Prova de Praticas

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1 - Sra. JP apresenta-se impossibilitada de receber alimentação por via oral, devido à uma cirurgia bucal. Uma das alternativas para melhorar seu aporte nutricional é:
( ) A inserção de uma sonda nasogástrica (Levine) para a administração de dieta e medicamentos.
( ) A inserção de uma sonda nasoenteral do tipo Dobbhoff de calibre adequado para receber dieta.
( ) A inserção de uma sonda Levine até a primeira porção do intestino delgado para a terapia nutricional.
( ) A inserção de uma sonda no duodeno ou intestino, através de técnica asséptica e material adequadamente esterilizado. 
2 - Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. O leito da ferida da Lesão por Pressão Estágio _ é viável, de coloração __ ou __, úmido e pode apresentar-se como uma bolha intacta ou rompida, preenchida com ___.
Complete as lacunas
2, rosa ou vermelha, exsudato seroso
3, rosa ou vermelha, esfacelo
1, purpura ou castanha, exsudato seroso
2, marrom ou roxo, escara 
3 - A sondagem retal é utilizada para administração de soluções ou medicamentos no intestino. O seu maior uso é para injetar soluções a fim de realizar a lavagem intestinal como preparo pré-cirurgico ou pré-exames. A lavagem intestinal pode ser feita por meio de introdução de líquido no intestino pelo ânus ou pela colostomia. Pode ser utilizada para aliviar gases e líquidos do intestino grosso."
O que está descrito acerca da sondagem retal está correto?
 ( ) Verdadeiro
 ( ) Falso 
4 – (C ) - Necessidade de acesso venoso por tempo prolongado (além de 6 dias). administração de soluções hipertônicas elou vesicantes
 (E) - Inserção de cateter dentro de uma artéria (radial, braquial, femoral, pediosa) para monitorização contínua da pressão arterial por meio de punção percutânea direta ou por dissecção 
(A) - Usualmente é implantado nas veias jugular ou subclávia e é implantado e retirado via procedimento cirúrgico:
 (D) - O uso domiciliar, fora do ambiente hospitalar é pouco comum por apresentar um alto risco de infecção
(B) - Usualmente inserido em veias nos membros superiores é o dispositivo vascular de curta duração mais utilizado
a) Cateter venoso central (CVC)
 b) Cateter venoso periférico 
c) Cateter Central de inserção Periférica (PICC) 
d) Port-o-cath 
e) Cateter arterial 
Correlacione as colunas: 
6 - Solicitados exames laboratoriais e de imagem (hemograma e ultrassonografia de abdômen).
Após a avaliação dos exames, foram diagnosticados líquidos livre da cavidade abdominal e leucocitose. Solicitada a TC de abdômen que confirmou o diagnósticode diverticulite. Depois de 2 dias de internação, evoluiu com complicações clínicas, com necessidade de laparoscopia exploratória. Durante o procedimento evidenciou-se fibrose na parede do intestino, procedendo-se a retirada de 20cm do intestino grosso, com necessidade de instalação de colostomia em flanco esquerdo. Encaminhado para Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) em decorrência de instabilidade clínica. Recebeu alta para o quarto após 48horas, onde permaneceu por 10 dias.
Após esse período recebeu alta para casa, com orientações para o autocuidado da colostomia.
Julgue a assertiva:
"O estoma deve corresponder a coloração da pele, já que a vermelhidão (rubor) é considerado um sinal flogístico, resultando na necessidade de abordagem terapêutica para diminuir danos e evitar agravos à esse local, que apresenta uma víscera exteriorizada."
O Verdadeiro
O Falso
7 - "O Brasil implementou diversos programas e políticas como a Qualidade da Gestão e Assistência Hospitalar, a Política Nacional de Humanização (PNH), a Organização Nacional de Acreditação (ONA) e o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) com o objetivo de contribuir para aqualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde dopaís, sejam eles públicos ou privados, segundo a prioridade dada à segurança do paciente pela Organização Mundial de Saúde (OMS)."
(https://pebmed.com.br/seguranca-do-paciente-e-a-atuacao-do-enfermeiro-no-hospital/)
No que tange a área de atuação da Enfermagem, pode-se afirmar que a SAE, é um importante instrumento da prática assistencial, auxiliando no planejamento, implementação e avaliação do cuidado realizado. Sua execução é indispensável para promover a segurança do paciente.
