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Nutrição Clínica: Cálculos Nutricionais Nutricionista Thainá Tavolaro @Thainá Tavolaro Princípios da Nutrição Alimentação e Indivíduo: forte influência dos alimentos sobre o organismo humano. Alimentação e Sociedade: a alimentação tem forte poder no desenvolvimento e evolução da sociedade. Alimentação e a atuação do Nutricionista: manutenção de hábitos alimentares saudáveis → prevenção, manutenção, promoção. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. GALISA, M. S.; ESPERANÇA, L.M.B.; SÁ, N. G. Nutrição: conceitos e aplicações. São Paulo: M. Books, 2008. PHILIPPI, S.T. Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. São Paulo: Manole, 2008 @Thainá Tavolaro ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL culturais Sabor/harmonia acessibilidade Segura e adequada Qualidade e quantidade DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. GALISA, M. S.; ESPERANÇA, L.M.B.; SÁ, N. G. Nutrição: conceitos e aplicações. São Paulo: M. Books, 2008. PHILIPPI, S.T. Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. São Paulo: Manole, 2008@Thainá Tavolaro PESO E CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL (EN) IMC (kg/m2) CLASSIFICAÇÃO <16 Baixo Peso Severo 16,0 – 16,9 Baixo Peso Moderado 17,0 – 18,4 Baixo Peso Leve 18,5 – 24,9 Eutrofia 25,0 – 29,9 Pré Obeso 30,0 – 34,9 Obesidade Grau I 35,0 – 39,9 Obesidade Grau II 40,0 Obesidade Grau III Fonte: OMS, 1997 TABELA 1: classificação do EN do adulto segundo o IMC IMC (kg/m2) CLASSIFICAÇÃO <22 Magreza 22 – 27 Eutrofia >27 Obesidade Fonte: Lipschitz 1994 TABELA 2: classificação do EN do idoso segundo o IMC IMC – Índice de massa corporal IMC = PESO ESTATURA (m)2 DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. GALISA, M. S.; ESPERANÇA, L.M.B.; SÁ, N. G. Nutrição: conceitos e aplicações. São Paulo: M. Books, 2008. @Thainá Tavolaro ESTUDO DE CASO ESTUDO DE CASO Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. Identificação: A.M.S., gênero feminino, 30 anos, solteira, natural de São Paulo (SP), auditora Queixa e duração: Paciente com queixa de excesso de peso desde os 16 anos e várias tentativas de emagrecimento obesidade e programa de controle de peso Antecedentes pessoais: Excesso de peso Antecedentes familiares: Refere que a mãe é obesa, portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica; o pai é portador de obesidade e hipertensão arterial sistêmica Hábitos de vida: Não fuma e consome bebidas alcoólicas de forma esporádica; realiza caminhada eventualmente por 1 hora e está matriculada em uma academia de ginástica, mas não frequenta por falta de tempo Medicamentos : Atualmente não toma nenhum medicamento; já fez uso de medicamentos para emagrecer, mas não sabe relatar @Thainá Tavolaro ESTUDO DE CASO PESO E CLASSIFICAÇÃO Peso ideal ou desejável (PI) Cálculo do peso ideal, segundo IMC ideal: Peso ideal = IMC ideal x (altura)2 IMC ideal ou desejável segundo o sexo. SEXO IMC IDEAL OU DESEJÁVEL (kg/m2) MASCULINO 22 FEMININO 21 A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro