ENFERMAGEM - MA_DULO III - ENFERMAGEM NA TERCEIRA IDADE

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Técnico em 
Enfermagem
 
Módulo III
ENFERMAGEM NA TERCEIRA IDADE
Introdução
Esta disciplina tem por objetivo estimular e capacitar o aluno a prestar assistência ao idoso nos vários campos de atuação do enfermeiro; reconhecer as mudanças características do envelhecimento, as principais patologias e problemas que acometem essa população e cuidar do próprio envelhecimento.
O Envelhecimento
Velhice é definida por conjunto das condições biológica, social, econômica, cognitiva, funcional e cronológica. 
Biologicamente, o envelhecimento se inicia no momento do nascimento, e não aos 60 anos; socialmente, a velhice varia de acordo com o momento histórico e cultural; intelectualmente, diz-se que alguém está envelhecendo quando suas faculdades cognitivas começam a falhar, apresentando problemas de memória, atenção, orientação e concentração.
O Envelhecimento
Economicamente, a pessoa entra na velhice quando se aposenta, deixa de ser produtiva para a sociedade; Funcionalmente, quando o indivíduo perde a sua independência e precisa de ajuda para desempenhar suas atividades básicas de vida diária; e finalmente cronologicamente, a pessoa é idosa quando faz 60 ou 65 anos.
O Envelhecimento
O processo de envelhecimento e suas consequências naturais, as alterações biomorfológicas, são preocupações da humanidade desde o início da civilização. Naturalmente os seres vivos são regidos por um determinismo biológico: todos nascem, crescem, amadurecem, envelhecem, declinam e morrem. 
As alterações inerentes ao envelhecimento dependem de cada indivíduo, da programação genética de sua espécie e de fatores ambientais. O envelhecimento não começa subitamente aos 60 anos, mas consiste no acumulo e interações de processos sociais, médicos e de comportamento durante toda a vida.
O Envelhecimento
Pesquisas realizadas pelo IBGE 2000 mostram uma estimativa 
de que no ano 2025 o Brasil venha a se tornar a sexta maior população de idosos do mundo, e a faixa que terá maior crescimento será a dos “muito velhos”, indivíduos com mais de 
80 anos. Nosso país se encaminha a passos largos para o “envelhecimento”. 
A enorme mudança no perfil populacional da humanidade tem acarretado implicações tão amplas quanto complexas. O Brasil é um excelente exemplo desses fenômenos. A pesquisa ainda mostra que a população de pessoas com 60 anos ou mais teve um aumento da ordem de 45% em relação a 1991 e que o grupo de pessoas que mais cresce é o de acima de 75 anos, cerca de 49,3%.
O Envelhecimento
	População Idosa No Brasil (> 60 Anos)
	6,1% em 1980
	7,3% em 1991
	8,6% em 2000 – 15 milhões
	13% em 2025 – 30 milhões 
(6ª população do mundo em idosos)
Estimativa do Envelhecimento no Brasil
Observação - Em 2050 o nº de homens e mulheres com mais de 80 anos poderá superar o de jovens entre 20 e 24 anos e até o de crianças até 14 anos.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
O limite de idade entre o indivíduo adulto e o idoso é de 65 anos para as nações desenvolvidas e 60 anos para os países em desenvolvimento. No envelhecimento há uma tendência geral em diminuir a capacidade funcional, tanto celular quanto organicamente. 
Assim, a composição corporal vai sofrendo modificações importantes com o envelhecimento. As alterações estruturais do envelhecimento são um processo contínuo e normal que se inicia na vida adulta e se prolonga até a morte.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
O processo de envelhecimento é único para cada pessoa, sendo resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. Cabe ressaltar que a idade Cronológica (medida em anos) e a biológica (capacidade funcional) quase sempre não coincidem. 
Os órgãos envelhecem com velocidades diferentes e isso é confirmado pelo acompanhamento de gêmeos univitelinos que tenham sofrido influencias diferentes no decorrer do envelhecimento.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
Senescência: é igual ao envelhecimento primário (fisiológico), é universal e progressivo, consiste no processo natural de envelhecimento ou conjunto de fenômenos associados a esse processo, sendo influenciado por múltiplos fatores como educação, estilo de vida, estresse, alimentação e exercícios físicos.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
Senilescência: é igual ao envelhecimento secundário (patológico), que acarreta danos à saúde associados com o tempo, porém causados por doenças ou maus hábitos de vida, são as chamadas doenças crônico-degenerativas: osteoporose, doenças cardiovasculares, demências, cânceres e outras patologias. (BIRREM; SCHAIE; SCHROOTS apud NERI, 2001).
Efeitos Gerais do Envelhecimento
Geriatria: é o ramo da medicina que estuda as doenças nos idosos e os seus tratamentos.
Gerontologia: é a ciência que estuda o processo do envelhecimento. Cuida da personalidade e da conduta dos idosos, levando em conta os aspectos ambientais e culturais do envelhecer.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
Ser uma pessoa idosa foi caracterizado como um fenômeno multidimensional, ou seja, relativo a aspectos físicos, psicológicos e sociais do organismo, cujo processo de degeneração começa em diferentes momentos da vida, ocorre em diferentes ritmos e com diferentes resultados de adaptação. 
O envelhecimento é também um evento passível de vários tipos de interpretação, ou seja, as concepções ao seu respeito podem variar no tempo e no espaço, dependendo dos significados a ele atribuídos.
Efeitos Gerais do Envelhecimento
Como evento natural, envelhecimento significa degeneração e morte, fatos intensamente perturbadores para o homem como indivíduo e espécie. Em última análise, é o principal determinante de seu esforço para controlar o envelhecimento e as condições que o determinaram. É fenômeno distinto para cada pessoa. 
Cada ser humano tem o seu envelhecimento que está centrado em diversos aspectos, tais como valores, cultura, estilo de vida e o cuidado com a saúde. Associada a esses aspectos, a concepção própria sobre vida e envelhecimento é também um fator que contribui para o seu desenvolvimento. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Tegumento Comum: vários fatores influenciam o envelhecimento cutâneo, principalmente o sol (fotoenvelhecimento). 
A pele atrofia, em grau variável, com adelgaçamento difuso, secura e prequeamento (papel de seda), ficando com tonalidade ligeiramente amarelada, pouco elástica e com turgor diminuído. Presença de manchas devido a alterações nos melanócitos e fragilidade capilar são frequentes.
O aspecto é de uma pele seca, áspera e opaca com redução dos lipídeos do estrato córneo e de corneócitos. A derme torna-se atrófica e menos elástica devido à elastina ficar mais porosa, rugosa e seca por redução das glândulas sudoríparas e sebáceas. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
O aspecto de pele frouxa e pendente decorre da diminuição do colágeno, dos fibroblastos e da vascularização. Aparecem as rugas, caem as maçãs do rosto, acentuam-se as pregas. Há diminuição geral de pelos no corpo, aparecem os fios brancos e a calvície. 
Na mulher, crescem no lábio 
superior e mento devido ação
dos hormônios andrógenos e 
estrógenos.
Melanoses
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Órgãos dos Sentidos: a deposição de colesterol e sais de cálcio em torno da córnea produz um anel cinzento (halo senil). A penetração da luz até a retina aos 70 anos é apenas um terço da quantidade do jovem e deve-se à opacificação do humor vítreo e atrofia do músculo dilatador da pupila, o que leva as pessoas idosas a precisarem de mais luz para ver bem, as fibras colágenas do cristalino se espessam e aumentam em número, provocando espessamento da lente (50% mais espessas aos 70 anos), dificultando o foco perfeito e levando à catarata.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Há perda da acuidade auditiva especialmente para sonsde alta frequência em cerca de 40% dos idosos a partir dos 70 anos, por atrofia da cóclea e perda de neurônios do gânglio espiral. O equilíbrio estará prejudicado por alteração do labirinto vestibular devido à redução no número de células ciliadas do utrículo, sáculo e canais semicirculares. 
As alterações nos órgãos da 
audição e da visão são 
importantes no idoso por 
causa das quedas e suas 
graves consequências.
Halo Senil
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Tecido ósseo e cartilaginoso: os osteócitos que controlam todo o metabolismo da matriz extracelular diminui em número e em atividade, acarretando desequilíbrio do metabolismo do cálcio e perda da matriz óssea. 
Fisiologicamente o pico da massa óssea ocorre em torno da quarta década. A partir dos 40 anos, em ambos os sexos, inicia-se a perda de massa óssea que se acentua na mulher após os 50 anos (menopausa), podendo culminar com osteoporose e fraturas.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
No tecido cartilaginoso o núcleo pulposo perde água e algumas proteínas e as fibras colágenas aumentam em número e espessura, acarretando menor resistência mecânica da cartilagem, surgindo rachaduras. Há menor capacidade de haver formação de tecido novo.
Osso normal e osso osteoporótico 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Tecido muscular: no envelhecimento ocorre redução da massa muscular por perda de células musculares. A musculatura é substituída por tecido gorduroso e conjuntivo. Reduzem-se a força muscular e o peso corporal total. Devido à redução de neurônios motores medulares, exige-se maior esforço para realizar movimentos musculares.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema nervoso: a alteração mais importante devido ao envelhecimento no sistema nervoso (SN) é a perda de neurônios, cerca de 10.000 por dia, a partir de 30 anos. O cérebro atrofia-se, com redução de 5 a 10% de seu peso aos 90 anos. Anatomicamente fica evidente uma diminuição da espessura dos giros cerebrais, 
alargamento dos sulcos e 
alargamento dos ventrículos. 
