Drogas Vasoativas atualizado

Prévia do material em texto

Drogas Vasoativas em 
Pacientes Críticos 
Otacílio Caetano da Silva Junior 
●Graduado em Enfermagem pela Faculdade Redentor de 
Campos dos Goytaczes 
●Pós-Graduado em Pacientes Críticos: Urgência, Emergência e 
UTI pelo Centro Universitário Internacional- Uninter 
 
 
Dobutamina (Dobutrex) 
O que é ? 
 Vasopressor;(inotrópico, 
simpaticomimético;adrenérgico; 
estimulante adrenérgico; catecolamina) 
Dobutamina (Dobutrex) 
Indicação 
Estimulante cardíaco (na insuficiência 
cardíaca congestiva e no débito cardíaco 
baixo) 
Dobutamina (Dobutrex) 
Contraindicações 
 Estenose hiperftrófica idiopática subaórtica 
 Feocromocitoma (tumor das glândulas supra 
renais que produz aumento da pressão arterial.) 
 Fibrilação ventricular 
 Taquiarritimia 
Dobutamina (Dobutrex) 
Forma de preparo 
02 Ampolas de 250 mg /20ml (40 ml) + 
210ml de soro fisiológico ou glicosado 
(acm) 
Dobutamina (Dobutrex) 
Cuidados de enfermagem 
 Informar ao paciente a ação do medicamento e os 
efeitos colaterais mais comuns 
 Uso hospitalar exclusivo 
 Infundir a droga em acesso venoso central, controlada 
por bomba de infusão 
 Manter o paciente monitorado com ecg 
 Verificar a pressão arterial periódicamente conforme 
orientação médica 
Dobutamina (Dobutrex) 
Cuidados de enfermagem – continuação 
 Comunicar imediatamente o medico diante de 
quaisquer reações adversas significativas 
 Nos pacientes com infarto do miocárdio, a atenção 
quanto a dose, efeitos adversos e monitoração 
deverá ser aumentada 
 Investigar o uso de outros medicamentos 
vasopressores ou digitálicos e possíveis interações 
medicamentosas 
Dobutamina (Dobutrex) 
Cuidados de enfermagem – continuação 
Antes de iniciar a infusão da droga, a 
hipovolemia deve ser corrigida 
Os níveis de potássio no sangue devem 
ser monitorados periodicamente 
Norepinefrina (Nora) 
 O que é ? 
Vasopressor; noradrenalina (outro nome genérico); 
(bitartarato de norepinefrina; adrenérgico; 
estimulante adrenérgico; simpaticomimético; 
amina simpaticomimética) 
Norepinefrina (Nora) 
Indicações 
 Controle da pressão arterial sistemica em certos 
estados hipotensivos agudos ( feocromocitomectomia, 
simpatectpmia, poliomielite, infarto agudo do 
miocárdio, septicemia, após transfusão sanguinea, e 
reações a drogas ) 
 Como coadjuvante no tratamento dd parade cardíaca e 
hipotensão profunda 
Norepinefrina (Nora) 
Contraindicação 
 Em caso de hipersensibilidade a quaisquer componentes de sua 
formula. 
 Hipotensão por hipovolemia, exceto em caso de perfusão 
arterial coronariana e cerebral até a transfusão. 
 Na ausência de volume sanguíneo adequado ( pode causar 
vasoconstrição visceral severa, fazendo diminuir a perfusão 
renal, hipóxia tissular, e acidose láctica. 
 Em caso de trombose vascular mesentérica ou periférica 
aumenta a área isquêmica e do infarto. 
Norepinefrina (Nora) 
Contraindicações- continuação 
 Os anestésicos ciclopropanos e halotanos 
aumentam a irritabilidade autonômica cardíaca e 
por esse motivo podem sensibilizar o miocárdio a 
ação da epinefrina e norepinefrina. 
Norepinefrina (Nora) 
 Forma de preparo 
 Fórmula 01 – 05 aMpolas de 08 mg + 80 ml de 
soro fisiológico ou glicosado ( 100 ml ) 
 Fórmula 02 – 02 ampolas de 08mg + 72 mi de 
soro fisiológica ou glicosado ( 80ml ) 
Norepinefrina (Nora) 
Cuidados de enfermagem 
 Manter controle rigoroso da pressão arterial e da 
frequência cardíaca durante o tratamento. 
 Utilizar acesso venoso central para a infusão da droga 
devido aos riscos de necrose tecidual. 
 Não usar soluções com alteração de cor ( rosa, amarelo 
ou marrom ) ou se contiverem precipitados. Elas devem 
ser descartadas, bem como as sobras. 
Norepinefrina (Nora) 
Cuidados de enfermagem- continuação 
 Diluir preferencialmente com glicose 5% e manter 
controle por bomba de infusão continua 
 Não utilizar a medicação durante a gestação ou 
lactação e em crianças. No uso em gravidez suspeita 
ou confirmada , o medico ser informado. 
 Nos pacientes idosos, a atenção quanto a dose e 
efeitos adversos deverá ser aumentada. 
Norepinefrina (Nora) 
Cuidados de enfermagem –continuação 
 A atenção deverá ser aumentada nos pacientes com 
doenças renais ou hepaticas 
 Monitorar possíveis efeitos colaterais, reações adversas 
ou efeitos secundários. 
 Observação: atualmente a norepinefrina vem com um 
componente fotossensível, devendo ser preparado em 
ambiente onde não tenha luz, da mesma forma que o 
nitroprussiato de sódio. 
Vasopressina (Enclise) 
Indicações 
 Para prevenção e tratamento de distenção abdominal 
pós operatório, em radiografia abdominal para evitar 
interferência de sombras gasosas, no diabetes 
insipidus, nas hemorragias gastrointestinais, na 
ressuscitação cardiorespiratória, no tratamento de 
fibrilação ventricular refratária a desfibrilação elétrica, 
na assistolia e atividade elétrica sem pulso e no choque 
séptico. 
Vasopressina (Enclise) 
Contraindicações 
É contra indicado em pacientes com 
hipersensibilidade aos components da 
formula e com nefrite crônica com retenção 
de nitrogênio 
Vasopressina (Enclise) 
Superdosagem 
Sintomas 
Hiper-hidrose, hipernatremia, palidez, 
cólicas abdominais, e anuseas 
Vasopressina (Enclise) 
Superdosagem 
 Tratamento 
A hiper-hidrose pode ser tratada com restrição de água, e 
retirada temporária da vasopressina até que ocorra a 
poliúria. Intoxicação hidrica severa pode exigir diurese 
osmótica com Manitol, dextrose hipertônica ou ureia, 
sozinha ou associada com furosemida. 
Vasopressina (Enclise) 
Forma de preparo 
01 ampola de 01 ml + 99 ml de soro 
fisiológico 
 