O Verdadeiro
O Falso 
8 - Um dos membros de sua audiência questiona qual melhor Diagnóstico de Enfermagem para essa paciente para abordar a gênese da LPP. Assinale o melhor diagnóstico abaixo:
O - Nutrição desequilibrada 
O -Integridade tissular prejudicada
O -Dor
O - Conforto prejudicado 
9 - Estoma é a exteriorização de víscera oca, como traqueia, estômago, intestino e vias urinárias, possui como finalidade alimentação ou eliminação de liquidos e efluentes fisiológicos, podendo ser de caráter temporário ou definitivo. O estoma realizado na bexiga, com o objetivo de drenar a urina produzida nos rins para fora do corpo é denominado
O cistostomia 
O nefrostomia 
O nefrostomia percutânea 
O ureterostomia 
10 - "O conforto do paciente e a segurança constituem-se, também, em necessidades básicas do ser humano que podem manifestar-se pela necessidade de proteção diante de perigos físicos, ameaças psicológicas e dor. A enfermagem tem um papel importante durante a hospitalização do paciente para promover ou proporcionar conforto e segurança, elementos necessários diante dos riscos que ele poderá sofrer em virtude de sua vulnerabilidade física e psicológica ocasionada pela enfermidade." PORTO, A. VIANA, D. L. et al. Curso Didático de Enfermagem 10° edição-2017. Revista e atualizada
Considerando as assertivas e seu conhecimento sobre o assunto, qual das alternativas abaixo está incorreta?
O -A segurança do paciente é o ato de evitar, prolongar ou melhorar os resultados adversos ou as lesões originadas no processo de atendimento médico-hospitalar. 
O A comunicação entre os membros da equipe é indispensável para que haja a segurança do paciente.
O - E papel da enfermagem evitar a ocorrência de eventualidades: Caso ocorram torna-los visíveis: Tentar minimizar as suas consequências com
ações eficientes. 
O E importante envolver a família nas ações de segurança do paciente. 
11 - Entre as metas internacionais de Segurança do Paciente, encontramos a redução de infecções relacionadas a assistència a saúde - IRAS. Para as instituições de saúde, essa meta se constitui um desafio, pois várias são as razões dadas pelos profissionais para as falhas no processo de higienização das mãos no dia a dia da assistência. Sabemos que as mãos são consideradas as principais vias de disseminação de IRAS, contribuindo para o aumento dos fatos com a saúde, tempo de hospitalização entre outras consequências ao paciente e serviços. Analise as afirmativas abaixo em relação à higienização das mãos, considerando o protocolo de segurança do paciente:
I- A higienização das mãos pode ser realizada com álcool 70% ou lavagem com água e sabão, sendo executada antes e após o contato com o paciente
II - A higienização das mãos apresenta as seguintes funções: remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, células descamativas e microbiota da pele. interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato, prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas.
Ill- O uso de esmaltes, unhas postiças e adornos não são contraindicados desde que se realize a higiene das mãos com a técnica correta. 
IV- O uso de luvas substitui a higienização as mãos, em especial em situações em que o profissional teve contato com fluidos ou líquidos corpóreos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas incorretas.
( ) Afirmativas Ill e IV 
( )Afirmativas I e lI 
( ) Afirmativas I e III 
( ) Afirmativas I,II e III 
12 - Estoma ou ostoma é uma palavra de origem grega que significa "abertura", "boca", "orifício" ou "poro diminuto". A Sociedade Brasileira em Estomaterapia - SOBEST, em consulta à Academia Brasileirade Letras quanto ao melhor termo a ser utilizado, verificou que o termo ostomia não existia na língua portuguesa. Assim, desde então passou-se a utilizar o termo estomia ou estoma. Do ponto de vista cirúrgico, as estomias realizadas no intestino ou nas vias urinárias, referem-se à abertura feita na parede abdominal com objetivo de eliminar fezes/gases ou urina. Os nomes dos diversos tipos de estomias resultam da associação do nome do órgão exteriorizado com a palavra estomia ou stomia, como por exemplo: estomia realizada no ileo - ileostomia, estomia realizada no colón - colostomia, estomia realizada no rim - nefrostomias, estomia realizadas no ureterureterostomia. As estomias mais comuns são as de eliminação, podendo ser de origem intestinal ou urinária, decorrentes de câncer, má formação congênita ou traumatismos. Mas também há outros tipos de estomias, como as gástricas chamadas de gastrostomias, cuja principal finalidade é oferecer alimentação e as traqueotomias que permitem a entrada e saída de ar para os pulmões. A colostomia localizada na porção _____________do intestino, elimina fezes semi-solidas, não irritantes. 
Complete a lacuna com apenas UMA PALAVRA
13 - Considerando os critérios classificatórios internacionais, as RAT's imediatas são aquelas reações transfusionais que acontecem até transfusão.
após a
Complete com o valor numérico em HORAS. 
Utilize apenas números. 
24 horas 
14- São necessários cuidados com o estoma para manter os tecidos sadios, pois a região em torno da abertura fica em contato com fezes líquidas e semilíquidas.
II. A placa de colostomia deve ser trocada para a avaliação da pele e cuidados. Uma boa aderência, sem ocorrência de extravasamento das fezes, mantém a pele integra.