ESTUDO DE CASO PESO E CLASSIFICAÇÃO Peso ideal ou desejável (PI) Cálculo do peso ideal, segundo IMC ideal: Peso ideal = IMC ideal x (altura)2 IMC ideal ou desejável segundo o sexo. SEXO IMC IDEAL OU DESEJÁVEL (kg/m2) MASCULINO 22 FEMININO 21 A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m IMC: 125 2,49 IMC = 50,2 kg/m² IMC – Índice de massa corporal IMC = PESO ESTATURA (m)2 Peso ideal= 21 x 2,49 Peso ideal = 52,29 kg Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro ESTUDO DE CASO PESO E CLASSIFICAÇÃO A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m IMC: 125 2,49 IMC = 50,2 kg/m² Peso ideal= 21 x 2,49 Peso ideal = 52,29 kg TABELA 1: classificação do EN do adulto segundo o IMC IMC (kg/m2) CLASSIFICAÇÃO <16 Baixo Peso Severo 16,0 – 16,9 Baixo Peso Moderado 17,0 – 18,4 Baixo Peso Leve 18,5 – 24,9 Eutrofia 25,0 – 29,9 Pré Obeso 30,0 – 34,9 Obesidade Grau I 35,0 – 39,9 Obesidade Grau II 40,0 Obesidade Grau III Fonte: OMS, 1997 Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro Peso mínimo, médio e máximo Peso Mínimo: IMC = 18,5 Peso Máximo: IMC = 24,9 Peso Médio = (peso mínimo + peso máximo) / 2 A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m PESO E CLASSIFICAÇÃO Peso Mínimo: 18,5 x 2,49 = 46,06 kg Peso Máximo: 24,9 x 2,49 = 62 kg Peso médio: (46,06 + 62) / 2 = 54,03 kg Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro Peso mínimo, médio e máximo ou Peso ideal A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m PESO E CLASSIFICAÇÃO Peso Mínimo: 18,5 x 2,49 = 46,06 kg Peso Máximo: 24,9 x 2,49 = 62 kg Peso médio: (46,06 + 62) / 2 = 54,03 kg Peso ideal= 21 x 2,49 Peso ideal = 52,29 kg Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro Equações mais Comuns para Cálculo da TMB e/ou Necessidades Energéticas Siglas utilizadas: FA = fator atividade (referente à atividadefísica ocupacional e esportiva/ lazer) FI = fator injúria (referente a enfermidades ou stress; por exemplo, cirurgias, queimaduras, etc.). Também chamado de fator lesão (FL) FT = fator térmico (referente a estados febris) NEE = necessidade estimada de energia 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Equações para cálculo da TMB. HOMENS: TMB (kcal/dia)=66 + (13,7 x P) + (5 x A) – (6,8 x I) MULHERES: TMB (kcal/dia)=665 + (9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x I) P= peso em kg → peso atual qdo IMC 40 kg/m2 ou peso desejável ou ideal qdo IMC > 40 kg/m2 A= altura em cm I= idade em anos • Observações: Bastante utilizada, principalmente em indivíduos doentes, mas superestima em 6 a 24% a TMB. Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro Equações para cálculo da TMB. MULHERES: TMB (kcal/dia)=665 + (9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x I) TMB = 665 + (9,6 x 52,29) + (1,7 x 158) – (4,7 x 30) TMB = 665 + 501,98 + 268 – 141 TMB = 1434,98 – 141= 1293,98 Kcal/dia • Observações: Bastante utilizada, principalmente em indivíduos doentes, mas superestima em 6 a 24% a TMB. Equações mais Comuns para Cálculo da TMB e/ou Necessidades