A redução dos neurônios 
ocorre, sobretudo, no córtex 
(giros pré-centrais, giros 
temporais e cerebelo).
Cérebro adulto jovem e cérebro idoso
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema circulatório: é frequente que o coração aumente de tamanho com o envelhecimento devido ao aumento do volume das câmaras cardíacas e hipertrofia das fibras musculares. Ocorre redução do número e tamanho das células musculares cardíacas e aumento de elementos de tecido conjuntivo, fibras colágenas e elásticas entre as fibras musculares. 
Em consequência, o miocárdio fica mais fibroso e menos complacente com redução da força de contração. Presença de acúmulo de gordura na superfície do coração e espaços intercelulares da parede cardíaca
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Tendência à degeneração, espessamento e calcificações das valvas cardíacas, principalmente aórtica mitral, com enrijecimento. 
O aumento da gordura epicárdica pode falsear o tamanho da área cardíaca. A arteriosclerose (envelhecimento fisiológico das artérias) caracteriza-se por 
redução da elasticidade, 
com desorganização das fibras 
elásticas, deposição de colágeno,
cálcio e substância amiloide 
nas artérias. 
Arterioesclerose
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema Respiratório - Caixa torácica e músculos respiratórios: a redução da amplitude da caixa torácica se dá pela atrofia da musculatura respiratória com diminuição do poder de tosse. Exige-se mais da musculatura diafragmática e abdominal por rigidez do gradil costal. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Árvore brônquica e pulmões: no processo de envelhecimento os pulmões perdem peso e as trocas gasosas diminuem por alargamento e calcificação das cartilagens traqueais e brônquicas. Há redução das vias aéreas por estreitamento dos brônquios, aumento dos ductos alveolares, achatamento dos sacos alveolares e redução da superfície alveolar. 
Alterações nas células mucociliares acarretam a dificuldade de limpeza das vias acarretando maior predisposição à infecções.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Alterações funcionais pulmonares: a redução da capacidade de praticar exercícios no idoso deve-se à redução da sua capacidade vital por redução da complacência respiratória, redução da força muscular respiratória, aumento do espaço morto e anatômico, redução da capacidade ventilatória, do debito cardíaco e menor resposta aos centros respiratórios a hipóxia (baixo teor de oxigênio) e hipercapnia (aumento do gás carbônico no sangue arterial.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema digestivo - de maneira geral ocorre uma redução da motilidade, na secreção glandular e na absorção intestinal pela perda de neurônios nos plexos mioentéricos e submucosos.
Cavidade oral: a perda e o desgaste dos dentes geralmente se associam à inflamação das gengivas e membrana peridontal. A queixa frequente de boca seca relaciona-se com a redução da produção de saliva. O limiar gustativo aumenta por redução das papilas gustativas, o que geralmente acarreta maior ingestão de açúcar e sal e suas consequências. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Esôfago: o termo presbiesôfago que consiste na disfunção motora esofagiana atribuída à idade deve-se à atrofia da musculatura da camada muscular e da submucosa com aumento das contrações terciárias, presença de contrações não propulsivas, demora no esvaziamento e distúrbios funcionais do esfíncter inferior, acarretando disfagia. 
Estômago: algumas substâncias sofrem redução e, entre elas, o bicarbonato de sódio e suco gástrico proporcionam o aparecimento de bactérias (Helycobacter pylori) e fungos. Atrofia da túnica mucosa, com gastrite atrófica e aumento da metaplasia da mucosa tem um pico máximo aos 50 anos de idade, que apresenta uma discreta e moderada redução do esvaziamento gástrico. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Intestino delgado: existe uma diminuição na taxa de absorção real ao nível do intestino delgado (cálcio e vitaminas B6 e B12).
Intestino grosso: atrofia da parede intestinal por atrofia muscular da mucosa com formação de divertículos por todo o cólon. A hipocloridria acarreta uma alcalinização da luz do intestino com alteração da flora bacteriana e consequente avitaminose.
Pâncreas: redução do peso e secreção de volume do suco pancreático, lípase, amilase, pepsina e bicarbonato. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Fígado: as principais alterações são celulares com diminuição do número de mitocôndrias. Redução da secreção de colesterol, albumina, glicoproteínas, colesterol e ácidos biliares. A metabolização hepática esta diminuída o que terá influência direta no metabolismo e potencial de ação de muitas drogas que possam ser metabolizadas por essa via. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema urinário - Rins: Redução do peso em 30% e do número de glomérulos com espessamento da membrana basal e expansão de células mesangiais. Caracteristicamente a capacidade de equilibro acidobásico, em condições normais, não se altera significativamente no idoso sadio. Há uma redução de 1 ml/min para cada ano após os 40 anos de idade. Os níveis de creatinina não se alteram pela perda concomitante de massa muscular que ocorre com a idade. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Bexiga: Ocorre enfraquecimento da musculatura vesical por alteração das fibras colágenas e elásticas com diminuição da capacidade de expansão e redução. O valor de retenção volumétrica diminui de 600ml no jovem para 250 ml no idoso. O volume residual de urina aumenta com retenção de cerca de 100 ml após micção. A atrofia do músculo do assoalho pélvico e relaxamento do esfíncter externo da uretra acarretam incontinência urinaria de esforço, por exemplo, com a tosse ou espirro. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Sistema Reprodutor Masculino - Testículos: Há atrofia das células intersticiais com menor produção de testosterona e diminuição do volume dos testículos. Mesmo com a diminuição da produção de espermatozoides o idoso continua sendo fértil. A libido não se altera significativamente com a idade. 
Próstata: Existe atrofia das glândulas após os 50 anos com redução do líquido prostático. Ocorre atrofia das células musculares que são substituídas por tecido fibroso (formação de nódulos intraprostáticos). A hipertrofia prostática ocorre em 90% dos idosos acima de 80 anos, podendo acarretar dificuldade na eliminação de urina.
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Pênis: Ereção mais difícil por deposição de tecido fibroso na parede dos vasos do pênis e nos espaços do tecido estéril. 
Sistema Reprodutor Feminino - Ovários: A falência dos ovários é a principal alteração, com quedas da produção de estrógenos, progesterona, consequente atrofia dos órgãos genitais e suspensão do ciclo menstrual (menopausa). As células foliculares não respondem mais satisfatoriamente aos hormônios hipofisários. Iniciam-se os sintomas do climatério: calores, sudorese, depressão, cefaleia e insônia. Esses sintomas são variáveis em intensidade de mulher para mulher. Ocorre degeneração dos folículos ovarianos com aparecimento de cistos nos ovários. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
Útero, tubas uterinas e vagina: a atrofia uterina decorre da troca de tecido muscular por tecido fibroso. As tubas uterinas diminuem suas contrações. Com redução da lubrificação e atrofia vaginal a mulher idosa tem desconforto, dor e sangramento nas relações sexuais (dispareunia). Devido à redução dos hormônios sexuais é característico o acúmulo de gordura nas coxas e nádegas, a pele fica mais fina e distrófica e o tecido glandular das mamas é substituído por gordura com consequente flacidez. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
A capacidade funcional do idoso vai reduzindo ao longo da vida. Os conhecimentos sobre genética, biologia molecular e evolutiva do envelhecimento, aliados aos fatores ambientais, como nutrição, estilo de vida e características biopsicossociais, são o caminho para se desvendar a rede de complexidade biológica que envolve o processo de saúde, doença, envelhecimento e longevidade humana. 
Na terceira idade é importante manter a independência e prevenir incapacidades. O processo natural do envelhecimento associado às doenças crônico-degenerativas é o principal responsável pela limitação dos idosos. 
Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento Fisiológico
As principais ocorrências nos idosos, causadoras de incapacidade funcional e aumento da fragilização, são as chamadas “grandes síndromes em geriatria”:
Imobilidade. 
Insuficiência Cognitiva.
Instabilidade e quedas.
Incontinência.
Iatrogenia.
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
O aumento da expectativa de vida é um motivo fundamental na mudança demográfica e socioepidemiológica do Brasil, alterando significativamente o perfil e as necessidades da população idosa. 
Assim, nos últimos 50 anos, tem havido maior interesse no trabalho com idosos, colocando-se em destaque um prolongamento da vida humana, vivenciado com processos educativos, atitudes e hábitos saudáveis que possibilitem envelhecer ativamente, com saúde e dignidade. 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
No Brasil, esses aspectos são identificados, na qualidade de políticas públicas, no marco legal referente à Políticas Nacional do Idoso.
Considera-se, ainda, o processo social e político ocorrido no âmbito das instituições governamentais, não governamentais e dos movimentos sociais em curso no Brasil. 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
Para maior entendimento da construção desse processo no Brasil, torna-se essencial o conhecimento das ações ocorridas no âmbito estatal, da sociedade e dos movimentos sociais para reivindicações e garantia dos direitos sociais aos idosos por meio da Política Nacional – Lei nº 8.942-94 e do estatuto do Idoso – Lei nº 10.741 de 01-1-2003. 
O presente conteúdo se limita aos aspectos desses dois documentos legais (Política Nacional e Estatuto do Idoso).