O As duas afirmativas estão corretas. A ll é um complemento da I. 
O As duas afirmativas estão corretas, porém a Il é uma justificativa da I. 
O As duas afirmativas estão corretas, porém a l é uma justificativa da II. 
O As duas afirmativas estão corretas, porém as afirmativas não possuem relação uma com a outra. 
15 -Medicamentos de alta vigilancia são aqueles que apresentam riscos elevados, podendo resultar efeitos adversos aos pacientes, podendo induste levá-los a Obito, quando administrados de maneira incorreta (BOHOMOL, 2014). Tais medicamentos foram denominados Fligh Alert Medications pelo Institute for Sale Medication Practices - IMP40, sendo posteriormente, definidos em portugués como Medicamentos Potencialmente Perigosos MPPW/MAVS E correto afirmar que o cuidado logistico de separar essa medicações das demais, além de identifica-los de maneira serem destacadas das demais, garante maior segurança em seu uso e diminui as taxas de eventos adversos relacionados as MPPIMIS
( )Verdadeiro 
( ) Falso 
17 - A sondagem do trato gastrointestinal, consiste na introdução de um dispositivo com a finalidade de descompressão, lavagem, diagnóstico. alimentação, desobstrução, aspiração de conteúdo gástrico e esvaziamento de conteúdo gástrico. A respeito do procedimento em questão, indique quais afirmativas são verdadeiras.
I- A equipe de enfermagem é responsável por mante-la desobstruída e posicionada no local indicado, evitando complicações ao paciente.
II - Tanto na sondagem nasogástrica, quanto na sondagem nasoenteral é necessário o exame de radiografia para confirmar a localização da sonda. A solicitação deve ser feita pelo médico responsável, quando não houver protocolo institucional autorizando o enfermeiro a emitir tal solicitação.
III - O procedimento da passagem da sonda nasoenteral é feito com o auxílio do fio guia, que é retirado ao término do procedimento.
O Apenas a afirmativa I está correta. 
O As afirmativas le lll estão corretas. 
O As afirmativas Ill ell estão corretas. 
O Apenas a afirmativa Ill está correta. 
18 - Sobre os protocolos de segurança da Assistência de Enfermagem, assinale a alternativa incorreta:
( ) -As ações estabelecidas são estendidas a todos os serviços de saúde, sejam eles públicos, privados de ensino e pesquisa, consultórios individualizado, laboratórios clínicos e os serviços móveis e de atenção domiciliar 
( ) -A assistência deve atender aos princípios legais e éticos da profissão, ter práticas baseadas em evidências e seguir normas e regulamentos d
SUS, ou da instituição onde será utilizada. 
( ) Os eventos adversos devem ser prevenidos ao máximo, para a segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.
( ) Uma das principais abordagens para evitar a imprudência dos profissionais é a constante capacitação (educação permanente e continuada), al do estabelecimento de protocolos institucionais para os procedimentos realizados na instituição. 
19 - Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. O leito da ferida da Lesão por Pressão Estágio - é viável, de coloração _ou úmido e pode apresentar-se como uma bolha intacta ou rompida, preenchida com_
-
Complete as lacunas:
( ) 2, rosa ou vermelha, exsudato seroso 
( ) 3. rosa ou vermelha, esfacelo 
( ) 1. purpura ou castanha, exsudato seroso 
( ) 2, marrom ou roxo, escara 
20 –
( ) Pápulas
( ) Nódulos 
( ) Vesículas
( )Pústulas 
22 - "Uma cicatriz pouco estética após lesões traumáticas, cirurgia prévia, ou cicatrização anormal das feridas, é inaceitável para os pacientes quando ocorre principalmente na região de face e pescoço. Existe um prejuízo severo na qualidade de vida, causando sequelas físicas, psicológicas e sociais Felizmente, muitos tratamentos estão disponíveis para atenuar estes processos de cicatrização tecidual"
Sobre o processo de cicatrização, assinale a alternativa correta:
( ) Na fase de remodelamento, as fibras de colágeno se reorganizam podendo levar até 2 anos para conclusão do processo
 ( )Na fase inflamatória, os sinais Logísticos duram de 1 a 5 dias. 
 ( ) A fase proliferativa sintetiza colágeno e promove desbridamento em até 20 dias 
 ( )Na fase inflamatória, a epitelização ocorre de 5 a 20 dias 
23 - "Na terapia nutricional enteral, administra-se a dieta pelo trato gastrointestinal através de sondas, até o estomago, intestino ou por estomas. O decúbito mais elevado é indicado para um paciente acamado se alimentar por sonda em posição gástrica, diminuindo risco de broncoaspiração."
