PPR - resumo prova 1

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PPR 
1. Anamnese - Exames físicos, Exames 
radiográfico, Exames complementares 
2. Preparo prévio não especifico: 
Urgências, Perio, endo, orto, 
dentística, etc 
3. Moldagem anatômica 
4. Planejamento 
5. Delineamento 
6. Preparo prévio específico 
7. Moldagem funcional > modelo de 
trabalho 
8. Desenho da armação metálica 
9. Prova e ajuste de armação metálica 
10. Moldagem de Mc Cracken (Se 
necessário) 
11. Tomada de arco facial, Registro 
internacional e Seleção de cor 
12. Prova estética e funcional dos dentes 
13. Instalação e orientação 
14. Controles e alta 
 
Classificação de Kennedy e Applegate 
• Classe I - área desdentada bilateral, localizada na parte posterior dos dentes naturais (dento-muco-
suportada) 
• Classe II - área desdentada unilateral, localizada na parte posterior dos dentes naturais (dento-
muco-suportada) 
• Classe III - área desdentada unilateral intercalar com os dentes naturais, tanto posterior quanto 
anterior (dento-suportada) 
• Classe IV - área desdentada bilateralmente anterior aos dentes naturais, cruzando a linha média 
 
8 rules de Applegate: 
1. As áreas desdentadas + posteriores determinam classificação 
2. Áreas desdentadas além da que determina a classificação são as MODIFICAÇÕES 
a. A extensão da modificação não é considerada, apenas o número de áreas 
desdentadas 
3. A classe IV não aceita modificação 
4. A classificação deve ser feita após extrações 
5. Se não houver 3º molar, a área não deve ser levada em consideração caso o mesmo seja 
reposto proteticamente 
6. Se o 3º molar for usado como suporte, deverá ser classificado 
7. Se o 2º molar estiver ausente e não se planeja reposição dele, a área não deve ser levada em 
consideração 
 
ANAMNESE EXTRA-ORAL 
• Quando houve a perda dentária? 
• Motivo da perda 
• Padrão de abertura bucal / DVO (distancia mento-nariz) 
• Histórico médico e odontológico 
ANAMNESE INTRA ORAL 
• Qualidade da mucosa, dentes remanescentes, lesões.. 
• Receptor de carga: dente + fibromucosa q transfere para OSSO ALVEOLAR! 
• Resiliência da fibromucosa (como responde as cargas – comportamento elástico) 
 
FORMAS DE REBORDO RESIDUAL: 
Avaliação mésio-distal: 
• Horizontal: força transferida de forma perpendicular (proagn. Favorável) 
• Ascendente pra distal: força recebida se concentra em uma região, ↑ reabsorção óssea 
(proag. Desfav.) 
• Descendendte pra distal: força se concentra onde tem maior reabsorção (proag ainda + 
desfavorável) 
 
Ascendente e descendente pra distal 
Avaliação vestíbulo-lingual: 
• Normal: forma parecida com triangulo equilátero (melhor proag) 
• Estrangulado: com abaulamento (apertamento) no colo, permite movimentação na região 
“estrangulada”, causando desconforto 
• Rebordo alto: triangulo com altura maior q base . ↓ espaço de montagem da PPR 
• Rebordo reabsorvido: Base maior que a altura. Muita movimentação da PPR. 
• Lâmina de faca: rebordo reabsorvido + ponta de osso. Trauma na mucosa com 
movimentação da PPR (diagnóstico desfav.) é indicado aplainamento cirúrgico do rebordo. 
 
 
ANALISE DOS DENTES: 
• Forma, tamanho e integridade da coroa 
• Mobilidade (se positivas, não pode receber PPR) 
• Inclinação (pode precisar de desgaste/reanatomização) 
• Extrusão (correção orto ou cirúrgica) 
 
 
ESTABILIZAÇÃO DA PPR: 
AREA DE ESTABILIZAÇÃO: figura geométrica formada após ligação dos pontos (dentes pilares) 
Estabilidade = relacionada a distribuição dos dentes remanescentes no arco, não do nº de dentes. 
Distribuição linear ( - ) distribuição de superfície ( + ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ELEMENTOS CONSTITUINTES 
2 - APOIO: 
• São colocados sobre os dentes pilares, sendo eles os vizinhos aos espaços desdentados 
• São inseridos no NICHO (preparo biológico), que tem como finalidade adaptar o apoio ao 
dente, através de desgastes 
• Ficam na incisal ou no cíngulo de dentes anteriores, e oclusal de posteriores 
• Impede o movimento da prótese no sentido ocluso-gengival 
• Deve se extender até metade da coroa 
• Extremidade livre - apoio distante, fazendo uma alavanca de 2º gênero (carriola) 
• Espaço intercalar - apoio próximo, impedindo a impactação alimentar (alimento entrar na 
ameia do dente) 
• Dente inclinado – bota 2 apoios 1 mesial e outro distal 
 
 
3 - Grampos de retenção 
• Impede o movimento da prótese no sentido gengivo-oclusal 
• Normalmente aplicados na face VESTIBULAR 
• Único elemento flexível da ppr 
• Fica em área retentiva (abaixo da linha do equador protético), necessitando de mais 
flexibilidade. Rígido > semi-flexivel > flexível. 
 