Vasopressina (Enclise) 
Cuidados de enfermagem 
 Administrar em veia central 
 Avaliar as condições de acesso venoso frequentemente. 
 Preparo, instalação de bombas, e programação com 
dupla checagem. 
 Não interromper abruptamente a administração do 
fármaco. 
 Trocar a solução a cada 24 horas 
 
Vasopressina (Enclise) 
Cuidados de enfermagem – continuação 
 Fazer o controle da pressão arterial e da frequência 
cardíaca de 01 em 01 hora. 
 Fazer registro de enfermagem de acordo com o protocol 
da instituição ou de acordo com a orientação médica. 
 Avaliar continuamente as respostas hemodinâmicas ao 
tratamento. Discutir e evoluir desmame ou aumento de 
dosage. 
Ancoron (Amiodarona) 
Indicação 
Arritimia cardíaca ventricular 
Ancoron (Amiodarona) 
Contra indicação 
Bloqueio atrio ventricular, bloqueio 
sinoatrial, diminuição dos batimentos 
cardíacos, durante a gravidez, lactantes. 
Ancoron (Amiodarona) 
Forma de preparo 
06 ampolas de 150mg/03ml ( 18ml ) + 
232 ml de soro glicosado 
Existe também em comprimido de 200 
mg 
Ancoron (Amiodarona) 
 Cuidados de enfermagem 
 Por via oral, ingerir, preferencialmente, durante ou após 
as refeições. 
 Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação. 
No uso em gravidez suspeita ou confirmada, o medico 
deverá ser informado. 
 Pacientes com hipopotassemia, insuficiência cardíaca 
congestiva, insuficiência hepática, crianças ou idosos, a 
atenção quanto a dose e efeitos adversos deverá ser 
aumentada. 
Ancoron (Amiodarona) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Investigar o uso de outros medicamentos como 
anticoagulants orais, digitálicos e fenitoína e possíveis 
interações medicamentosas. 
 Orientar paciente e familiars quanto a possíveis efeitos 
colaterais e reações adversas. 
 Solicitar ao paciente que siga o tratamento 
medicamentoso conforme recomendado e não 
interromper sem consentimento medico. 
Ancoron (Amiodarona) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Orientar o paciente a procurar o medico diante de 
quaisquer reações adversas. Significativas ou 
intolerantes. 
 Informar ao paciente quanto à ação do medicamento e a 
importância da colaboração durante o tratamento. 
 Orientar paciente e familiares que a exposiçãoao sol 
durante o tratamento deverá ser evitada e as regiões do 
corpo mais expostas deverá ser protegida com protetor 
solar. 
 