Julgue a afirmação:
( ) Verdadeiro 
( ) Falso 
24- A colostomia é um procedimento realizado, entre outras indicações, nos casos de obstrução e neoplasia do intestino. Considerando a Sistematização da Assistência de Enfermagem, é correto afirmar que os todos os pacientes submetidos à esse procedimento, recebem o Diagnóstico de Enfermagem de "Baixa Autoestima Situacional", considerando que a colostomia altera o modo de viver do paciente, o deixa inseguro, principalmente quanto à expressão de sua sexualidade
( ) Verdadeiro
( ) Falso
25 - Novas diretrizes da American Association of Blood Banks foram recentemente publicadas no Journal of American Medical Association (JAMA) com recomendações de hemotransfusão em pacientes hospitalizados hemodinamicamente estáveis. A publicação recomenda dois limites de hemoglobina que indicam transfusão: 7 g/dL em adultos hemodinamicamente estáveis, mesmo em terapia intensiva, e 8 g/dL para pacientes com doença cardiovascular ou em pré-operatório de cirurgia cardíaca ou ortopédica, sendo o alvo limite de hemoglobina de 10 g/dL. A transfusão inicial recomendada é de apenas 1 concentrado de hemácias, ao invés de 2 unidades, como habitualmente observado na prática Estratégia que visa diminuir os riscos de complicações, infecciosas ou não, da hemotransfusão.
Sobre o concentrado de hemácias, é possível afirmar que trata-se de uma boa escolha terapéutica para os pacientes com diagnóstico de anemia sintomática, nos quais a terapéutica com reposição de ferro será demorada ou impossibilitada. Isso se deve ao fato do concentrado em questão conter de 200 a 250mg de ferro elementar.
( ) Verdadeiro 
( ) Falso 
26 - 
Falso27 - "A sondagem retal é utilizada para administração de soluções ou medicamentos no intestino. O seu maior uso é para injetar soluções a fim de realizar a lavagem intestinal como preparo pré-cirurgico ou pré-exames. A lavagem intestinal pode ser feita por meio de introdução de líquido no intestino pelo ânus ou pela colostomia. Pode ser utilizada para aliviar gases e líquidos do intestino grosso."
O que está descrito acerca da sondagem retal está correto?
( ) Verdadeiro 
( ) Falso 
28 - Para a administração do hemocomponente faz-se necessária a obtenção de um acesso venoso pérvio podendo este ser central ou periférico. Em seguida, o enfermeiro deve realizar a aferição dos sinais vitais do paciente antes da administração do hemocomponente, este deve estar afebril, normocárdico, normotenso e eupneico para que a transfusão seja autorizada. No momento do recebimento do hemocomponente, o profissional deve realizar a dupla checagem do hemocomponente com outro profissional a beira leito do paciente, quanto a integridade da bolsa, qualidade do conteúdo, nome completo do paciente, sistema ABO e fator Rh, data de nascimento, número do prontuário e os dados da bolsa, número da bolsa volume, sistema ABO e fator Rh e validade desta. Após a verificação de todos os itens descritos, o profissional pode proceder a instalação, sendo dispensável a exclusividade da via de acesso. O enfermeiro deve permanecer próximo ao paciente durante os primeiros quinze minutos de infusão, após esse período, deve estar atento ao paciente e aos possíveis sinais e sintomas de reação transfusional imediata.
( ) Verdadeiro
( ) Falso 
29 - P.S.D., 33 anos, sexo masculino, procurou o PS com queixa de nauseas, vómitos, dor abdominal intensa, palidez cutanea evacuação liquida há 2 dias. Refere dieta a base de proteinas e poucas fibras. Ao exame fisico: orientado comunicativo, eupneico em ar Mambiente, febril (30°C). abdometenso, doloroso à palpação distendido palidez cutanea.
Solicitados exames laboratoriais e de imagem hemograma e ultrassonografia de abdomen)
Após a avaliação dos exames, foram diagnosticados liquidos livre da cavidade abdominale leucocitose. Solicitada a TC de abdômen que confirmou o diagnósticode diverticulite. Depois de 2 dias de interação, evoluiu com complicações clinicas, com necessidade de laparoscopia exploratória. Durante o procedimento evidenciou-se fibrose na parede do intestino, procedendo-se a retirada de 20cm do intestino grosso.com necessidade de instalação de colostomia em flanco esquerdo. Encaminhado para Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) em decorrência de instabilidade cinica Recebeu alta para o quarto após 48horas, onde permaneceu por 10 dias
Após esse período recebeu alta para casa, com onentações para o autocuidado da colostomia
Pergunta-se:
A principal orientação de alta que você daria para esse paciente, quanto aos cuidados de higiene da bolsa, seria esvaziar antes que atinja o limite da bolsa, lavar diariamente a bolsa, sempre utilizando SF0.9%, ou até mesmo água e sabão neutro preferencialmente durante o banho.
( ) Verdadeiro
( ) Falso