Energéticas Peso ideal= 21 x 2,49 Peso ideal = 52,29 kg A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Cálculo do GET (ou NEE) GET = TMB x FA x FI x FT FA = fator atividade / FI = fator injúria/ FT = fator térmico Cálculo do GET (ou NEE) GET = TMB x FA x FI x FT GET = 1293,98 x 1,3 x 1 x 1 GET = 1682,17 kcal/dia Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Condição clínica Fator injuria (FI) Jejum 0,85 a 1,0 Paciente não complicado 1,0 Pós-operatório (geral) 1,2 a 1,5 Peritonite 1,4 Sepse 1,3 Fratura 1,2 Queimadura - % área queimada Até 20% 1,0 a 1,5 30 - 50% 1,7 50 - 70% 1,8 70 – 90% 2,0 Fonte: adaptado de Augusto et. al (1995) e Avesani et al. (2002) Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Equações para cálculo da TMB: Masculino TMB (kcal/dia) Feminino TMB (kcal/dia) 0-3 anos 60 x P - 54 0-3 anos 61,0 x P - 51 3-10 anos 22,7 x P + 495 3-10 anos 22,5 x P + 499 10-18 anos 17,5 x P + 651 10-18 anos 12,2 x P + 746 18-30 anos 15,3 x P +679 18-30 anos 14,7 x P + 496 30-60 anos 11,6 x P + 879 30-60 anos 8,7 x P + 829 >60 anos 13,5 x P + 487 >60 anos 10,5 x P + 596 P = peso ideal ou desejável em kg A.M.S. - gênero feminino, 30 anos Peso: 125 kg Altura: 1,58 m Peso ideal= 21 x 2,49 Peso ideal = 52,29 kg TMB = (8,7 x P) + 829 TMB = (8,7 x 52,29) + 829 TMB = 454,92 + 829 = 1283,92 kcal/dia Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Gênero LEVE MODERADO PESADO Masculino 1,55 1,78 2,10 Feminino 1,56 1,64 1,82 ADULTOS: • Sedentário = 1,4 • Acamado, só alimento = 1,27 ➔ Multiplica-se a TMB encontrada pelo FA: GET = TMB x FA TMB = (8,7 x P) + 829 TMB = (8,7 x 52,29) + 829 TMB = 454,92 + 829 = 1283,92 kcal/dia ➔GET = TMB x FA ➔GET = 1283,92 x 1,4 ➔GET = 1797,48 kcal/dia Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas Nível de atividade física: exemplos Nível de atividade física Descrição Leve Trabalha sentado, caminhar em superfície plana entre 4 e 5km/h, serviço de eletricidade, babá, passar roupa. Moderado Caminhar entre 5 e 6 km/h, trabalhar com enxada, carregar peso, praticar ciclismo, esquiar, jogar tênis, dançar, fazer limpeza doméstica Pesado Carregar peso em subida, cortar árvore, cavar, jogar basquete, praticar alpinismo, futebol Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause:Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas• Equações para cálculo das NEE (necessidades energéticas estimadas) foram estabelecidas segundo gênero e estágio de vida. • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos • CRIANÇAS DE 0 A 35 MESES IDADE EQUAÇÃO 0 a 3 meses NEE = (89 x P – 100) + 175 4 a 6 meses NEE = (89 x P – 100) + 56 7 a 12 meses NEE = (89 x P – 100) + 22 13 a 35 meses NEE = (89 x P – 100) + 20 G.B. - gênero masculino, 12 meses Peso: 11 kg Estatura: 77 cm NEE = (89 x P – 100) + 22 NEE = (89 x 11 – 100) + 22 NEE = (979 – 100) + 22 NEE = 879 + 22 NEE = 901 kcal/dia Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • CRIANÇAS E ADOLESCENTES (3 A 18 ANOS) • SEXO MASCULINO IDADE EQUAÇÃO 3 a 8 anos NEE = 88,5 – (61,9 x I) + NAF x [(26,7 x P) + (903 