 
 
 
 
• MDL modificado 
✓ origem no apoio (passa pela oclusal) 
✓ + estético – dentes anteriores. 
• GRAMPO T DE ROACH: 
✓ Indicado para dente Vizinho a extremidade livre 
✓ Ação de ponta e alta retenção, quanto maior o ângulo de contato, mais retenção irá 
oferecer 
• GRAMPO CIRCUNFERENCIAL: 
✓ Espaço intercalar, tendo ação de abraçamento (180º em torno do dente) e baixa retenção. 
✓ Rígido > semi-flexivel > flexível (abaixo da linha do equador protético) 
 
➢ Grampo geminado: 2 dentes posteriores juntos - longe da extremidade livre *muito usado 
como RETENTOR INDIRETO! 
➢ Grampo com retenção para lingual: molares e pré inclinados para lingual ou com ausência 
de área retentiva pela face vestibular 
➢ Grampo half half : pré molares isolados entre dois espaços intercalados 
➢ Grampo MDL modificado: dentes anteriores vizinhos a espaços intercalados, não 
necessitando de um grampo de oposição, já que se auto compensa 
 
 
 
 
 
4 - Grampos de oposição 
 
✓ Neutraliza e distribui as forças geradas 
pelo grampo de retenção 
✓ São colocados do lado oposto do 
grampo de retenção - Forças iguais em 
sentidos opostos se anulam 
(RECIPROCIDADE HORIZONTAL) 
 
 
GRAMPOS 
RETENÇÃO 
ESPAÇO 
INTERCALAR 
EXTREMIDADE 
LIVRE 
ANTERIORES MDL 
MODIFICADO 
 
T DE ROACH 
POSTERIORES 
CIRCUNFERENCIAL 
 
T DE ROACH 
GRAMPOS DE 
OPOSIÇÃO 
ESPAÇO 
INTERCALAR 
EXTREMIDADE 
LIVRE 
ANTERIORES MDL 
MODIFICADO 
MDL 
POSTERIORES 
CIRCUNFERENCIAL 
 
CIRCUNFERENCIAL 
A – espaço intercalado: R (MDL mod) O (MDL modificado) 
A – extremidade livre: R (T de Roach) O (MDL) 
P- espaço intercalado: R (circunferencial) O (circunferencial) 
P – extremidade livre: R (T roach) O (circunferencial) 
5 - Conector maior 
• Da estabilidade a ppr 
Maxila: fibro mucosa densa, conector mais justa posta, fica em intimo contato 
- Barra antero-posterior em A – indicado para todas as classes, contra indicada para paciente 
com tórus inoperáveis (crescimento excessivo de osso) 
 
- Barra antero-posterior em U – indicado para classe III e IV para ext remidades livres ou 
pequenos espaços intercalares, em que haja ao menos 2 molares em cada arco 
 
- Fita palatina :+ confortável. indicada para classe III com pequenos espaços intercalados. 
 
- Cobertura total do palato – indicada para classes I e II, quando os dentes não estão 
favoráveis ao rebordo alveolar (braço de potência maior que o de resistência) 
Mandíbula: fica de 1 a 1,5mm de distância, devido a sua fibromucosa, que é fina e sensível 
- Barra lingual – indicado para uma distância igual ou maior que 10mm entre a margem 
gengival ao fundo de sulco. *Tem 5mm de extensão 
- Barra lingual dupla – indicadas para uma distância igual ou maior que 10mm entre a 
margem gengival ao fundo de sulco, mas em que os dentes apresentem comprometimento 
periodontal, já que ela retém vários grampos mdl acoplados a ele > boa distribuição das 
forças mastigatórias 
- Placa lingual – indicada para uma distância menor que 10mm 
 
6 - Cela: 
METALOPLASTICA!! 
É encontrada onde os dentes serão colocados futuramente 
• Em extremidades livres ela costuma servir como retentor indireto 
7 - Conector menor 
• união das estruturas no conector maior para formar monobloco 
Colocada nos APOIOS – une grampo de oposição8 - Retentores indiretos 
✓ Confere a biomecânica da prótese 
•São rententores indiretos: 
✓ apoio 
✓ grampos de retenção 
✓ grampo de oposição 
✓ Sela (quando tiver extremidade livre) 
 
PARA DECIDIR: 
 
1. MAIS DISTANTE POSSIVEL DA LINHA DE FULCRO 
2. SUPORTE ÓSSEO: incisivos inferiores e laterais superiores não recomendados. 
3. ANATOMIA DA COROA 
 
9 - Plano GUIA 
➢ Superfície preparada com objetivo de facilitar remoção da prótese 
➢ Aplanamento da superfície de dentes pilares somente!!!! 
 
1. MDL (extensor proximal) 
2. MDL modificado (terço médio) 
3. Conector menor (vizinho a espaço intercalado) 
4. Placa distal ( para dente posterior vizinho a extremidade livre) 
a. *necessita planejamento do elemento a + 
 
 
PASSOS DO PLANEJAMENTO 
 
1. CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS 
2. APOIOS 
3. GRAMPOS DE RETENÇÃO 
4. GRAMPOS DE OPOSIÇÃO 
5. CONECTOR MAIOR 
6. SELAS 
7. CONECTORES MENORES 
8. RETENTORES INDIRETOS 
9. PLANO GUIA