Acromegalia - Rebeca Rivera

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Conceitos 
Excesso de GH em adultos 
Etiologia 
Manifestações gerais 
Manifestações clínicas 
Laboratório 
 
 
 
 
 Define-se por produção excessiva do GH. 
 
Fisiologia 
 O pulso de liberação é estimulado pelo 
GHRH hipotalámico. 
 Somatostatina diminui a liberação de GH. 
 
Fatores de liberação 
 Grelina também libera GH. 
 Exercício libera GH. 
 Dormir libera GH. 
 Estresse 
 Hipoglicemia 
o Fica nesse looping fisiologia. 
 Fatores de inibição 
 Ácido graxo (obeso) 
 Envelhecimento 
 Alimentação 
 
 
 
 Não tem gigantismo (estatura) e sim de 
outras partes do corpo. 
 
 
 
 Na maioria dos casos é ocasionado por 
adenoma hipofisário produtor de GH. 
o Na maioria dos casos, são 
macroadenomas. >10mm 
 
 Tumores produtores de GHRH 
o Secreção ectópica de GHRH 
o Secreção ectópica de GH 
 
 
 
 
 
 
 Progressão lenta: 12 anos 
 Cefaleia 
 Disturbio do campo visual 
 Hipopituitarismo 
 Hiperprolactinemia 
 
 Alargamento do nariz 
 Crescimento dos pés e mãos 
 Aumento dos labios 
 Crescimento da mandíbula 
 Proeminencia frontal 
 Macroglossia 
 Aumento da oleosidade da pele 
 Hiperhidrose 
 Doença articular degenerativa 
 Síndrome do túnel do carpo 
 Visceromegalias 
 
 
 
 Melhor que medir GH. 
 Rastreamento mais importante e inicial. 
 
 A glicose inibe o GH. Melhor que medir GH. 
 O normal é após a ingesta de glicose, deve 
ter supressão do GH. 
 
 
Imagem 
Tratamento 
 
 
 
 
 Cirurgia transesfenoidal 
o Acompanhamento: 
 
 
 Se IG1 anormal com GH anormal 
o Inicio de medicação: análagos de 
somatostatina (primeira escolha) 
 Pode ser usado no pré-operatório 
também. 
 
o Reavalia o IG-1 e GH antes da quarta 
dose. 
o Reavaliação a cada 6 meses. 
 Última opção medicamentosa 
 
QUESTIONÁRIO