Drenagem postural

Prévia do material em texto

DRENAGEM POSTURAL 
 
 A drenagem postural é entendida como uma técnica de higiene brônquica 
muito usada na fisioterapia respiratória com objetivo principal de auxiliar na 
mobilização das secreções de muco através da ação da gravidade. 
 Para que seja feita a eliminação adequada das secreções broncopulmonares, é 
necessário que ocorra o mecanismo de tosse e o transporte mucociliar, sendo um 
mecanismo de autodefesa da mucosa nasal e do trato respiratório por todo. Se 
esse mecanismo de eliminação não funcionar corretamente, pode ocorrer 
acúmulo de muco ou secreções nas vias aéreas, dificultando o processo 
respiratório aprisionando ar, o que atrapalha na ventilação/perfusão, aumentando 
o risco de infecções pulmonares e demais tipos de doenças. 
 Sendo um tipo de terapia de higiene brônquica, a drenagem postural é uma 
das técnicas mais utilizadas na fisioterapia respiratória e consiste no uso de 
técnicas não invasivas para desobstruir as vias aéreas, na tentativa de melhorar a 
troca gasosa e atenuar o trabalho respiratório. 
 A drenagem postural é usada em condições onde há produção excessiva de 
muco, geralmente, maior que 25 à 30ml por dia, e para que ocorra essa 
drenagem, é necessário que o paciente esteja no posicionamento adequado, para 
facilitar a saída do fluxo de secreção pulmonar das ramificações brônquicas mais 
distais, para as áreas mais centrais. Essa eliminação de secreção pode ser feita 
através da tosse, ou por meio de aspiração prescrita. 
 A drenagem postural é fundamentada em cima da gravidade. O 
posicionamento do paciente e o grau de inclinação durante o procedimento só é 
feito mediante a área do pulmão a ser tratada com a drenagem. 
 De acordo com Maria Glória Machado em 2008, o paciente deve ser 
posicionado de modo que o brônquio correspondente ao segmento 
broncopulmonar a ser drenado permaneça na mesma direção da força da 
gravidade, ou seja, na vertical. 
 A drenagem postural pode ser feita em pacientes de todas idades, porém 
seguindo a tolerância de cada paciente a ser tratado. 
 
A Técnica 
 De início, para realização da drenagem postural, é necessário que o paciente 
passe por uma avaliação criteriosa com história clínica, exame físico e 
identificação das condições hemodinâmicas dos segmentos broncopulmonares 
envolvidos. 
 A técnica da drenagem postural pode ser feita em qualquer horário, dando 
preferência aos horários em intervalo entre as refeições, com atenção se há 
presença de refluxo gastroesofágico ou histórico de vômitos para evitar 
complicações durante o procedimento. Sua duração depende da doença de base, 
do volume, do tipo, localização da secreção e da tolerância do paciente, assim 
como a frequência do procedimento deve ser de acordo com a evolução do 
paciente em avaliações periódicas para determinar a resposta do mesmo sobre à 
terapia. 
 Quanto a angulação do posicionamento, a drenagem as vezes pode não 
proporcionar um ângulo eficaz para alguns pacientes com bronquiectasia basal 
ou fibrose cística. Se acentuar muito a inclinação o posicionamento pode estar 
inadequado, e a maioria dos pacientes descreve como “desconfortável” sua 
realização. 
 
Objetivos e benefícios fisiológicos 
 Seus objetivos consistem em: 
• Mobilizar secreções acelerando a velocidade do muco traqueal o 
eliminando através de posições que deixem a gravidade ter influência 
sobre as áreas lesadas dos pulmões, melhorando a condutância das vias 
aéreas e a taxa de fluxo; 
 
• A verticalização dos brônquios segmentares auxilia na remoção da 
secreção localizada nas regiões ventiladas por esses brônquios; 
 
• As posturas favorecem a abertura dos brônquios e alvéolos, melhorando a 
interação gás-líquido e inibindo a formação de microatelectasias, 
principalmente em pacientes que estão acamados; 
 
Indicação 
 Como dito anteriormente, a drenagem postural é indicada em casos onde o 
paciente possua expectoração de 25 à 30 ml de secreção por dia, como na 
bronquiectasia, fibrose cística, pneumonia acompanhada de secreções e afecções 
pulmonares agudas e crônicas para melhorar a expectoração de secreção e 
consequentemente, melhorando a respiração do paciente. 
 
Contra indicações 
 Está relacionada com o posicionamento de Trendelenburg, onde há elevação 
dos pés da cama, favorecendo o aumento da pressão intracraniana, sobrecarga 
cardíaca e risco de aspiração. 
 Outras contra indicações são descritas, como: 
 
 
Efeitos da drenagem postural associada com outros recursos e técnicas 
fisioterapêuticas 
 Esse procedimento é associado a manobras de vibração, percussão, 
administração de aerossol, tosse e exercícios respiratórios para ajudar a remover 
a secreção dos pulmões. Se essas técnicas não forem empregadas junto da 
drenagem postural, o tratamento pode não ser tão eficaz. 
 Geralmente a drenagem postural é muito utilizada no tratamento de 
pacientes com fibrose cística, pacientes hipersecretivos, e pacientes com DPOC, 
doença pulmonar obstrutiva brônquica. No caso de pacientes com DPOC, a 
atividade física regular, exercícios respiratórios e a drenagem postural juntas, 
podem aumentar a tolerância destes aos exercícios. 
 Sutton e colaboradores em seus estudos, relataram que a secreção que era 
obtida depois do procedimento de TEF, terapia de expiração forçada, associada a 
drenagem postural era bem maior quando comparadas com a realização da TEF 
sozinha. 
 A drenagem postural associada a vibração e percussão torácica promovem 
forças mecânicas e de gravidade que podem auxiliar na retirada dessas secreções 
da árvore traqueobrônquica, mas há também informações que digam que a 
drenagem postural pode causar diminuição da saturação e oxigênio, dando a 
entender que podem ser utilizados outros tipos de técnicas de higiene em casos 
que a saturação do paciente já está em decaimento. 
 Outros efeitos descritos na literatura informam que a percussão e vibração 
junto da drenagem postural após inalação por broncodilatador em pacientes com 
DPOC foi de grande ajuda, porém há alguns pacientes que não obtiveram a 
mesma resposta do tratamento, sendo prejudicial para os mesmos. 
 
Posições 
 Um posicionamento adequado no leito visa o máximo de conforto e 
relaxamento para todos os segmentos do corpo do paciente, sendo assim, o uso 
de coxins, rolos e travesseiros podem ajudar o paciente a ter uma maior 
tolerância durante todo o procedimento. 
 
 
 
 
 
 
 
http://acamrj.org.br/drenagem-postural/