Carcinoma Broncopulmonar

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Medicina, FCM/Afya A N A K A R O L L I N Y 
 
Tem uma média geral de sobrevida de 5 anos; 
Apresenta uma alta taxa de mortalidade entre 
as mulheres, mesmo com a redução do 
tabagismo nos últimos tempos 
Fatores genéticos + ambientais 
Os hidrocarbonetos aromáticos e as 
nitrosaminas são os carcinógenos mais 
potentes contidos na fumaça do cigarro. 
Hidrocarbonetos → deposita-se nos 
brônquios principais; associa-se ao carcinoma 
de células escamosas. 
Nitrosaminas → depositam-se, principalmente, 
nos bronquíolos terminais favorecendo o 
surgimento de adenocarcinomas. 
 
O gene CYP1A1, que age no metabolismo 
celular, parece estar envolvido no 
desenvolvimento da neoplasia 
Carcinoma de Células Escamosas 
Apresenta maior correlação com o tabagismo, 
mais comum no sexo masculino 
Localização nos brônquios principais, dando 
uma característica central ao tumor. 
Principal relação com os hidrocarbonetos! 
Não apresenta potencial metastático, pois a 
disseminação hemolinfática tende a ser tardia. 
Possui uma progressão lenta. 
- Características: 
 Lesão pequena, sólida, esbranquiçada 
 Pode ser identificada pela 
broncoscopia 
- Histologia 
 Formação de desmossomos 
 Deposito intracitoplasmático de 
ceratina 
 Núcleos com cromatina grosseira 
 A camada mucosa pode apresentar 
áreas de displasia 
- Imunohistoquímica → Essencial para ter 
certeza se é um carcinoma de células 
escamosas 
 95% expressam CK56 e P63 
 Além de mutações nos supressores de 
tumor (P53 e RB) 
Adenocarcinoma 
Acomete preferencialmente mulheres 
Tumor periférico e pode comprometer a pleura, 
por isso pode ser confundido com 
mesotelioma. 
- Macroscopia: 
 Lesão sólida, coloração marfim e as 
vezes translucido pela produção de 
muco. 
- Histologia: 
 Diferenciação glandular, podendo 
apresentar vários 
 Pode ser dividido em muito, 
moderadamente ou pouco 
diferenciado 
Até 3cm e com < 5mm de invasão estromal→ 
neoplasia minimamente invasiva 
Tabagismo
Metaplasia 
(cilíndrico ciliado --> 
escamoso)
Perda dos cílios
Favorecendo o 
surgimento de 
infeccções e/ou 
inflamação
Medicina, FCM/Afya A N A K A R O L L I N Y 
 
Lesões > 5mm de área invasiva → pode 
considerar malignidade 
Sobrevida de 5 anos após a remoção 
cirúrgica de 100% do tumor com margens 
livres. 
As lesões se originam nos bronquíolos terminais, 
pode estar presente em indivíduos fumantes ou 
não. 
Cresce ao longo do septos alveolares, mas 
não invade a pleura, o estroma ou os vasos 
linfáticos. Inclusive, os septos alveolares ficam 
mais espessos. 
- Tipos → 
 Nódulo solitário periférico de 
crescimento lento e melhor prognóstico 
 Forma difusa de aspecto pneumônico 
 Micronodular e multifocal 
- Histologia → 
 Células cúbicas ou primáticas 
dispostas ao longo da parede dos 
alvéolos e bronquíolos 
- Imunoistoquímica → 
 75% expressam TTF-1 e Napsina 
- Citogenética e biologia molecular → são 
importantes para adequar a terapêutica 
Carcinoma indiferenciado de 
grandes células 
É o menos comum 
Pode ser central ou periférico 
- Histologia → 
 Células indiferenciadas, anaplásicas, 
grandes e ovais, núcleos grandes 
 Não existe sinais de diferenciação 
escamosa nem formação de estruturas 
glandulares 
- Imunoistoquímica → 
 Se mostra negativo para TTF-1 e para 
P63, esses achados são importantes 
para o diagnóstico correto 
Carcinoma de Pequenas células 
Predomínio entre os 60 e 70 anos, no sexo 
masculino 
Forte associação com tabagismo 
PIOR PROGNÓSTICO, apenas 5% dos 
pacientes têm estimativa de 5 anos de 
sobrevida. 
Ao diagnóstico a maioria já tem metástases 
hemolinfáticas. 
Pode secretar ACTH, Serotonina, ADH, 
Calcitonina, estrógenos e GH. 
Tumor central 
Quimioterapia sistêmica e radioterapia 
- Histologia → 
 Cresce em forma de lençol 
 Células pequenas, núcleos densos, 
cromatina grosseira. 
 As células são coesas com pouco 
estroma 
 Necrose tumoral no endotélio vascular 
- Imunoistoquímica → 
 Maioria positiva para marcadores 
neuroendócrinos 
 + TTF-1 
 Genética: mutação no P53 e MYC 
Carcinoma Neuroendócrino de 
Grandes células 
Associado ao tabagismo 
Massa grande e periférica nos lobos 
superiores e com necrose 
Ao diagnóstico metástases já podem estar 
presentes (pleura, parede torácica e 
estruturas adjacentes) 
Pode ser típico (melhor prognóstico) ou 
atípico (focos de necrose e >2 mitoses/10 
campos) 
- Histologia → 
Crescimento em Rosetas 
Células grandes, citoplasmas amplos, muita 
mitose 
 
 
Medicina, FCM/Afya A N A K A R O L L I N Y 
 
Tumor Carcinoide 
É mais comum até os 40 anos, não guarda 
associação com o tabagismo 
Pode ser central ou periférico, lesão 
submucosa 
- Histologia → 
 Células uniformes, pequenas e com 
núcleos pequenos e regulares. 
 Distribuíção organizada. 
Mesotelioma 
Relacionado ao asbesto/vírus SV40