x A)] + 20kcal. 9 a 18 anos NEE = 88,5 – (61,9 x I) + NAF x [(26,7 x P) + (903 x A)] + 25kcal. ◼ Coeficientes de NAF para meninos de 3 a 18 anos: NAF COEFICIENTE Sedentário 1,00 Pouco ativo 1,13 Ativo 1,26 Muito ativo 1,42 A.M. - gênero masculino, 6 anos Peso: 21 kg Estatura: 114 cm ou 1,14 m Joga futebol 2x por semana por 30 min NEE = 88,5 – (61,9 x I) + NAF x [(26,7 x P) + (903 x A)] + 20kcal NEE = 88,5 – (61,9 x 6) + 1,13 x [(26,7 x 21 ) + (903 x 1,14)] + 20kcal NEE = 88,5 – (371,4) + 1,13 x [560,7+ 1029,42] + 20kcal NEE = 88,5 – 371,4 + 1,13 x [1590,12] + 20kcal NEE = 88,5 – 371,4 + 1796,83+ 20kcal NEE = 88,5 – 371,4 + 1796,83+ 20kcal NEE = - 282,9 + 1796,83+ 20kcal NEE = - 282,9 +1816,83 kcal NEE = 1533,93 kcal/dia • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • CRIANÇAS E ADOLESCENTES (3 A 18 ANOS) • SEXO FEMININO IDADE EQUAÇÃO 3 a 8 anos NEE = 135 – (30,8 x I) + NAF x [(10 x P) + (934 x A)] + 20kcal. 9 a 18 anos NEE = 135 – (30,8 x I) + NAF x [(10 x P) + (934 x A)] + 25kcal. ◼ Coeficientes de NAF para meninas de 3 a 18 anos: NAF COEFICIENTE Sedentária 1,00 Pouco ativa 1,16 Ativa 1,31 Muito ativa 1,56 D.C. - gênero feminino, 14 anos Peso: 41 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m sedentária • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos NEE = 135 – (30,8 x I) + NAF x [(10 x P) + (934 x A)] + 25kcal NEE = 135 – (30,8 x 14) + 1 x [(10 x 41) + (934 x 1,44)] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [410 + 1344,96] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [1754,96] + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1 x 1754,96 + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1754,96 + 25kcal NEE = - 296,2 + 1779,96 kcal NEE = 1483,76 kcal @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • ADULTOS 19 ANOS OU MAIS, IMC ENTRE 18,5 E 25kg/m2 SEXO EQUAÇÃO MASCULINO NEE = 662 – (9,53 x I) + NAF x [(15,91 x P) + (539,6 x A)] FEMININO NEE = 354 – (6,91 x I) + NAF x [(9,36 x P) + (726 x A)]. ◼ Coeficientes de NAF para adultos (>19 anos) e IMC normal: NAF MASCULINO FEMININO Sedentário 1,00 1,00 Pouco ativo 1,11 1,12 Ativo 1,25 1,27 Muito ativo 1,48 1,45 T.Z.P. - gênero feminino, 40 anos Peso: 82 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m Caminhada intensa 6x na semana 1h por dia NEE = 354 – (6,91 x I) + NAF x [(9,36 x P) + (726 x A)] NEE = 354 – (6,91 x 40) + 1,27 x [(9,36 x 82) + (726 x 1,44)] NEE = 354 – (276,4) + 1,27 x [767,52 + 1045,44] NEE = 354 – 276,4 + 1,27 x 1812,96 NEE = 354 – 276,4 + 2302,45 NEE = 354 – 276,4 + 2302,45 NEE = 77,6 + 2302,45 NEE = 2380,05 kcal • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • ADULTOS 19 ANOS OU MAIS, IMC ENTRE 18,5 E 25kg/m2 T.Z.P. - gênero feminino, 40 anos Peso: 82 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m Caminhada intensa 6x na semana 1h por dia NEE = 354 – (6,91 x I) + NAF x [(9,36 x P) + (726 x A)] NEE = 354 – (6,91 x 40) + 1,27 x [(9,36 x 43,47) + (726 x 1,44)] NEE = 354 – (276,4) + 1,27 x [406,87+ 1045,44] NEE = 354 – 276,4 + 1,27 x [1452,31] NEE = 