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
A Lei Orgânica da Assistência Social (Lei nº 8742/93), aprovada em 7 de dezembro de 1993, inclui benefícios, serviços, programas e projetos de atenção ao idoso, com a responsabilidade das três esferas de governo, e a concessão do benefício de prestação continuada ao idoso a partir de 70 anos de idade, com uma renda mensal de um quarto do salário mínimo. Assinale-se que a idade prevista de 70 anos foi revogada pela Lei nº 9.720 de 30/11/1998, alterando-a para 67 anos. 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
A Política Nacional do Idoso, aprovada em 4 de Janeiro de 1994 (Lei 8.942/94), assegurou direitos sociais promovendo autonomia, integração e participação efetiva na sociedade. 
É necessário ressaltar que essa lei foi elaborada e reivindicada pela sociedade, tendo como suporte a Associação Nacional de Gerontologia, que promoveu discussões em diversos estados. 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
	Resumo das Leis brasileiras mais importantes em benefício do Idoso
	
Resumo das Leis brasileiras mais importantes em benefício do Idoso
Constituição Federal/1988 - Lei Orgânica de Assistência Social – LOAS - Lei nº 8.724/1993; 
Política Nacional do Idoso - Lei nº 8.742 de 04/01/1994; 
Estatuto do Idoso - Lei nº 10.741 de 01/10/2003; 
Política Estadual do Idoso - Lei nº 12.109 de 26/11/2001; 
Cria o Conselho do Idoso - Lei nº 11.119/94 – Alterada com as Leis nº 11.415/96, 12.226/02 e 12.423/03;
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
	Resumo das Leis brasileiras mais importantes em benefício do Idoso
	
Estabelece critérios para concessão de gratuidade do transporte coletivo interestadual e dá outras providências. - Lei nº 11.519/98; 
Institui meia entrada para maiores de 65 anos em teatro, cinema e outros espetáculos - Lei nº 11.628/98; 
Estabelece gratuidade no transporte coletivo intermunicipal para idosos a partir de 65 anos - Lei nº 10.643/91; 
Permite o acesso dos portadores de deficiência e idosos ao transporte coletivo da Região Metropolitana pela porta de desembarque - Lei nº 12.745/04; 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
	Resumo das Leis brasileiras mais importantes em benefício do Idoso
	
Obriga os supermercados e estabelecimentos comerciais a disponibilizar carrinhos e compras específicos para o idoso - Lei nº 12.808/05; 
Obriga as empresas administradoras de estacionamentos públicos e privados do estado a reservar no mínimo 5% das vagas nos estacionamentos para idosos - Lei nº 12.809/05; 
Determina o atendimento do idoso em “guichês” especiais em cada posto médico de grande porte, com prioridade na marcação de consultas, exames e a implementação de cursos e seminários para treinamento de pessoal de saúde que lida com pacientes idosos. Portaria nº 880/99; 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
	Resumo das Leis brasileiras mais importantes em benefício do Idoso
	
Autoriza a permanência de acompanhante junto às pessoas idosas impossibilitadas de se autocuidar quando da internação hospitalar - Portaria nº 115/94.
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
Há ainda, em Pernambuco, o CEDI - Conselho Estadual dos Direitos do Idoso, órgão formado por representantes da sociedadecivil e do governo com o objetivo de analisar denúncias e discutir encaminhamento aos órgãos competentes, além de pensar em políticas públicas para os idosos. 
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
Competências do CEDI: 
Orientar e coordenar a ampliação das políticas estaduais e municipais dos direitos do idoso; 
Acompanhar e avaliar a proposta orçamentária do Estado, no que se refere a Política do Idoso; 
Estimular e acompanhar a criação e funcionamento dos conselhos municipais dos direitos do idoso; 
Propiciar apoio técnico aos conselhos municipais dos direitos do idoso; entre outras.
Legislação: Direitos e deveres 
da pessoa idosa
Os idosos também podem contar com a Delegacia do Idoso que foi inaugurada em 2007, fruto de uma parceria entre o governo do estado de PE, o Ministério Público, o Tribunal de Justiça e a Prefeitura do Recife. 
Importância dos Cuidados Preventivos e de Promoção da Saúde no Idoso
Nossos antepassados, ao contrário do mundo em que vivemos hoje, tinham que se esforçar para quase tudo o que fossem fazer. Desde se alimentar até mesmo para se banhar.
O homem há milhares de anos, não tinha recursos ou meios para facilitar as suas tarefas diárias. Para se alimentar percorria quilômetros atrás da caça, seja ela em terra ou em água, e ao final dessa árdua tarefa, ainda tinha de lutar com a presa até a morte; muitas das vezes do caçador. 
Importância dos Cuidados Preventivos e de Promoção da Saúde no Idoso
A cada estação, frutos e outras fontes de alimento da natureza desapareciam de seu habitat, então era necessário viajar por longos e longos períodos até encontrar um novo local com fonte de alimentação.
Para se proteger e até mesmo atacar os predadores daquela época, o homem utilizava ferramentas pouco convencionais. Eram pedras e troncos de árvores muito pesados que exigiam grande esforço para manuseá-las. 
Ao longo do tempo, pelo raciocínio lógico e pela própria adaptação ao meio, o homem foi construindo novas técnicas que facilitavam o seu dia a dia, exigindo menos esforço e tornando mais eficazes as suas ações de sobrevivência. 
Importância dos Cuidados Preventivos e de Promoção da Saúde no Idoso
A tecnologia trouxe muitos benefícios para a vida do homem. Descobertas de doenças, até então desconhecidas pela sociedade. Novas técnicas de saúde e a própria evolução da medicina. 
A produção em massa e a grande variedade de produtos acessíveis à maioria da população. Facilidade de executar tarefas, antigamente impossíveis. A redução do tempo e diminuição dos custos. 
E entre tantas outras coisas que interferiam na vida moderna do homem, no âmbito social, político e espiritual. 
Importância dos Cuidados Preventivos e de Promoção da Saúde no Idoso
Por outro lado, trouxe tanta felicidade que deixou o homem “preguiçoso” diante de tanta facilidade encontrada para exercer tarefas difíceis, que interferem diretamente no estado de saúde de um indivíduo. 
Hoje para se locomoverem as pessoas andam sobre rodas. Os carros, utilizados pela maioria da população como meios de transporte, trazem muitos benefícios para a evolução de uma sociedade, envolvendo agilidade e eficiência.
Botões para abrir o vidro, fechar o vidro, travar as portas, marchas automáticas, estes são exemplos de comodidade que contribuem para facilidade da vida diária.
Importância dos Cuidados Preventivos e de Promoção da Saúde no Idoso
O corpo humano é composto por organismos moveis, retráteis e elásticos, que exigem movimentos, necessários para a manutenção e promoção da saúde física de um indivíduo. Deixar de lado os movimentos é deixar de lado a sobrevivência. 
Como o homem moderno se tornou sedentário pelo avanço da tecnologia, o mínimo de esforço exercido na sua tarefa profissional, dependendo da função desempenhada, deixa de existir, colocando o idoso à beira do sedentarismo total.
Inseri-lo novamente em uma atividade vem sendo a maior preocupação de governos e instituições, tentando encontrar estratégias que muitas vezes são negadas pelos próprios beneficiários.
Aptidão física e o idoso
Qualquer que seja a idade de um indivíduo, ele deve ter o mínimo de capacidades físicas para desempenhar funções do dia a dia. Na infância a criança tem o ritmo acelerado, suportando horas de brincadeiras escolares. 
Na adolescência, o jovem que está começando uma carreira profissional suporta cargas excessivas juntamente com festas e diversões ilimitadas para a sua fase. 
Aptidão física e o idoso
O adulto mantém um nível físico que possa suportar a jornada de trabalho e tarefas familiares. E o idoso? Quais as capacidades necessárias para que ele possa ser independente? 
Independência é a palavra mais importante na faixa etária envolvida. Nota-se que 84% das pessoas com 65 anos ou mais são dependentes para realizar as atividades cotidianas. 
A independência então se torna o objetivo principal de uma meta a ser alcançada pelos programas de promoção à saúde do idoso, estimulando a sempre querer viver mais e melhor.
Capacidade cardiovascular (aeróbica)
A capacidade cardiovascular é responsável pelo funcionamento do coração em conjunto com o sistema vascular, que são fundamentais para as atividades globais do organismo ou exercícios de longa duração e baixa intensidade, como andar, correr, pedalar, subir escadas, etc.
Junto com o envelhecimento, algumas alterações cardiovasculares acontecem progressivamente no idoso. O consumo máximo de oxigênio e a função cardiovascular reduzem 5 a 15% por década após os 25 anos de idade, que advêm da contribuição da diminuição da frequência cardíaca máxima, que reduz de 6 a 10 bpm por década, e da diferença arteriovenosa.
Capacidade cardiovascular (aeróbica)
A perda da capacidade aeróbica torna o indivíduo idoso mais susceptível a fadigas quando realizada certa atividade em que a demanda atinge 33 a 50% do consumo máximo de oxigênio, atividade de intensidade relativa a uma pequena caminhada com uma leve inclinação. 
Força e resistência muscula
A resistência muscular refere-se à capacidade que os músculos apresentam em sustentar repetidas ações, e força seria a capacidade de trabalho de um músculo ou grupamento muscular. 
Em conjunto, elas são responsáveis pela integridade fisiológica das articulações, pela postura corporal e qualidade de execução dos exercícios de sobrecarga, como carregar sacolas de compras.
