Lesões nodulares e vegetantes

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Lesões nodulares e vegetantes 
Basicamente, são crescimentos volumétricos. 
Nódulos são elevações solidas superficiais ou profundas, 
esses são bem delimitados e são maiores que 0,5cm 
Já as lesões vegetantes são lesões solidas e elevadas 
com aspecto de couve-flor. 
Lesões nodulares: 
É um crescimento tecidual com característica inflamatória 
com vasos neoformados e fibroblastos, que sua 
quantidade é variante para cada tipo de lesão. 
NÃO APRESENTA CARACTERÍSTICAS TUMORAIS. 
Ocorre por estímulos internos ou externos. 
Estímulos internos: 
• Hereditário (hiperplasia gengival) 
• Congênito (épulos de recém-nascido) 
• Idiopático (hiperplasia gengival idiopática) 
Estímulos externos: 
• Físicos/traumáticos 
o Hiperplasia fibrosa inflamatória 
o Granuloma piogênico 
o Granuloma periférico de células gigantes 
• Químicos/medicamentosa 
o Hiperplasia gengival medicamentosa 
• Biológico/vírus HPV 
o Papilomatose 
o Verruga vulgar 
o Condiloma acuminado 
As manifestações clinicas dessas lesões são bem comuns, 
possuem crescimento lento e durante o processo de 
crescimento é indolor ao paciente. Com estímulos de 
baixa intensidade leva a adaptação celular a injuria por 
hiperplasia/hipertrofia e crescimento não neoplásico e 
autoimune. 
O tratamento em sua grande maioria se soluciona com 
incisões cirúrgicas. A recidiva só ocorre quando os 
agentes lesivos não são removidos, caso removidos há 
um bom prognostico para o paciente. 
 
 
Fibromatose gengival irritativa: 
São irritações crônicas causadas por: má higiene, excesso 
nas restaurações, desalinhamento dental, respiração bucal 
e PPR 
Clinicamente possui um aumento volumétricos 
generalizado ou focal das gengivas, indolor, evolução lenta 
e séssil. 
 
Fibromatose gengival hereditária: 
Clinicamente é um aumento nodular volumétrico difuso 
na gengiva, possui consistência firme indolor e de 
evolução lenta. Pode encobrir as coroas dos elementos 
dentários ou dificultar a erupção dentaria. 
É muito como nos cinco primeiros anos de vida, e pode 
acompanhar algumas anomalias. 
 
Fibromatose gengival dilantínica: 
Inicia-se nas papilas interdentais na face vestibular, e 
posteriormente pode vir a atingir toda a gengiva. 
Clinicamente apresenta-se como massas lobulares 
consistentes de coloração rosa-pálida ou avermelhada, e 
quando irritada pode ser hemorrágica, 
 
Fibromatose gengival anatômica: 
Estão localizadas nas tuberosidades das maxilas, podendo 
ser tanto uni quanto bilateral, podendo estender-se para a 
porção anterior do palato. 
Traz problemas fonéticos e na adaptação de futura 
próteses. 
 
Hiperplasia fibrosa inflamatória: 
Geralmente causada por PT mal adaptada, é um 
aumento volumétrico nodular fibroso devido ao aumento 
do número de células na área. Semelhante a tumor de 
tecido conjuntivo fibroso (fibroma) 
Possui seu tamanho variável, desde pequenas lesões de 
1cm até acometer toda a gengiva, possui consistência 
firme e suas formas são variáveis, sua coloração é 
semelhante à do tecido normal e são assintomáticos. 
Características histológicas: 
• Epitélio conjuntivo acantose (camada espinhosa) 
+ Exocitose (presença de célula inflamatória no 
tecido) HIPERPLASIA 
• Grande deposição de colágeno e processo 
inflamatório crônico 
• Formação de neovasos 
Tratamento: 
É necessário a remoção do agente etiológico, é 
importante ter uma boa higiene e o paciente fica 
impossibilitado de usar a prótese por um tempo. 
 
Hiperplasia papilomatosa fibrosa: 
É o crescimento tecidual reacional, e nem sempre se 
desenvolve por baixo da prótese. Essa hiperplasia tem 
como causa: 
• Má adaptação da Prótese 
• Higiene incorreta 
• Uso continuo da prótese 
Normalmente se desenvolve no palato duro e é menos 
frequente em rebordo alveolar, pode ser assintomático 
ou apenas é presente uma sensação de queimação. 
Presença de Mucosa eritomatosa (superfície papilar ou 
pregueada avermelhada) 
Característica histológica: 
• Crescimento papilar na superfície coberta pelo 
epitélio escamoso 
• Facilmente confundido com carcinoma 
Tratamento: 
É necessário a remoção da prótese, e antes da 
colocação de uma nova prótese tem que realizar a 
excisão deste tecido hiperplásico. 
Granuloma piogênico: 
É uma massa plana com superfície ulcerada com 
coloração avermelhada, aparência altamente vascular e 
indolor. Esse aumento se dá em reposta à uma 
inflamação local que pode ser causada por diversos 
fatores, como: 
• Próteses mal adaptadas 
• Excessos de restaurações 
• Fratura dos dentes 
• Resíduos de alimentos 
• Tártaro 
É uma resposta tecidual exuberante de crescimento 
normal. Pode ocasionar o afastamento dos dentes. 
Possui um bom prognostico, entretanto, as chances de 
recidivas são altas. 
Características histológicas: 
Proliferação altamente vascularizada, ou seja, presença de 
numerosos vasos sanguíneos. 
Tratamento: 
Excisão cirúrgica, e os dentes próximos devem ser 
raspados. 
Lesão de células gigantes: 
É um aumento volumétrico nodular, indolor e estará 
localizado exclusivamente na gengiva ou na mucosa 
alveolar. 
Está relacionado com histórico de trauma, pós exodontia, 
ou em casos de próteses sobre espículas ósseas. É um 
quadro de evolução rápida 
 
Pólipo: 
Lesão semelhante ao papiloma, e só receberá essa 
denominação caso acometa bexiga, útero e intestinos 
Pode sofrer transformações malignas 
Os papilomas possuem origem epitelial, e cria projeções 
em forma de papilas ou verrugas. 
 
 
 
 
Fibroma: 
É um tumor benigno de tecido conjuntivo fibroso. É 
considerado como uma hiperplasia reacional do tecido 
conjuntivo em respostas a traumas e irritações. 
São massas tumorais de evolução lenta e indolor. Séssil. 
 
Lipoma: 
É uma neoplasia benigna constituída de tecido adiposo. 
Uma condição rara na boca. 
 
Hemangioma: 
É uma lesão proliferativa neoplásica benigna ou 
malformativa. É constituída de vasos sanguíneos e 
acometem bochecha ou língua. 
Clinicamente apresenta-se como uma mancha 
avermelhada ou azulada flácida, plana ou nodular. Possui 
tamanho variável.