354 – 276,4 + 1844,43 NEE = 354 – 276,4 + 1844,43 NEE = 77,6 + 1844,43 NEE = 1922,03 kcal • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos SEXO IMC IDEAL OU DESEJÁVEL (kg/m2) MASCULINO 22 FEMININO 21 Peso ideal= 21 x 2,07 Peso ideal = 43,47 kg IMC: 82 2,07 IMC = 39,61 kg/m² Obesidade grau III Peso Mínimo: 18,5 x 2,07 = 38,29 kg Peso Máximo: 24,9 x 2,07 = 51,54 kg Peso médio: (38,29+51,54) / 2 = 44,91 kg Peso ideal= 21 x 2,07 Peso ideal = 43,47 kg @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas GESTANTES *(8kcal/sem. x 20 sem.) **(8kcal/sem. x 34 sem.) IDAD E PERÍOD O EQUAÇÃO 14- 18 1º trim NEE = NEE de adolescente 2º trim NEE = NEE de adolescente + 160* + 180 kcal 3º trim NEE = NEE de adolescente + 272** + 180 kcal 19- 50 1º trim NEE = NEE de adulta 2º trim NEE = NEE de adulta + 160* + 180 kcal 3º trim NEE = NEE de adulta + 272** + 180 kcal NEE = NEE de adulta + 160* + 180 kcal NEE = 2380,05 + (8kcal/sem. x 19 sem)* + 180 kcal NEE = 2380,05 + 152 + 180 kcal NEE = 2712,05 kcal/dia T.Z.P. - gênero feminino, 40 anos Peso: 82 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m Caminhada intensa 6x na semana 1h por dia 19 semanas de gestação NEE = 2380,05 kcal Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas LACTANTES IDAD E PERÍO DO EQUAÇÃO 14-18 1º sem NEE = NEE de adolescente + 500 - 170 2º sem NEE = NEE de adolescente + 400 19-50 1º sem NEE = NEE de adulta + 500 -170 2º sem NEE = NEE de adulta + 400 D.C. - gênero feminino, 14 anos Peso: 41 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m Sedentária 1º semestre de lactação NEE = 135 – (30,8 x I) + NAF x [(10 x P) + (934 x A)] + 25kcal NEE = 135 – (30,8 x 14) + 1 x [(10 x 41) + (934 x 1,44)] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [410 + 1344,96] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [1754,96] + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1 x 1754,96 + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1754,96 + 25kcal NEE = - 296,2 + 1779,96 kcal NEE = 1483,76 kcal Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. MahanLK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas LACTANTES IDAD E PERÍO DO EQUAÇÃO 14-18 1º sem NEE = NEE de adolescente + 500 - 170 2º sem NEE = NEE de adolescente + 400 19-50 1º sem NEE = NEE de adulta + 500 -170 2º sem NEE = NEE de adulta + 400 D.C. - gênero feminino, 14 anos Peso: 41 kg Estatura: 144 cm ou 1,44 m Sedentária 1º semestre de lactação NEE = 135 – (30,8 x I) + NAF x [(10 x P) + (934 x A)] + 25kcal NEE = 135 – (30,8 x 14) + 1 x [(10 x 41) + (934 x 1,44)] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [410 + 1344,96] + 25kcal NEE = 135 – (431,2) + 1 x [1754,96] + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1 x 1754,96 + 25kcal NEE = 135 – 431,2 + 1754,96 + 25kcal NEE = - 296,2 + 1779,96 kcal NEE = 1483,76 kcal NEE = 1483,76 kcal NEE = NEE de adolescente + 500 – 170 NEE = 1483,76 + 500 – 170 NEE = 1983,76 – 170 NEE = 1883,76 Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas ADULTOS 19 ANOS OU MAIS, IMC25kg/m2 Obs: para