Força e resistência muscula
Em torno dos 60 anos de idade, a força máxima muscular reduz entre 30 e 40% correspondente a uma perda de 10% por década após os 50 anos, em que a possível causa se dê pela diminuição das fibras do tipo II em 30% nesta faixa etária. A massa muscular reduz aproximadamente em 50% dos 20 aos 90 anos de idade. 
A perda da força muscular impede ações cotidianas, como suportar pacote de 5kgs de alimento, abrir frascos de remédios, ou até mesmo se levantar do assento sanitário.
Força e resistência muscula
Flexibilidade: A flexibilidade é a movimentação máxima de uma parte do corpo ou articulação sem provocar lesões. É responsável pela mobilidade de todo o corpo, facilitando a execução de movimentos até a sua amplitude total. 
Como a flexibilidade depende de fatores como estrutura óssea, ligamentos e músculos, eles se inter-relacionam com a qualidade da flexibilidade, como subir escadas, trocar de roupas, amarrar o tênis, pentear-se, ou seja, tarefas que exigem uma amplitude das articulações.
Força e resistência muscula
Composição corporal: Entende-se por composição corporal a soma das estruturas ósseas, os músculos, os tecidos (exemplo: adiposo) e os outros órgãos. 
Sabe-se que no processo de envelhecimento a massa óssea diminui, caracterizando em níveis mais acentuados, mais frequentes em mulheres, a osteoporose.
Força e resistência muscula
Em contrapartida, comumente, há um aumento da massa gorda por indivíduos idosos, pela baixa taxa de metabolismo diáriae uma má nutrição, onde há o índice relativamente alto de ingestão de gorduras, que pode levar o idoso a altos níveis de colesterol e glicose sanguínea. 
Com o envelhecimento taxa de metabolismo basal diminui 10%, ao contrário do acréscimo de 10% do peso corporal, decorrente da perda da massa muscular e um aumento paralelo nos depósitos de gordura. 
Força e resistência muscula
O programa de atividade física:
Vários estudos vêm sendo desenvolvidos com relação à duração, intensidade e modalidade de exercícios para a população idosa. Sabe-se que um programa bem elaborado de atividades físicas, tendo em consideração a capacidade física individual, traz melhores benefícios, não deixando de ser tão importante às atividades em grupo. 
Força e resistência muscula
O programa de atividade física:
Primeiramente é preciso submeter o idoso a uma avaliação física para diminuir os riscos de excessos de cargas de treino e para ter como parâmetro as condições iniciais, que serão comparadas com os resultados da evolução no treinamento. 
Os testes abordam: avaliação cardiorrespiratória, avaliação da resistência muscular e da força, avaliação da flexibilidade, composição corporal, etc.
Força e resistência muscula
Prescrição das atividades físicas:
 
Quanto ao tipo de atividade física recomendada para o indivíduo idoso, deve-se levar em consideração a melhoria dos componentes da aptidão física relacionada à saúde, como condicionamento cardiorrespiratório, e outras citadas anteriormente. 
Tendo esses componentes como norteadores do programa de atividades físicas, o idoso terá maior manutenção da mobilidade e agilidade, prolongando a sua independência e, consequentemente, melhorando a sua qualidade de vida.
Força e resistência muscula
Atividades aeróbicas: 
A prática de atividades físicas pode reduzir pela metade o aceleramento da perda da função cardiovascular no idoso. Classificam-se como atividades aeróbicas as que têm um grande volume e uma pequena intensidade de treino. As mais conhecidas são caminhar, correr, pedalar e nadar, dentre várias outras como atividades esportivas de longa duração. Inicialmente em um programa de atividades físicas, a fase do treinamento aeróbico deve consistir em atividades realizadas de três a cinco vezes por semana, com duração de 20 a 30 minutos, de intensidade leve e moderada, que segundo a American College Sports of Medicine (ACSM), aperfeiçoa a saúde do idoso, diminuindo a pressão sanguínea em hipertensos. 
Força e resistência muscula
Atividades aeróbicas: 
Atividades com intensidade moderada a alta requerem uma maior adaptação de risco do mesmo sistema. Essas atividades podem representar um gasto calórico semanal de 2.000 Kcal que reduzem significativamente a mortalidade geral e cardiovascular.
 O exercício aeróbico reduz o peso corporal, logo o percentual de gordura, o LDL colesterol, considerado o colesterol ruim, e os níveis de triglicerídeos, além de aumentar os níveis de HDL, denominado o colesterol bom. 
Força e resistência muscula
Atividades aeróbicas: 
Estudos mais recentes comprovam a hipótese de que quanto maior o esforço exercido em uma atividade física maior o benefício para o seu praticante, levando, é claro, em consideração a capacidade física individual e seus limites. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
Compreendem-se por atividades neuromusculares aquelas que exijam maior esforço de um músculo ou grupamento muscular, em determinadas cargas, que tem como característica principal a curta duração e maior intensidade. 
A maioria dos exercícios é padronizada e repetitiva, tais como musculação, ginástica e hidroginástica. São ótimos exercícios em vista de que há uma diminuição quanto à força e resistência muscular nos indivíduos idosos. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
As atividades neuromusculares devem preconizar o trabalho de grandes grupamentos musculares, bem como peito, costas e pernas. Essas atividades devem ser propostas de dois a três dias da semana, sendo distribuídas em três séries de 12 repetições, utilizando uma intensidade de 60% da carga máxima. 
A carga máxima pode ser determinada na execução dos próprios exercícios, sendo o número de repetições máximas ou cargas suportadas pelo indivíduo na execução dos exercícios. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
Uma boa qualidade muscular previne o idoso com relação a quedas, melhora a resistência contra impactos e aumenta a massa óssea, diminuindo com o risco de fraturas facilitado pela osteoporose. O programa de atividade física deve atender às expectativas do idoso. Atividades que sejam bem adaptadas são de melhor aproveitamento e rendimento. 
Se as atividades propostas não agradam o idoso, deve-se tentar alternativas, que são numerosas, e só assim pode-se chegar a resultados esperados. A resistência tem muito a ver com a má escolha da modalidade da atividade, que deve obedecer à preferência pessoal e suas possibilidades. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
Riscos: Visto que as pessoas idosas são mais suscetíveis a doenças e ou enfermidades, reforça-se a importância da avaliação física inicial, a fim de minimizar os riscos, apesar de serem poucos.
 Já foi afirmado que baterias de avaliações médicas dificultam o início da atividade física, aumentam os custos e desestimulam o indivíduo. Os riscos de se expor à atividade física trazem muitos benefícios, tornaram-se um fator de proteção essencial para a saúde.
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
Considerações: É de responsabilidade de governos e instituições voltadas para o idoso oferecerem possibilidades e suportes quanto ao acesso às práticas de atividades físicas. 
Visto que ainda no Brasil, apesar da grande mudança que vem ocorrendo, é muito pequeno o incentivo à pratica de atividades físicas para a população idosa. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
As atividades físicas propostas para os grupos da terceira idade, além de terem um caráter fisiológico, trazem como objetivo a socialização, expondo o idoso a outros de características semelhantes a ele. 
Esse contato estimula e faz com que o idoso se fortaleça e seja reconhecido como peça fundamental para uma sociedade. 
Força e resistência muscula
Atividades neuromusculares:
O prazer deve estar presente sobre todas as outras perspectivas provenientes da pratica da atividade física, pois a felicidade do idoso não pode ser apagada por imposições regradas que o deixam em uma situação desconfortável. 
A todo o momento, tanto a prática da atividade física quanto o simples desempenhar das funções do dia a dia devem ser aproveitados da melhor maneira, encarando as consequências do envelhecimento e quebrando as barreiras da longevidade. 
Processo Crônico e Infeccioso na 
Pessoa Idosa
Doenças crônicas são aquelas normalmente de desenvolvimento lento, que duram períodos extensos – mais de 6 meses – e apresentam efeitos de longo prazo, difíceis de prever. A maioria dessas doenças não tem cura, como Diabetes, Asma, Doença de Alzheimer, Hipertensão, entre outras. 
Entretanto, várias delas podem ser prevenidas ou controladas por meio da detecção precoce, adoção de dieta e hábitos saudáveis, prática de exercícios e acesso a tratamento adequado recomendado pelo profissional de saúde. 
O aumento das doenças crônicas
As transformações sociais e econômicas das últimas décadas e suas consequentes alterações nos estilos de vida das sociedades contemporâneas – como mudanças dos hábitos alimentares, aumento do sedentarismo e do estresse – e o aumento da expectativa de vida da população, colaboraram para o aumento da incidência das doenças crônicas.
O aumento das doenças crônicas
Hoje, elas constituem um sério problema de saúde pública. Doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças crônicasrespiratórias são as maiores responsáveis pela mortalidade no mundo, representando 60% de todas as mortes, inclusive na população idosa. 
No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, nas últimas décadas as doenças crônicas não transmissíveis tornaram-se as principais causas de óbito e incapacidade prematura.
O aumento das doenças crônicas
Asma - é uma condição respiratória caracterizada pela dificuldade em respirar. É uma doença crônica que parcialmente bloqueia as vias aéreas dos pulmões. Devido a menor resistência do sistema imunológico, a asma é prevalente nos idosos.
Asma
O aumento das doenças crônicas
Diabetes Mellitus - É uma doença crônica que se caracteriza pelo aumento dos níveis de açúcar (glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo em transformar toda a glicose proveniente dos alimentos. Acomete grande parte da população idosa mundial. 
Suas complicações são fatais 
para a população idosa, tendo
em vista alterações metabólicas 
que dificultam o controle 
adequado.