 
Ancoron (Amiodarona) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Indicar o uso de colírio de metilcelulose para lubrificar a 
cornea durante o tratamento. 
 Recomendar o controle diário da pressão arterial. 
Dormonid (Midazolam) 
O que é ? 
Indutor do sono 
(Benzodiazepinico) 
Dormonid (Midazolam) 
Indicação 
Distúrbios do rítmo do sono, 
insônia, sedação 
Dormonid (Midazolam) 
Contra indicação 
Crianças, durante a gravidez, 
lactentes 
Dormonid (Midazolam) 
 Forma de preparo 
 03 ampolas de 50 mg/10ml + 120 ml de soro 
fisiológico ( dripping para bomba de infusão ) 
 01 ampola de 15 mg/03 ml + 07 ml de água destilada 
( para sedar em momentos de intubação ) 
 01 comprimido 15 mg ( tomar ½ comprimido a 01 
comprimido por dia ) 
Dormonid (Midazolam) 
 Cuidados de enfermagem 
 Observar alterações do nível de consciência e comunicarà 
equipe médica 
 Atentar-se para a sonolência e torpor, solicitando ajuste das 
doses pelo medico. 
 Orientar o paciente a tomar o comprimido sem mastigar, com 
um pouco de água, leite ou algum alimento, antes de deitar. 
 Instruir o paciente de que este produto poderá aumentar os 
efeitos depressors do Sistema nervosa central ( Snc ) , com 
alcool ou outros medicamentos depressores do snc. 
Dormonid (Midazolam) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Não dirigir veículos, nem operar máquina perigosa 
durante pelo menos 12 horas após a ingestão do 
medicamento. 
 Informar que o medicamento pode causar dependência 
física e psicológica após o uso prolongado. 
 Instruir o paciente a utilizar a medicação exatamente 
conforme recomendado, mesmo após a melhora dos 
sinais e sintomas iniciais. 
Dormonid (Midazolan) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Não utilizaar a medicação durante a gestação ou lactação e em 
crianças. No uso em gravidez suspeita ou confirmada, o medico 
deverá ser informado. 
 Monitorar possíveis efeitos colaterais , reações adversas ou efeitos 
secundários 
 Informar que o tabagismo e o consume de alcool durante o 
tratamento podem aumentar concentração da droga, alterando o 
tratamento. 
 Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso 
conforme recomendado e não interrompê-lo sem o consentimento 
medico. 
 
