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ESTUDO DIRIGIDO – AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DA DOR DISCIPLINA DE ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA 1) Descreva qual a melhor forma de avaliação de dor aplicada nos dias de hoje, dê exemplos. 2) Descreva as fases da “via de dor”. 3) Com base nos fármacos usados para controle da dor marque “V” para VERDADEIRO e “F” para FALSO, explicando as alternativas FALSAS: A. ( ) A gabapentina é uma medicação de primeira escolha utilizada como monoterapia para auxilio da dor crônica. B. ( ) A quetamina pode ser feita em doses sub- anestésicas para analgesia por antagonizar os receptores NMDA. C. ( ) Os anti-inflamatórios podem ser usados por períodos prolongados de tempo sem desenvolver efeitos colaterais. D. ( ) A morfina é indicada para dores graves devido a sua potencia analgésica e também ao seu longo período de ação, podendo quando aplicado por via peridural, atingir até 24 horas de analgesia. 4) Sobre o uso dos opioides, correlacione a coluna com o quadro: A. Fentanil B. Morfina C. Petidina D. Butorfanol E. Metadona F. Tramadol 5) Explique por que a metadona é uma opção melhor em gatos comparada com a morfina: 6) Escreva três efeitos desejáveis e 3 efeitos indesejáveis promovido pelos opióides. 7) Em que casos a amitriptilina tem sido indicada? E quais os possíveis efeitos adversos promovida por ela? 8) Descreva os receptores e os grupos dos opióides. Dê exemplo de 2 opióides agonista. ( ) Muito usado no tratamento da dor na rotina clinica, tem baixa sedação e promove estabilidade cardiovascular ( ) Possui excelente analgesia e sedação, apresenta relativa estabilidade cardiovascular porem promove vômito e defecação. ( ) Mais potente em analgesia que a morfina porém seu período de lação é curto, não ultrapassando 15 minutos. ( ) Tem capacidade sedativa moderada, seu tempo de ação é curto e quando feito por via intravenosa libera histamina. ( ) Análogo da morfina, promove analgesia excelente sem causar vômitos, porém seus efeitos cardiovasculares são mais intensos. ( ) Causa sedação satisfatória analgesia por pouco tempo, tem efeito anti- tussigeno e pode reverter os efeitos dos opioides que agem em receptor μ (mu). 9) Os opióides são a principal classe farmacológica para controle da dor aguda e crônica. Sobre esses fármacos marque a alternativa CORRETA, explique as sentenças falsas: I) Os felinos domésticos apresentam deficiência das enzimas glucuroniltransferase, por isso são mais sensíveis a esses fármacos. II) A morfina é um opióide agonista de receptor µ, com excelente capacidade analgésica, que frequentemente pode levar a êmese e defecação. III) A petidina é um opióide contraindicado em caninos por causar midríase severa, hipotensão e bradicardia intensa seguidos de bloqueio atrioventricular. IV) O fentanil é um agonista-antagonista, muito usado por via intramuscular por causar analgesia por longo período de ação e estabilidade cardiovascular. (A) Somente a afirmativa I está correta (B) Somente a afirmativa III está correta (C) As afirmativas I e II estão corretas (D) As afirmativas I, II e IV estão corretas (E) Todas alternativas estão corretas 10) Um animal de 4 anos deu entranha na clinica veterinária com histórico de fratura do fêmur direito. Ao exame clinico animal sentia tanta dor que não foi possível manipula-lo. Que protocolo analgésico você aplicaria para conforto desse paciente?
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