Diabetes Mellitus
O aumento das doenças crônicas
Catarata - É uma lesão ocular que atinge e torna opaco o cristalino - lente situada atrás da íris cuja transparência permite que os raios de luz o atravessem e alcancem a retina para formar a imagem - o que compromete a visão. A principal causa da doença é o envelhecimento. 
Catarata
O aumento das doenças crônicas
Glaucoma - É uma doença ocular causada principalmente pela elevação da pressão intraocular que provoca lesões no nervo ótico e, como consequência, comprometimento visual. Se não for tratado adequadamente, pode levar à cegueira.
 Os idosos com glaucoma 
necessitam de constantes 
avaliações à nível da visão, 
pois esta patologia é 
responsável por outros 
ocorridos como 
comprometimento visual, 
quedas, cefaleias.
Catarata
O aumento das doenças crônicas
HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica - É a força com a qual o coração bombeia o sangue através dos vasos. É determinada pelo volume de sangue que sai do coração e a resistência que ele encontra para circular no corpo. 
Hipertensão Arterial Sistêmica
O aumento das doenças crônicas
Ela pode ser modificada pela variação do volume de sangue ou viscosidade (espessura) do sangue, da frequência cardíaca (batimentos cardíacos por minuto) e da elasticidade dos vasos. Os estímulos hormonais e nervosos que regulam a resistência sanguínea sofrem a influência pessoal e ambiental. O maior risco relacionado a altos valores da HAS é o AVC.
O aumento das doenças crônicas
Incontinência Urinária - Um dos problemas mais comuns entre os idosos, de prevalência nas mulheres, é a incontinência urinária. Caracteriza-se pela perda involuntária de urina por uma desordem vesical. Para muitas pessoas, incontinência urinária é uma fonte de constrangimento e dificuldade social que é escondida e deixada sem tratamento. Nos idosos elas podem ter as causas como uso de alguns medicamentos, inflamações da bexiga, infecções, entre outras.
O aumento das doenças crônicas
Incontinência Fecal - Depende, basicamente, da relação entre as estruturas anorretais e a características das fezes integradas com a função cognitiva, humor e mobilidade. Idosos com demência, depressão, grave e instabilidade postural/imobilidade apresentam maior risco de incontinência fecal. Enfermidades como derrames (AVC), diabetes e esclerose múltipla. Com o envelhecimento, podem haver redução no número de células do períneo e fechamento insuficiente do canal anal. 
O aumento das doenças crônicas
Mal de Alzheimer - É a causa mais comum de demência degenerativa em idosos. O estabelecimento da doença é insidioso e geralmente ocorre após os 55 anos de idade, aumentando em frequência com o avanço da idade. O seu curso é marcado por uma deterioração gradual da função intelectual, declínio na capacidade de realizar atividades de rotina da vida cotidiana e de lidar com as alterações na personalidade e no comportamento.
O aumento das doenças crônicas
Mal de Parkinson - O Parkinson é uma doença neurológica que compromete os movimentos da pessoa. A memória e a inteligência dos indivíduos com Parkinson não são comprometidas, ou seja, a pessoa continua a recordar de fatos e acontecimentos. 
Mal de Parkinson
O aumento das doenças crônicas
A doença é de causa idiopática e apresenta os seguintes sintomas: tremedeira leve, sensação de rigidez, tremedeira de diferentes intensidades, falta de movimentos, dificuldade de andar, estabilidade ruim quando a pessoa está em pé, ausência de expressão facial, lentidão dos movimentos; intranquilidade (os dedos do doente ficam se movendo como se contassem dinheiro), dificuldade para manter a boca fechada, tom de voz baixo e monótono, confusão, dificuldade para fechar as pálpebras, entre outros.
Doenças Infecciosas 
Uma doença infecciosa ou doença transmissível é qualquer doença causada por um agente biológico como vírus, bactérias ou parasitas, em contraste com causa física, por exemplo, queimadura ou intoxicação química. 
Determinadas infecções produzem alterações no sangue, no coração, nos pulmões, no cérebro, nos rins, no fígado ou nos intestinos. Por meio da identificação dessas alterações, o médico pode determinar se um indivíduo apresenta uma infecção.
Doenças Infecciosas 
As defesas do organismo contra a infecção incluem barreiras naturais, como a pele, mecanismos inespecíficos, como determinados tipos de leucócitos e a febre, e mecanismos específicos, os anticorpos. Normalmente, quando um microrganismo consegue ultrapassar as barreiras naturais do corpo, os mecanismos de defesa inespecíficos e específicos o destroem antes que ele se multiplique.
Doenças Infecciosas 
Câncer: é uma patologia principalmente ligada aos hábitos e estilo de vida. Quanto mais envelhecemos, maior a probabilidade de termos câncer. 
Câncer
Doenças Infecciosas 
Com uma maior população idosa, existe a necessidade de termos uma equipe interdisciplinar para tratar e prevenir as complicações decorrentes do tratamento do câncer. Os tipos de câncer com mais incidência nos idosos são os tumores de pele, sendo o Brasil o segundo país do mundo em incidência desse tipo de câncer, atrás apenas da Austrália. Os tumores ginecológicos e de mama na mulher, e os tumores de próstata e vias urinárias no homem também são bastante comuns.
Doenças Infecciosas 
Infecção Urinária - O trato urinário é o local de infecção mais comumente acometido na população geriátrica e a fonte mais frequente de bacteriemia. Com o avançar da idade, a sua prevalência aumenta de forma significante tanto entre os homens como na mulheres.
Infecção Urinária
Doenças Infecciosas 
Pneumonia - Se desenvolve quando um agente infeccioso domina os mecanismos de defesa do hospedeiro, devido à virulência do agente, ao tamanho do inoculo bacteriano, ao comprometimento desses mecanismos de defesa ou à combinação desses fatores. 
Pneumonia
Doenças Infecciosas 
O aumento do risco de pneumonia, em idosos, é na maioria das vezes consequente à presença de comorbidades apresentadas por esses pacientes, mais do que ao próprio avançar da idade. A pneumonia é a principal causa de óbito por doenças infecciosas em idosos, sendo uma das dez principais causas de morte nessa população de pacientes. 
Entre os idosos, a pneumonia é a segunda causa de hospitalização, ficando atrás apenas da insuficiência cardíaca congestiva. Cerca de 60% dos pacientes admitidos com diagnóstico de pneumonia apresentam idade igual ou superior a 65 anos.
Doenças Infecciosas 
Tuberculose - é uma doença infecciosa e contagiosa causada por uma bactéria, a Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch. 
Tuberculose
Doenças Infecciosas 
Atinge principalmente os pulmões, mas pode acometer diversas partes do corpo, como pleura (derrame pleural), ossos, meninge (meningite tuberculosa), gânglios (ínguas),ovário, trompas, testículos, intestino, entre outros. 
Por ter sua transmissão preferencial ligada à via aérea, a doença encontra no idoso um sistema respiratório senescente, com redução de seus mecanismos de defesa, o que aumenta ainda mais o risco de infecção e de adoecimento a partir de reativação de focos latentes.
Doenças Infecciosas 
Gripe A: H1N1 - Esta gripe, por apresentar formas de infecção diferenciada, pode ser mais grave em pessoas idosas, mulheres grávidas, crianças pequenas e pessoas com imunodeficiência. 
Vacina - H1N1
Doenças Infecciosas 
Estas pessoas se enquadram no grupo de risco, ou seja, para estas pessoas o nível de infecção e de agravamento da gripe pode ser maior e prejudicar outras funções orgânicas. A gripe suína em idosos pode agravar deficiências pulmonares e respiratórias, prejudicando o fluxo sanguíneo e a pressão arterial. 
Pessoas mais idosas têm o sistema imunológico mais fragilizado e pode ocorrer comorbidade da gripe com outras deficiências já existentes. O metabolismo no idoso é diferenciado e consequentemente a absorção da medicação deve ser acompanhada para melhor combate à gripe.
Doenças Infecciosas 
Gripe - É uma infecção respiratória causada pelo vírus Influenza. Ela pode afetar milhões de pessoas a cada ano. É altamente contagiosa e ocorre mais no final do outono, inverno e início da primavera – de abril a setembro no hemisfério sul. Pode levar à pneumonia, hospitalização e morte. 
Gripe 
Doenças Infecciosas 
Para os idosos os sintomas são extremamente dolorosos e prejudiciais devido debilidade do sistema imune. Existem três tipos deste vírus: A, B e C. O vírus Influenza A pode infectar humanos e outros animais, enquanto que o Influenza B e C infecta só humanos. O tipo C causa uma gripe muito leve e não causa epidemias. 
Doenças Infecciosas 
Hanseníase - conhecida oficialmente por este nome desde 1976, é uma das doenças mais antigas na história da medicina. 
É causada pelo bacilo de Hansen, o Mycobacterium leprae um parasita que ataca a pele e nervos periféricos mas pode afetar outros órgãos como o fígado, os testículos e os olhos. Não é, portanto, hereditária. 
A doença pode estar presente em pessoas idosas, e por elas apresentarem o sistema imunológico debilitado, o diagnóstico precoce é de grande importância. 
Hanseníase
Calendário de Vacinação do 
Adulto e do Idoso
É importante destacar que as vacinas não são necessárias apenas na infância. Os idosos precisam se proteger contra gripe, pneumonia e tétano. Prescrito pelo Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/MS), onde é elencado o conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritário à saúde pública do país. Essas vacinas são administradas gratuitamente nos postos de saúde da rede pública. 