Fentanil (Fentanila) 
O que é ? 
Analgésico narcótico ( fenilpiperidina 
[derivado] , opiáceo; derivado sintético 
do ópio). 
Fentanil (Fentanila) 
 Indicação 
Analgesia de curta duração durante o 
período anestésico ; analgesia no pós-
operatório imediato ; adjuntoda anestesia 
geral. 
Fentanil (Fentanila) 
 Contra indicação 
 Crianças menores de 02 anos de idade; paciente que 
esteja usando IMAO ( inibidor da monoaminaoxidase 
utilizados no tratamento da depressão ) ou tenha 
deixado de usá-los a menos de 14 dias, sensibilidade ao 
produto ou a outros morfinomiméticos ( a base de 
morfina ) ou adesivos transdérmicos. 
Fentanil (Fentanila) 
Forma de preparo 
02 ampolas com 0,50mg/10ml + 80 ml 
de soro fisiológico ou glicosado 5% 
Fentanil (Fentanila) 
 Cuidados de enfermagem 
 Observar melhora da dor e comunicar a equipe médica 
 Informar ao pacienteque este medicamento pode 
aumentar a depressão do Sistema nervoso com alcool e 
medicamentos depressors do Sistema nervoso central. 
 Estimular a ingestão de fibras na alimentação se o 
produto for usado por um período relativamente longo. 
 Orientar o paciente a urinar a cada 04 horas para evitar 
a retenção urinária. 
Fentanil (Fentanila) 
 Cuidados de enfermagem - continuação 
 Informar ao paciente a ação do medicamento e a 
importância da colaboração durante o tratamento. 
 Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação 
e em crianças. No uso de gravidez suspeita ou 
confirmada, o medico deverá ser informado. 
 No paciente com doenças hepaticas, pancreáticas ou em 
idosos, a atenção quanto a doses e efitos adversos 
deverá ser aumentada. 
 
Fentanil (Fentanila) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Orientar o paciente a procurar o medico diante de quaisquer 
reações adversas significativas ou intolerantes. 
 Recomendar a importância dos hábitos saudáveis quanto a 
dieta alimentar adequada e pratica de atividades físicas, 
assim como o abandonodo consume de alcool. 
 Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso 
conforme recomendado e não interromper sem 
consentimento do medico. 
 Durante o tratamento, avaliar a melhora do quadro e 
comunicar a equipe médica. 
Dopamina (Revivan) 
O que é ? 
Vasopressor ( inotrópico, adrenérgico, 
simpaticomimético, dopaminérgico, 
estimulante dos receptors da dopamina, 
precursor da noradrenalina, 
catecolamina ) 
Dopamina (Revivan) 
Indicação 
Agente pressor em 
choque. 
Dopamina (Revivan) 
Contra indicação 
Feocromocitoma (tumor raro que 
aparece em algumas glândula e 
nas adrenais),fibrilação ventricular, 
taquiarritimia. 
Dopamina (Revivan) 
Forma de preparo 
10 ampolas 50mg/10ml = 100ml + 150 
ml de soro fisiológico ou glicosaado 5% 
Dopamina (Revivan) 
 Cuidados de enfermagem 
 Informar ao paCiente a ação do medicamento, os efeitos 
colaterais mais comuns. 
 Uso hospitalar exclusivo 
 Infundir droga preferencialmente em acesso venoso 
central, controlada por bomba de infusão e descontinuar 
a infusão lentamente ( desmame ) 
 Manter paciente monitorado com ecg. 
 
Dopamina (Revivan) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Manter as extremidades do paciente aquecida 
 Verificar pressão arterial periodicamente conforme orientação 
médica. 
 Comunicar imediatamente o médico diante de quaisquer 
reações adversas. 
 Nos pacientes com iam, idosos ou hipovolêmicos, a atenção 
quanto a doses, efeitos advérsos e monitoração deverá ser 
aumentada. 
 Investigar o uso de outros medicamentos vasodilatadores , 
digitálicos, e possíveis interações medicamentosas. 
 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
O que é ? 
Anti – hipertensivo, vasodilatador 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
Indicação 
Hipertensão arterial refratária, crise 
hipertensiva grave, emergências 
hipertensivas, hipotensão controlada 
durante a cirurgia, para reduzir a 
hemorragia no campo cirurgico. 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
 Contra indiccação 
 Hipertensão gravídica, toxemia gravídica, não deve ser 
utilizadono tratamento da hipertensão compensatória, a 
relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença 
de anemia, insuficiencia cerebrovascular, encefalopatias 
ou outros estados de hipertensão endocraniana, 
hipotiroidismo, disfunção hepática ou renal e deficit de 
vitamina B 12. 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
Forma de preparo 
01 ampola de 50mg/02ml + 248 ml 
de soro glicosado 5% 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
 Cuidados de enfermagem 
 Uso restrito hospitalar 
 Manter controle rigoroso da pressão arterial e da 
frequencia cardíaca. 
 Testar a permeabilidade do acesso venoso antes de 
infundir a droga. 
 Realizar controle rigoroso por bomba de infusão e ajustar 
a dose conforme orientação médica. 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
 Cuiidados de enfermagem – continuação 
 Não utilizer associado a Sildenafil ( Viagra ), sob pena de 
grave efeito hipotensor. 
 não utilizar a medicação durante a gravidez, lactação e 
em crianças. Em caso de suspeita ou confirmação de 
gravidez o medico deverá ser informado. 
 Nos pacientes idosos, a atenção quanto a dose e efeitos 
adversos deverá ser aumentada. 
 Monitorar possíveis efeitos colaterais , reações adversas 
ou efeitos secundários. 
 
