SENTIDO VESTIBULAR

Prévia do material em texto

SENTIDO VESTIBULAR
19/10/2020
Potenciais de ação são transmitidos ao longo do neurônio sensitivo com o intuito de chegar no SNC. 
Receptores (localização) -> potencial de ação -> nervo -> SNC -> córtex (percepção) ou cerebelo (vias inconscientes). 
Em conjunto com a propriocepção + visão = equilíbrio (resposta motora). 
· CONCEITOS FUNDAMENTAIS:
-LABIRINTO: sensor de aceleração e da posição da cabeça no espaço.
Onde se encontra os receptores. 
Sentido de aceleração é captado pelo labirinto. 
Labirinto fica no ouvido interno. 
· FUNÇÕES: 
-Manutenção do equilíbrio -> relação com o cerebelo/ medula
-Estabilização da imagem na retina -> olho
-Percepção da orientação espacial -> propriocepção e sentido vestibular. 
OBS: se falta um, o outro consegue suprir as informações. 
OBS: Estimulo para ativar os receptores do sentido vestibular? Aceleração da cabeça em relação a força da gravidade e esse estimulo vai ser captado pelo receptor. 
· RECEPTORES: ESTÍMULO/TRANSDUÇÃO
-POSIÇÃO ESTÁTICA E ACELERAÇÃO LINEAR: órgãos otolíticos (sáculo e utrículo = macula)
-ACELERAÇÃO ROTACIONAL: (angular): canais semicirculares = ampolas. 
· Localização dos receptores: 
-Ampolas dos canais semicirculares (detecta rotação -> deslocamento angular)
-Macula do utrículo e sáculo (detecta deslocamento lineares, ou seja, para frente e para trás e de um lado para outro). 
OBS: os receptores da audição vão estar no órgão de Corti e não em todos os lugares. 
Receptores do sentido vestibular: não neurais = são células especializadas em detectar a aceleração e passar o potencial de ação para o neurônio sensitivo. 
Esses receptores são não neurais
São células, que possuem especializações na sua membrana ciliares, cada cílio tem um tamanho diferente.
Cada cílio tem um tamanho diferente e são chamados de esterecilios.
Cilocilio é maior deles
OBS: cinocilio é a bolinha e o resto cílio. 
-Quem vai ditar se despolariza ou não é o cinocilio. 
A: o esterocílios caiu em cima do cinocilio = despolarizar
B: o cinocilio caiu em cima do esterocilios = hiperpolarizar
-Esses receptores são químicos, térmicos, mecânicos ou fotorreceptores? Mecânica, pois audição é onda sonora, que bate nos cílios, então os receptores são mecanorreceptores não neurais, por conta de uma deformação que eles mandam uma informação. 
-Rotação: 
Ao redor dos cílios tem uma substância gelatinosa chamada de cúpula 
Esterocilicos: vários tamanhos diferentes
Maior esterocilicos: cinocilio
A cúpula que recobre os cílios, então quando virar a cabeça a endolinfa vai empurrar a cúpula e mexer o cílio, quando voltar ela traz o cílio junto.
Por conta dessa deformação que os cílios vão junto com a gelatina para o outro. 
OBS: sentido contrario – cílios para um lado (avisa qual esta virando) e a endolinfa para outro lado. 
Vira para o lado direito: a endolinfa vai para o lado esquerdo 
Receptores do lado direito sabe o lado que você esta virando, a endolinfa vai para o lado ao contrario. 
-Linear: se encontra no sáculo e utrículo. 
Otólitos: cristais de carbonato de cálcio que se encontra em cima da capsula gelatinosa, e quando colocar a cabeça para frente, a gelatina e o cílios vão para a frente junto, e se colocar a cabeça para trás, vai mover todos os cílios para trás. 
RESUMO:
Ampola (canais semicirculares) -> movimento da endolinfa -> gelatina se chama cúpula -> rotação.
Mácula (sáculo + utrículo) -> otólitos -> capsula gelatinosa -> linear.
Se esses cristais se deslocarem da macula e caírem nos canais semicirculares vai ter: vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). 
Muito mais comum ter esse problema do que ter labirintite (inflamação de todo epitélio da labirintite). 
Vertigem: sensação que você esta girando
Tontura: sensação que o que esta em volta esta rodando. 
· Transdução:
Se os cílios se moverem, os canais vão ficar fechados ou vai esticar o estiramento abrindo os canais. 
-Se os esterocilios caírem por cima do cinocilio = despolarização (canais de K+ abrem, deixando a membrana mais positiva e o potencial de ação passa pela membrana, com isso ele abre os canais dependentes de voltagem para poder liberar o neurotransmissor).
-Se o cinocilio cair para cima dos esterocilios = hiperpolarizacao (não passa potencial de ação). 
OBS: endolinfa = muito K+ fora. 
A ligação do neurotransmissor na fenda sináptica, no final tem o neurônio aferente pseudounipolar no sistema vestibular = nervo vestibulococlear. 
A: hiperpolarizacao
B: despolarização (abriu os canais – K+ esta entrando)
OBS: A célula que despolariza quando a cabeça vai para frente, hiperpolariza quando a cabeça vai para trás. 
· FUNÇÃO:
Os receptores fazem a TRANSDUÇÃO DO ESTÍMULO (posição e movimento), convertendo aceleração em impulso.
-Movimento no sentido cinocílio: despolarização
-No sentido oposto: hiperpolarização
· Receptores vestibulares (são células ciliadas e por conta do movimento desses cílios, o sistema nervoso é informado com esta a aceleração – cinocilio ou esterocilios) -> nervo vestibular -> núcleos vestibulares (está no tronco encefálico – são 4 importantes):
· Trato vestíbulo cerebelar -> cerebelo: coordenação do movimento dos olhos, da cabeça e da postura.