Calendário de Vacinação do 
Adulto e do Idoso
Calendário de Vacinação do Adulto e do Idoso
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
A dor que envolve o sistema muscular é muito comum no idoso. A arquitetura óssea sofre uma redução na densidade dos ossos. O envelhecimento altera as propriedades e a proporção relativa dos elementos do tecido conjuntivo do disco intervertebral. 
Também há redução da capacidade de absorção de água pelos discos. Ocorre redução da altura. Há perda das fibras musculares, o que resulta em redução da força. 
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Sistema esquelético O sistema esquelético é constituído por ossos, cartilagens, tendões e ligamentos. As funções deste sistema são: suportar o corpo (ossos), proteção dos órgãos que envolve, possibilitar os movimentos do corpo, armazenar minerais e gorduras e constituem um local de produção de elementos sanguíneos. 
Tendões e ligamentos: Os tendões permitem a inserção dos músculos nos ossos e os ligamentos fixam os ossos uns aos outros. 
Osso: Os ossos podem ser classificados como longos, curtos, achatados ou irregulares. 
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Articulações: Articulação ou junta é o local onde dois ou mais ossos se mantêm em contato. As articulações designam-se de acordo com os ossos ou partes de ossos envolvidos. Classificam-se de acordo com a função ou de acordo com o tipo de tecido conjuntivo que os mantém juntos e com a eventual existência de líquido entre os ossos.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Sistema muscular: O músculo apresenta contractilidade, excitabilidade, extensibilidade e elasticidade. Os três tipos de músculo são: esquelético, liso e cardíaco. As alterações anatómicas e fisiológicas ligadas à velhice iniciam-se muitos anos antes do aparecimento dos sinais exteriores. 
Várias destas alterações começam a manifestar-se progressivamente a partir dos quarenta anos e continuam até à morte, isto é, até que o organismo se deixe de poder adaptar. No plano fisiológico, o processo de senescência causa o envelhecimento das estruturas e do aspecto geral do corpo, e o declínio das funções orgânicas.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Mudanças estruturais: 
As mudanças estruturais dão-se, sobretudo, a nível metabólico e celular e na repartição dos componentes corporais. Estas alterações podem modificar não apenas o funcionamento do organismo como ainda a aparência corporal. As doenças mais comuns do sistema músculo esqueléticos na terceira idade serão apresentadas a seguir.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Artrite reumatoide: também conhecida como artrite degenerativa, artrite anquilosante, poliartrite crônica evolutiva (PACE) ou artrite infecciosa crônica é uma doença autoimune sistêmica, caracterizada pela inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a incapacitação funcional dos pacientes acometidos. 
Além de danificar as articulações possui manifestações sistêmicas como: rigidez matinal por pelo menos uma hora, fadiga e perda de peso. O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de medicamentos para alívios dos sintomas e as drogas que modificam o curso da doença. 
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Artrose ou Osteoartrite: é uma perturbação crônica das articulações caracterizada pela degeneração da cartilagem e do osso que pode causar dor articular e rigidez. A artrose afeta grande número de pessoas por volta dos 70 anos de idade, tanto homens como mulheres. 
Contudo, a doença tende a desenvolver-se nos homens numa idade mais precoce com sintomas de dor em uma ou várias articulações (as dos dedos, a base dos polegares, o pescoço, a zona lombar, o dedo grande do pé (hálux), o quadril e os joelhos).
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Bursite: é a inflamação da bursa, pequena bolsa contendo líquido que envolve as articulações e funciona como amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares. Muito comum nos idosos, a bursite ocorre principalmente nos ombros, cotovelos e joelhos. 
A dor, edema, inflamação e restrição dos movimentos são sintomas mais comuns. Outras causas também pode desenvolver a bursite como traumatismos, infecções, lesões por esforços repetitivos, gota, etc.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Câimbras: Câimbras são caracterizadas por contrações musculares involuntárias, acompanhadas de fortes dores. Ocorrem principalmente nos braços e pernas. As mais frequentes são as câimbras nas panturrilhas. A câimbras musculares (após um esforço ou noturna) ocorrem geralmente devido a um desequilíbrio do abastecimento de minerais, como magnésio e cálcio, e sangue no músculo. 
Isso leva a uma disfunção do músculo. Elas duram alguns minutos e depois desaparecem. As consequências são raramente graves, mas a dor pode ser muito forte durante a crise. Normalmente o tratamento é feito através de miorelaxantes.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Gota: A gota é uma doença reumatologia. Caracteriza-se por uma inflamaçãointensa das articulações, ocasionando muita dor. O fator desencadeante principal das crises de gota é a taxa elevada de ácido úrico no sangue (acima de 7,0 mg/dL). 
Essa substância se acumula nas juntas sob forma de cristais, desencadeando uma reação inflamatória de intensa dor. A gota é mais frequente em homens (cerca de 95% dos casos), atingindo mulheres após a menopausa. O tratamento pode ser curativo para as crises com medicamentos como anti-inflamatórios.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Lombalgia: A dor lombar também conhecida como lombalgia ou lombociatalgia (porque acomete o nervo ciático) é a segunda causa mais frequente de incapacidades dos idosos, superada apenas pelas dores de cabeça.
 Na maioria das vezes a dor lombar pode ter sido causada pelo carregamento de peso de forma incorreta ao longo da vida, que acaba por prejudicar não só a coluna lombar, mas também a coluna cervical (região do pescoço), por posições ruins, viciosas e exercícios físicos feitos incorretamente. Em grau extremo, a lesão deixa a coluna com na forma de “cobra” e recebe o nome científico de escoliose.
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Osteoporose: é uma doença que diminui a massa óssea a tal ponto que os ossos passam a fraturar-se espontaneamente em atividades comuns do cotidiano, como, por exemplo, o ato de sentar-se com rapidez, que pode levar a uma fratura no quadril. Além das fraturas, ela causa o encolhimento das vértebras, redução de estatura, ossos doloridos e costas corcundas. Esta doença ocorre principalmente durante o processo normal de envelhecimento, atingindo com mais frequência às mulheres, uma vez que estas possuem ossos menos maciços em relação aos homens. 
Problemas músculo esqueléticos e neuropsiquiátricas
Um outro fator que torna as mulheres mais suscetíveis a esta doença é a queda bastante acentuada de estrogênio que elas sofrem durante a menopausa. A queda acentuada deste hormônio faz com que os ossos passem a absorver menos cálcio do que o necessário para seu equilíbrio e manutenção, tornando-os porosos, e, consequentemente, extremamente frágeis.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Em relação aos mais jovens, as pessoas idosas são menos prováveis de procurar tratamento para os sintomas de saúde mental, de modo que os profissionais de saúde são desafiados a reconhecer, avaliar, referir, colaborar, tratar e apoiar os adultos idosos que exibem alterações perceptíveis no intelecto ou no afeto.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Depressão: a depressão é o distúrbio mais comum do afeto ou humor do idoso e, com frequência, responde ao tratamento. Sua classificação e diagnostico variam de acordo com o número, gravidade e duração dos sintomas. A depressão rompe a qualidade de vida,aumenta o risco de suicídio e se autoperpetua. Ela também pode ser o sinal de uma doença crônica ou o resultado de uma doença física. 
Os sinais de depressão incluem os sinais de tristeza, fadiga, memória e concentração diminuídos, sentimento de culpa e inutilidade, distúrbios do sono, distúrbios do apetite com perda ou ganho de peso excessivo, agitação, diminuição de atenção e ideia suicida. 
Normalmente o tratamento se dá pelo uso de antidepressivos. O contato e a observação constantes dos amigos e familiares são importantes.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Normalmente o tratamento se dá pelo uso de antidepressivos. O contato e a observação constantes dos amigos e familiares são importantes.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Delírio: o delírio, frequentemente chamado de estado confusional agudo, começa com a confusão e progride para a desorientação. O paciente pode experimentar um nível de consciência variando desde o estupor (nível de consciência consideravelmente diminuída) até a atividade excessiva. 
O pensamento mostra-se desorganizado, e de modo peculiar, a atenção é curta. Alucinações, ilusões, medo ansiedade e paranoia também podem ser evidentes. Devido ao início agudo e inesperado dos sintomas e à causa desconhecida, o delírio constitui uma emergência médica. 
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
O delírio ocorre secundário à inúmeras causas, incluindo doença física, intoxicação por medicamento ou álcool, desidratação, desnutrição, infecção, trauma de crânio, privação ou sobrecarga sensorial, etc. O tratamento varia conforme o motivo dos sintomas. O tratamento é medicamentoso e o acompanhamento da família e amigos são importantes.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Demência: é uma síndrome decorrente de uma doença cerebral, usualmente de natureza crônica ou progressiva, na qual há perturbação de múltiplas funções corticais superiores, incluindo memória, pensamento, orientação, compreensão, cálculo capacidade de aprendizagem, linguagem e julgamento. 
Os comprometimentos de função cognitiva são comumente acompanhados, e ocasionalmente precedidos, por deterioração no controle emocional, comportamento social ou motivação. 
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Esta síndrome ocorre na doença de Alzheimer, na doença cerebrovascular e outras condições que, primária ou secundariamente, afetam o cérebro. 
