo e unidas entre 
si formam uma linha. 
• Essa linha representa o crescimento da criança, ou 
seja, sua curva de crescimento, que sinaliza se a 
criança está crescendo adequadamente ou não. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
Peso elevado 
Peso muito baixo 
Interpretando os gráficos 
 
• A linha verde corresponde ao escore z 0. 
• As outras linhas indicam distância da 
mediana. 
• Um ponto ou desvio que esteja fora da área 
compreendida entre as duas linhas vermelhas 
indica um problema de crescimento. 
• A curva de crescimento de uma criança que 
está crescendo adequadamente tende a seguir 
um traçado paralelo à linha verde, acima ou 
abaixo dela. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
Interpretando os gráficos 
 
• Qualquer mudança rápida nessa tendência (desvio 
da curva da criança para cima ou para baixo do seu 
traçado normal) deve ser investigada para 
determinar a causa e orientar a conduta. 
• Um traçado horizontal indica que a criança não 
está crescendo, o que necessita ser investigado. 
• Um traçado que cruza uma linha de escore z pode 
indicar risco. 
• O profissional de saúde deve interpretar o risco 
baseado na localização do ponto (relativo à 
mediana) e na velocidade dessa mudança. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
Uso das tabelas para o cálculo do IMC 
 
• Para facilitar o preenchimento do gráfico de 
IMC, utilize as tabelas de cálculo do IMC. 
• O IMC é dado pelo cruzamento do valor 
aproximado do peso da criança com o valor 
aproximado de comprimento/altura. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 
EXERCICIO CURVA DE CRESCIMENTO 
1. Construa e analise o canal de crescimento da criança abaixo, descrevendo o crescimento durante os meses em que foi 
acompanhada nas consultas de enfermagem: 
 
Em 30 de março de 2010 nasceu Guilherme, com 3500 kg. Após ao nascimento foi pesado em várias consultas de 
enfermagem e foram obtidos os seguintes dados: 
 
• 30/03/2010 – 3500 kg 
• 25/04/2010 – 4320 kg 
• 28/05/2010 – 5030 kg 
• 30/06/2010 – 6000 kg 
• 24/07/2010 – 6400 kg 
• 29/08/2010 – não compareceu (hospitalizado) 
• 24/09/2010 – 4800 kg 
• 20/10/2010 – 5100 kg 
• 22/11/2010 – 7000 kg 
• 29/12/2010 – 7800 kg 
• 20/01/2011 – 8590 kg 
• 26/02/2011 – 9000 kg 
 
Leitura recomendada: 
Cap- 7- Monitorização do Crescimento- pag. 107 
a 113. 
 Brasil. Ministério da Saúde. Saúde da criança : 
crescimento e desenvolvimento Brasília : 
Ministério da Saúde, 2012.(Cadernos de 
Atenção Básica, nº 33) 
Referências 
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde da criança: acompanhamento do crescimentoe 
desenvolvimento infantil. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da criança. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2015. 
• Brasil. Ministério da Saúde. Saúde da criança : crescimento e desenvolvimento 
Brasília : Ministério da Saúde, 2012.(Cadernos de Atenção Básica, nº 33) 
• Bretâs JRS, QUIRINO MD, SILVA CV, SABATES AL, RIBEIRO CA, BORBA RIH, 
ALMEIDA FA, Saparolli ECL . Manual de exame físico para a prática de 
enfermagem em pediatria. São Paulo: 3 ed. Iátria, 2013. 
• Fujimori E, Ohara CVS (Org.). Enfermagem e a Atenção Primária à Saúde da 
Criança. 1 ed. Barueri: Manole, 2009. 
• Wong fundamentos de enfermagem pediátrica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 
2006. 
• Marcondes E, Setian N, Carrazza FR. Desenvolvimento físico (crescimento e 
funcional da criança. In: Marcondes E et all. Pediatria Básica. 9ªed. São Paulo: 
Sarvier, 2002. p.23-36.