· Reflexo vestíbulo-ocular - núcleos óculo-motores: estabiliza os olhos durante a movimentação da cabeça e do corpo.
· Trato vestíbulo-espinal - medula espinal: influencia o tônus muscular e os ajustes posturais. 
· Tálamo e córtex (via indireta – chegam em áreas associativas - Fibras são enviadas indiretamente para tálamo e córtex (áreas associativas que coordenam as estratégias de equilíbrio): interpreta as aferencias, controle do movimento e orientação espacial. 
RESUMO:
Receptor --> nervo vestibular --> núcleos vestibulares (4) --> atua na estratégia de equilíbrio e orientação espacial. 
Envia fibras para: 
-Cerebelo pelo trato vestibulocerebelar. 
-Núcleo óculo-motores pelo trato vestíbulococlear
-Medula espinal pelo trato vestibuloespinal. 
-Tálamo e córtex: via indireta
· Núcleos vestibulares:
- Núcleo vestibular superior
- Núcleo vestibular medial
- Núcleo vestibular lateral
- Núcleo vestibular inferior
OBS: a aferencia termina quando chega nos núcleos vestibulares. A etapa que os núcleos vestibulares tem para informar outras áreas para ter a resposta. 
Cabeça movimenta e com essa comunicação com os m. extraoculares consegue manter o foco. 
Núcleos medial e superior: recebem informações dos ductos semicirculares e se projetam (Fascículo longitudinal medial) para núcleos que dos nervos que inervam os músculos extra-oculares.
Núcleo lateral: recebe informações dos utrículos e se projeta para motoneurônios da medula espinal (sistema vestíbulo espinal lateral)
Núcleo inferior: recebe informações dos utrículos no sáculo dos ductos semi-circulares, se projetando para o tronco encefálico e cerebelo (fascículo longitudinal medial).
Cadeias reflexas especificas que permitem ajuste posturais rápidos e eficientes. 
Aferencias vestibulares
Conexões cerebelares
Conexões comissuras: que quando acontece algo em um lado o outro fica sabendo por conta da comissura. 
Aferencias espinais
· Reflexo vestíbulo- ocular: quando movimenta a cabeça, os olhos vao do lado oposto. Estabilizar a imagem. Movimenta a cabeça para direita e o olho tem que se manter no lado esquerdo. Quando gira a cabeça ativa vias que vão ativar o reto lateral e medial = reflexo. 
É um movimento ocular de reflexo que estabiliza as imagens na retina durante o movimento da cabeça ao produzir um movimento ocular na direção oposta ao movimento da cabeça, desta maneira preservando a imagem no centro do campo visual.
OBS: 2 núcleos de pares de nervos cranianos estão envolvidos: VI e III
Problema no tronco encefálico – teste para paciente em coma e em morte encefálica: se virar a cabeça e o olho ir para o mesmo lado. 
Os núcleos vestibulares ativam o núcleo do VI do lado oposto ao sentido de deslocamento da cabeça.
· NISTAGMO: dificuldade de estabilizar a imagem na retina, pois alguma coisa na via cerebelar e vestibular não conseguem manter os olhosparados. 
Nistagmo fisiológico: pequenos ajustes que o olho faz para manter o foco. 
Nistagmo patológico: grandes ajustes que o olho faz para manter o foco. 
· O CONTROLE DOS MOVIMENTOS PELO CEREBELO: 
Coordena o movimento e o controle postural adequado e estimulação motora efetiva ao movimento pretendido.
-Equilíbrio (vestíbulo- cerebelo)
-Movimentos grosseiros dos membros (espino-cerebelo)
-Movimentos voluntários finos, distais (cérebro-cerebelo)
Movimento de estender um braço (espino-cerebelo) para pegar um livro (cérebro-cerebelo) numa estante alta (vestíbulo-cerebelo)
· Tratos eferentes – age no moto neurônio alfa na medula que envia fibras para o musculo do pescoço/dorso, quadril, tornozelo: 
· Trato vestibuloespinal lateral (bilateral):
ME- cervical e torácica
Posição da cabeça em relação aos olhos
Influencia excitatória (glutamato e acetilcolina) sobre motoneuronios dos músculos extensores.
· Trato vestíbuloespinal medial (ipsilateral):
Todos os níveis da ME
Pescoço, dorso, quadril, perna e equilíbrio;
Influencia excitatória e inibitória sobre motoneuronios cervicais dos músculos extensores e flexores do pescoço.
· Vestíbulo- espinhal medial (em vermelho):
- Reflexo vestíbulo-cólico
- Estabiliza a cabeça no espaço
- Anula o sinal labiríntico inicial
· Vestíbulo- espinhal lateral (em azul):
- Reflexo otolítico-tônico
- Estimulo nos motoneuronios gama musculatura cervical e lombrosacra
 -Excitação dos extensores ipsilaterais e inibição recíproca dos flexores.
Daniel, 3 anos, em uma viagem de avião, quando estávamos em velocidade de cruzeiro a 900 km/h. Mamãe, por que o avião esta parado?
· Sistema vestibular: não está ativo, a velocidade é constante.
· Sistema opticocinético: deixa de funcionar adequadamente, o estimulo visual é muito distante e lento
-Estabilização da imagem na retina: nistagmo (alteração nas vias vestibulares e principalmente em controlar a musculatura do olho). 
-Equilíbrio: ataxia (falta de coordenação e sem estratégias de equilíbrio -> conexão cerebelar). 
-Orientação espacial: vertigem/ tontura (problema no sistema vestibular)
OBS: ATAXIA -> PROBLEMA NO CEREBELO OU NAS VIAS CEREBELARES.