A demência produz um declínio apreciável no funcionamento intelectual e usualmente alguma interferência com atividades pessoais do dia-a-dia, tais como limpeza, vestimenta, alimentação, higiene pessoal, atividades fisiológicas e de toalete. Como tal declínio se manifesta dependerá amplamente do meio social e cultural no qual o paciente vive.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Demência Vascular: é o segundo tipo mais comum de demência. Apresenta as mesmas características da demência tipo Alzheimer mas com um início abrupto e um curso gradualmente deteriorante. 
Pode ser prevenida através da redução de fatores de risco como, hipertensão, diabete, tabagismo e arritmias. O diagnóstico pode ser confirmado por técnicas de imagem cerebral e fluxo sanguíneo cerebral.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Doença de Parkinson ou Mal de Parkinson: é caracterizada por uma desordem progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios secretores de dopamina que controlam e ajustam a transmissão dos comandos conscientes vindos do córtex cerebral para os músculos do corpo humano. Existem duas formas características de manifestação da doença: 
A que provoca rigidez muscular e lentidão dos movimentos. Essa é a mais comum; 
A que provoca tremor, principalmente nas extremidades dos membros. 
A doença surge, na maioria das vezes, sem causa evidente. O fator genético é pouco representativo neste mal.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Mas existem fatores que podem desencadear os sintomas e provocar o que se conhece como síndrome parksoniana. Eles são: Uso exagerado e contínuo de medicamentos; Trauma craniano repetitivo (ex. lutadores de Box), Isquemia cerebral, Frequentar ambientes tóxicos, como indústrias de manganês (de baterias por exemplo), de derivados de petróleo e de inseticidas. Não existe tratamento definitivo para a doença de Parkinson.
 O que se faz é controlar os sintomas para evitar sua rápida evolução. O controle é feito, principalmente, com a reposição da dopamina. A fisioterapia, o uso de drogas antidepressivas somados à prática de exercícios também ajudam.
Problemas neuropsiquiátricos nas pessoas de terceira idade
Transtorno bipolar (transtornos do humor): Os sintomas da mania em idosos são semelhantes àqueles de adultos mais jovens e incluem euforia, humor expansivo e irritável, necessidade de sono diminuída, fácil distração, impulsividade e, frequentemente, consumo excessivo de álcool. 
Pode haver um comportamento hostil e desconfiado. Quando um primeiro episódio de comportamentomaníaco ocorre após os 65 anos, deve-se alertar para uma causa orgânica associada
Cuidados com o Idoso
Embora muitos idosos façam questão de manter a sua independência, as pessoas com idade avançada precisam de alguns cuidados específicos. A atenção em alguns detalhes do cotidiano e da convivência pode tornar os dias dos idosos ainda mais agradáveis, física e emocionalmente.
Cuidados com o Idoso
Cuidado com a higiene corporal
A higiene corporal constitui um fator importante para a recuperação, conforto e bem estar do paciente. Neste momento observa-se a integridade da pele, cabelos, unhas e da higiene oral. A avaliação das características da pele como cor, temperatura, hidratação, edema e vermelhidão, podem ser os primeiros sinais indicativos para o aparecimento de escaras.
Cuidados com o Idoso
Cuidado com a higiene corporal
Alguns cuidados são necessários para realizar a higiene do paciente, tais como: 
Observar a recusa ao banho, pois, muitas vezes o pacientes está com medo de caminhar, ficar sozinho, ser tímido diante do sexo oposto; 
Fechar portas e janelas evitando a existência de correntes de ar;
Adequar a temperatura da água;
Cuidados com o Idoso
Cuidado com a higiene corporal
Caso o idoso utilize o banheiro sozinho, observar se as trancas da porta são para o lado de dentro, neste caso, as mesmas devem ser removidas ou inutilizadas devido situações de emergências (quedas);
Se o paciente for obeso, solicite ajuda de outra pessoa;
Em caso de banho no leito, informar o procedimento ao paciente e manter a privacidade do mesmo com biombos ou fechando a porta do quarto/enfermaria;
Cuidados com o Idoso
Cuidado com a higiene corporal
Os banhos em cadeiras higiênicas devem ser sempre acompanhados, mantendo o cuidado de observar se o objeto está limpo;
Estimular sempre o paciente a manter o máximo de independência possível desde que o procedimento lhe dê segurança em realizá-lo como lavar os cabelos, braços, escovar os dentes, etc.;
Observar se há presença de lesões no couro cabeludo sempre que o mesmo lavar a cabeça. Deve ocorrer pelo menos 3 vezes na semana;
Cuidados com o Idoso
Cuidado com a higiene corporal
Observar a necessidade de cortar as unhas das mãos e dos pés, mantendo o cuidado para não ocasionar lesões, principalmente se o paciente for diabético, observar higiene do pavilhão auricular e realizá-la se necessário;
Após o banho secar bem as dobras dos joelhos, cotovelos, axilas e entre os dedos das mãos e dos pés.
Cadeira higiênica
Cuidados com o Idoso
Higiene íntima: 
É feita após o ato de urinar ou evacuar. Para isso é colocada sob as nádegas do paciente um urinol ou papagaio para homens ou comadre para mulheres, em seguida ensaboar a região genital no sentido do púbis para o ânus, jogar a água e enxaguar com um pano. 
Caso os pelos estejam grandes e volumosos devem ser aparados com tesoura para facilitar a limpeza. Secar cuidadosamente evitando o aparecimento de lesões e assaduras. Observar sempre o aspecto das eliminações
Cuidados com o Idoso
Higiene íntima: 
Urinol e Comadre
Cuidados com o Idoso
Úlceras de pressão:
 
Elas surgem quando o corpo, ou parte dele, está paralisado e o paciente não consegue se mexer, provocando a falta de circulação do sangue e a formação de feridas (escaras). 
Pacientes com alterações como esclerose, demência ou de comportamento, podem ter dificuldade de mudar de posição e assim, permanecerem horas sob parte do corpo principalmente em locais com proeminências ósseas. 
 
Cuidados com o Idoso
Úlceras de pressão:
 
O momento do banho possibilita a visualização dessas feridas e a limpeza das mesmas. No caso de produtos industrializados, deverão ser utilizados sob prescrição médica obedecendo aos horários e técnicas de aplicação.
Escaras
Cuidados com o Idoso
Locais mais comuns para aparecimento de escaras 
Cuidados com o Idoso
Prevenção:
Evite que o paciente durma o dia inteiro em uma mesma posição;
Mude a posição do paciente a cada 2 a 3 horas no máximo;
Realize massagem de conforto proporcionando ativação circulatória;
No momento do banho não esfregar a pele do paciente evitando ressecamento; 
Cuidados com o Idoso
Prevenção:
Se o paciente tiver poltrona confortável estimule-o a revezar com a cama/leito;
Manusear o paciente com cuidado evitar esfregá-lo nos lençóis;
Evitar dobras nos lençóis da cama;
Proteger as saliências ósseas com travesseiros, pequenas almofadas, lençóis dobrados em forma de rolo.
Cuidados com o Idoso
Esquematização para os pontos de pressão
Cuidados com a nutrição
Uma alimentação saudável deve ser equilibrada, ou seja, deve fornecer os nutrientes necessários ao consumo diário e bom funcionamento do organismo. A quantidade de calorias (energia) varia de uma pessoa para outra, de acordo com o sexo, idade, peso, altura, atividade física, estado patológico, condições do paciente (mastigação, deglutição e digestão). 
Uma alimentação saudável contribui para a qualidade de vida das pessoas, pois influencia no bem estar físico e mental, no equilíbrio emocional na prevenção de agravos à saúde e no tratamento de pessoas doentes. 
Cuidados com a nutrição
As terapias nutricionais nas doenças são extremamente importantes para prevenção dos agravos e do aparecimento de outras doenças no idoso.
	Dieta	Indicações	Preferir	Evitar
	Baixa em colesterol	Doenças cardiovasculares, obesidade, certos tipos de câncer (seio, cólon, útero e próstata)	Aves e peixes sem a pele, carnes bovinas magras, leite desnatado, queijo ricota ou minas, ovo (claras).	Carne gordurosa, leite integral, manteiga, banha, creme de leite, maionese, gema de ovo mais de 3 vezes na semana, fígado, rins, coração, etc.
	Rica em fibras	Manter o bom funcionamento dos intestinos, prevenção das hemorroidas, câncer, além de diminuir o nível de colesterol sanguíneo.	Grãos integrais: arroz, farelos, trigo para quibes, aveia, pão integral, grão de bico. Hortaliças e frutas com casca, ingestão de bastante liquido.	Gorduras, massa em excesso, frituras.
Alimentação Saudável
Cuidados com a nutrição
	Dieta	Indicações	Preferir	Evitar
	Hipoglicemia (pouco açúcar)	Para diabéticos, estados de hiperglicemia, obesos, redução de peso.	Arroz integral, hortaliças e frutas com pouca quantidade de açúcar, ingerir pouca quantidade nas refeições.	Doces, balas, chocolates, excesso de carboidrato.
	Hipossódica	Hipertensos, doenças cardiovasculares, edemas, problemas renais e hepáticos.	Alimentos com pouco sal e que não exceda a quantidade recomendada pelo nutricionista ou médico.	Alimentos industrializados: enlatados, embutidos, queijos amarelos, temperos prontos, carnes processadas, etc.