manutenção de peso SEXO EQUAÇÃO MASCULINO NEE = 1086 – (10,1 x I) + NAF x [(13,7 x P) + (416 x A)] FEMININO NEE = 448 – (7,95 x I) + NAF x [(11,4 x P) + (619 x A)]. ◼ Coeficientes de NAF para adultos (>19 anos) e IMC25kg/m2 : NAF MASCULINO FEMININO Sedentário 1,00 1,00 Pouco ativo 1,12 1,16 Ativo 1,29 1,27 Muito ativo 1,59 1,44 NEE = 1086 – (10,1 x I) + NAF x [(13,7 x P) + (416 x A)] NEE = 1086 – (10,1 x 19) + 1,59 x [(13,7 x 89) + (416 x 1,80)] NEE = 1086 – (191,9) + 1,59 x [1219,3 + 748,8] NEE = 894,1 + 1,59 x 1968,1 NEE = 894,1 + 3129,27 NEE = 894,1 + 3129,27 NEE = 4023,37 kcal/dia V.T - gênero masculino, 19 anos Peso: 89 kg Estatura: 180 cm ou 1,80 m Nadador Olimpíco IMC: 89 3,24 IMC = 27,46 kg/m² • P= peso em kg; A = altura em m e I = idade em anos Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • DEFINIÇÃO DE CATEGORIAS/ NÍVEIS DE ATIVIDADE FÍSICA NAF GASTO ENERGÉTICO EM ATIVIDADES FÍSICAS SEDENTÁRIO Menor que 500kcal/semana POUCO ATIVO Entre 500 e 1000kcal/semana ATIVO Entre 1000 e 2000kcal/semana MUITO ATIVO Maior que 2000kcal/semana Lee & Paffenbanger, 2000 @Thainá Tavolaro 1) Equação de Harris & Benedict (1919) 2) Equações da OMS (1998) 3) DRI: Dietary Reference Intake (2002) 4) ADA (2002)- fórmulas rápidas • Calcula o GET: • OBESOS: 20 a 25 kcal/kg de peso • EUTRÓFICOS: 25 a 35 kcal/kg de peso • BAIXO PESO: > 35 kcal/kg de peso Observação: a avaliação nutricional é segundo a classificação pelo IMC V.T - gênero masculino, 19 anos Peso: 89 kg Estatura: 180 cm ou 1,80 m Nadador Olimpíco GET: 25 x 89 kg = 2225 kcal/dia Ou GET: 35 x 89 kg = 3115 kcal/dia Ou MÉDIA - GET: 30 x 89 kg = 2670 kcal/dia IMC: 89 3,24 IMC = 27,46 kg/m² SOBREPESO Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. Nutrição clínica: estudos de casos comentados / Rita de Cássia de Aquino, Sonia Tucunduva Philippi, organizadoras. – Barueri, SP: Manole, 2009. DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. @Thainá Tavolaro O SEGREDO PARA O MELHOR TRATAMENTO, NÃO ESTÁ NA MELHOR DIETA E SIM NA INDIVIDUALIDADE INDIVIDUALIDADE QUEM? PORQUÊ? COMO? ONDE? QUAL HORÁRIO? QUANTO? @Thainá Tavolaro BIBLIOGRAFIA • Aquino, R.C; Philippi, S.T. Nutrição clínica: estudos de casos comentados – Barueri, São Paulo: Manole, 2009. • Augusto ALP et al. Terapia Nutricional. São Paulo: Atheneu, 1995. • OMS (Organização Mundial de Saúde). Necessidades de energia e proteína. São Paulo: Roca, 1998. • Avessani CM, Santos NSJ, Cuppari L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: Cuppari L. Nutrição Clínica no adulto. 1ª edição. Barueri: Manole, 2002. • Mahan LK, Escott-Stump, Raymond JL. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª edição. São Paulo: Roca, 2013. • DUTRA DE OLIVEIRA, J. E. ; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998/2001. • GALISA, M. S.; ESPERANÇA, L.M.B.; SÁ, N. G. Nutrição: conceitos e aplicações. São Paulo: M. Books, 2008. • PHILIPPI, S.T. Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. São Paulo: Manole, 2008 @Thainá Tavolaro
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