Niprid (Nitroprussiato de Sódio) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Orientar o paciente a seguir o tratamento 
medicamentoso conforme recomendado e não 
interrompê- lo sem o consentimento medico. 
 Deve-se utilizar equipo fotossensível para administrar omedicamento. 
 Preparar a medicação fora do alcance da luz. 
Tridil (Nitroglicerina) 
O que é ? 
Vasodilatador coronariano. 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Indicação 
 Tratamento de hipertensão pré-operatória, controle de 
insuficiencia cardíaca congestiva, ajuste do infarto agudo 
do miocárdio, tratamento de angina pectoris em 
pacientes que não respondem a nitroglicerina sublingual 
e betabloqueadores, indução de hipotensão 
intraoperatoria. 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Contra indicação 
 Uso associado com inibidores de fosfodiesterase-5 ( pde-5 ) 
como sildenafiila , tadalafiila, vardenafila, ou lodenafila. 
Glaucoma de ângulo fechado, traumatismo craniano ou 
hemorragia cerebral ( por elevaçãoda pressão intracraniana ), 
anemia severa,hipotensão,hipovolemia não 
corrigida,circulação cerebral inadequada, paciente com 
tamponamento pericárdico, cardiomiopatia restritiva ou 
pericardite constritiva. 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Forma de preparo 
 01 ampola de 25mg/05ml + 245 ml de soro 
fisiológico ou glicosado 5% 
 01 ampola de 50mg/10ml + 240 ml de soro 
fisiológico ou glicosado 5% 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Cuidados de enfermagem 
 Nunca administrar pura. 
 Infundir em via exclusiva em acesso venoso seguro e 
controlar a infusão por meio de bomba infusora. 
 Utilizar a medicação com cautela durante a lactação e em 
crianças 
 Investigar história pregressa de inpotensão, anemia 
severa, uso de outros medicamentos e possíveis 
interações medicamentosas. 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Cuidados de enfermagem –continuação 
 Observar e/ou orientar o paciente a informar caso haja 
quaisquer reaçções adversas significativas ou intolerantes tais 
como cefaleia, tontura, nauseas, vômitos, incontinencia 
iintestinal ou urinária, palidez, rash cutâneo, entre outras. 
 Informar ao paciente e/ou acompanhante quanto a ação do 
medicamento. 
 Paciente consumidores regulares de bebidas alcoolicas devem 
ter atenção quanto a dose e efeitos adversos aumentados. 
Tridil (Nitroglicerina) 
 Cuidados de enfermagem – continuação 
 Utilizar frascos de vidro para infusão com equipo curto, 
observar velocidade de infusão e concentração do 
medicamento para avaliação porcentagem de absorção 
pelo pvc do equipo. 
 Se não desaparecerem os sinais e sintomas após a 
primeira hora de tratamento, o medico deverá ser 
informado. 
Referências 
 Viana et al guia de medicamentos e cuidados de 
enfermagem ed yendis 2011 
 Silva et al compacto dicionário ilustrado de saúde ed. 
Yendis 3ª edição 2008 
 Www.topicosdeenfermagem.com.br 
 Www.medicinanet.com.br 
 hypofarma instituto de hipodermia e farmácia ltda 
 Www.medicinanet.com.br 
 Eurofarma laboratórios s/a 
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.topicosdeenfermagem.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br
http://Www.medicinanet.com.br