	Rica em cálcio	Principalmente para prevenção da osteoporose e outras doenças ósseas.	Leite desnatado, coalhada, queijo ricota ou de Minas. Substituir a água pelo leite em sopas, tortas e bolos, folhas verde-escuras, importante expor-se ao banho de sol por 15 minutos 2 a 3 vezes ao dia auxiliando a produção da Vit D absorvendo o cálcio.	Evitar o consumo de alimentos laxantes como verduras cruas e cozidas, amendoim, etc.
Alimentação Saudável
Cuidados com a nutrição
Nutrientes importantes após os 60 anos
	Nutriente	Fonte
	Cálcio	Leite e derivados, carnes, gema de ovo, feijão, sardinha.
	Zinco	Aveia, levedo de cerveja, carnes, fígado, espinafre, 
frutos do mar.
	Selênio	Alho, brócolis, cebola, frango, cereais integrais, 
farelo de trigo, castanha do Pará.
	Magnésio	Limão, feijão, maça, soja, abóbora, lentilha, 
chocolate, cereais integrais.
	Potássio	Verduras, legumes, cereais integrais, tomate, banana, batata.
	Ferro	Fígado, carnes, leguminosas secas (associadas à Vit C),
Cuidados com a nutrição
Nutrientes importantes após os 60 anos
	Nutriente	Fonte
	Vit Comp B	Arroz integral, ervilha, leite, carnes, peixes.
	Vit A	Óleo de fígado, margarina, frutas e hortaliças amarelasou verdes escuros.
	Vit E	Verdura de folha verde escura, ovos, margarina óleos vegetais.
	Vit C	Frutas cítricas, agrião, beterraba, couve-flor, repolho, rúcula.
	Vit D	Gema de ovo, fígado, manteiga e peixes gordos.
	Vit Comp B	Arroz integral, ervilha, leite, carnes, peixes.
Cuidados com a nutrição
Nem sempre alimentar o paciente é tarefa fácil. Horários regulares, ambientes tranquilos, especialmente paciência do cuidador são estratégias para que o paciente aceite bem a dieta. Algumas situações são importantes:
o paciente deve estar sentado, confortavelmente, para receber a alimentação, jamais fornecer água, medicamentos ou alimentos quando ele estiver deitado;
o paciente que ainda conserva a independência pode alimentar-se sozinho, não importando o tempo que levem;
oferecer ao paciente: alimentos de sua preferência incluindo mingaus de aveia, papas, vitaminas e cereais integrais, todos de acordo com as necessidades diárias orientadas pelo médico e nutricionista;
Cuidados com a nutrição
evitar consumo exagerado 
de sal, açúcar e gorduras;
caso o idoso apresente constipação, evitar oferecer alimentos como banana, goiaba, caju, maçã, etc.; 
tentar organizar os alimentos de forma harmoniosa, combinando cores e sabores, estimulando o apetite; 
oferecer os talheres adaptáveis ao paciente se 
ele utilizar.
Talheres Adaptáveis
Cuidados com a locomoção
A mobilidade, que tem grande declínio com a idade, tem sido identificada como um dos dez itens que merecem maiores atenções dos pesquisadores na área de saúde do idoso e envelhecimento, já que a redução da locomoção reduz a qualidade de vida de pessoas mais velhas. 
O aparelho locomotor é formado por ossos, articulações e músculos, sendo responsável pela sustentação e pela movimentação do corpo. Divide-se em: tronco; pernas e pés (membros inferiores); braços e mãos (membros superiores).
Cuidados com a locomoção
A locomoção é fundamental para a saúde de todo ser humano, e principalmente para o paciente geriátrico. A falta de locomoção pode causar:
Aumento da osteoporose;
úlceras de pressão prisão de ventre;
problemas urinários e respiratórios;
redução da força e do tônus muscular;
aumento do risco de infecções e embolias. 
A prevenção de problemas no aparelho locomotor deve garantir a movimentação apropriada e manter a postura sempre correta, evitando assim danos à coluna vertebral. 
Cuidados com a locomoção
Como orientar a movimentação do idoso:
Os idosos em repouso tendem a se movimentar pouco na cama, mas é recomendável que sejam incentivados a fazer rotações e mudar de posição, para evitar sérios problemas de saúde. O processo de rotação é bastante simples de ser orientado, mas, para facilitá-lo, o cuidador deve colocar uma tábua por baixo caso o colchão seja muito mole. Siga as instruções para cada movimento específico:
Cuidados com a locomoção
Mover-se na cama - Os pacientes que ainda se movem sozinhos podem fazer estes movimentos sem auxílio: flexionar os joelhos, apoiando os pés sobre a cama e virando as pernas para o lado que se pretende girar; entrelaçar as mãos e levantá-las, esticando os cotovelos simultaneamente. Finalmente, rodar a cabeça para este mesmo lado.
 
Se o paciente for incapaz de realizar este exercício sozinho, o profissional ou o cuidador deve ajudá-lo, ficando ao seu lado e seguindo as instruções do item acima. 
Cuidados com a locomoção
Para dar continuidade: segurar com firmeza o paciente, colocando as mãos sobre o lado do corpo que ficará para cima após o movimento, apoiar uma mão na altura do ombro e a outra nos quadris, depois, mover com delicadeza o paciente para o lado desejado, solicitando que ele olhe para as mãos, para que mova a cabeça ao mesmo tempo.
Cuidados com a locomoção
Sentar - A maioria dos idosos, mesmo tendo boa saúde e independência para locomover-se, sofre de problemas nas articulações e no sistema circulatório, de falta de vigor muscular e coordenação motora, principalmente para a sustentação do tronco.
Os apoios para os braços são essenciais, para a maior comodidade e para facilitar os movimentos de levantar e sentar;
O encosto deve proporcionar um bom apoio para as costas, os ombros e a cabeça, deixando o idoso realmente confortável; 
O material do estofado do assento deve ser firme, para facilitar a movimentação do idoso, e de fácil lavagem. 
Cuidados com a locomoção
Realizando o movimento: 
Se o paciente estiver muito incapacitado, o cuidador, ao sentá-lo, deve usar seus próprios pés e joelhos para firmar os do paciente; 
O idoso precisa aproximar-se o suficiente do assento até encostar nele com a parte de trás dos joelhos, a seguir, deve colocar as mãos sobre os braços da poltrona e inclinar-se para frente, flexionando os joelhos até se sentar;
Caso o idoso seja incapaz de se sentar sozinho, e para que não escorregue no assento, o cuidador deve pegá-lo por debaixo das axilas, até que toque com toda a parte das costas o encosto da poltrona.
Cuidados com a locomoção
Postura correta do idoso sentado:
Apoiar completamente os pés no chão, evitando que eles fiquem pendurados;
Caso seja preciso, colocar um suporte, como um banquinho ou almofada; 
Distribuir o peso do corpo, para que o idoso se sente com a postura correta;
Manter as costas completamente apoiadas no encosto;
Manter quadris, joelhos e pés formando um ângulo de 90°.
Cuidados com a locomoção
Levantar - Em muitos casos, os idosos necessitam usar bengalas ou se apoiar em qualquer outro objeto para se levantarem do assento. Isto pode ser muito perigoso, além de difícil e incômodo. Neste caso, saiba como ajudar o idoso:
O idoso deve ir até a beirada da cama, inclinar a cabeça e o tronco para frente com os pés apoiados no chão e ligeiramente separados, segurar os braços de apoio do assento com as mãos e dar impulso; 
Caso o idoso não seja capaz de se levantar sozinho, o cuidador deve segurá-lo pelas costas, usar seus próprios joelhos e pés para firmar os do paciente e colocar uma das pernas entre as dele, com o mesmo intuito;
Cuidados com a locomoção
Quando o idoso tiver alguma deficiência em um dos braços, é recomendável que apoie o braço saudável no braço do assento, e dê um impulso sobre a perna mais hábil; 
Não é aconselhável superproteger o idoso quando for auxiliá-lo, tanto no sentar como no levantar. O cuidador deve prestar a ajuda mínima necessária para motivá-lo a fazer por si próprio.
Cuidados com a locomoção
Levantar da cama - Auxiliando o idoso com dificuldade, porém com movimentação independente: 
Colocar as pernas para a beirada da cama; 
Apoiar os cotovelos e as mãos, e erguer a cabeça;
Baixar os pés ao chão, sentando na cama.
Cuidados com a locomoção
Caso o paciente precise de auxílio: 
Posicionar-se de frente para ele, com os joelhos flexionados junto aos dele e usando os pés para firmar os do paciente; 
Abraçar o idoso, por baixo das axilas, motivá-lo a se levantar, ao mesmo tempo que é puxado para cima até que fique de pé;
 
Sentar o idoso quando estiver deitado, pode-se usar uma escada de corda, graduando-a de acordo com a necessidade, ou também trapézios que auxiliam no levantar. 
Cuidados com a locomoção
Ficar de pé - A maioria dos idosos tendem a ficar curvados quando estão em pé. Por isso, deve-se sempre policiá-los e conscientizá-los da importância de manter a postura ereta. 
Ou seja:
 
colocar os pés afastados, com um ligeiramente à frente do outro; 
posicionar os quadris paralelos ao tronco ereto, ainda que com uma ligeira flexão, e os pés apoiados no chão.
Andar - O andar nos idosos pode ser dificultado por diversos fatores, como doenças físicas ou psíquicas e o próprio envelhecimento, entre outros.
Cuidados com a locomoção
Ajudando o idoso a andar - O cuidador deve caminhar ao seu lado, segurando-o pela mão para que ele sinta mais segurança, mas mesmo assim deixando que ele faça esforço; desta forma, o idoso será estimulado