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INSUFICIÊNCIA CARDÍACAINSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CAUSAS
coronariopatias
HAS
miocardiopatia dilatada
DEFINIÇÃO
síndrome clínica progressiva causada pela incapacidade do oração 
de bombear sangue, sendo insuficiente às demandas metabólicas 
do copor
PROGRES
SÃO DA 
DOENÇA
taquicardia e (>) da contratilidade - ativação do SNS
(>) pré carga - volume sistólico
vasoconstrição
hipertrofia e remodelamento ventricular
SINTOMAS
 dispneia
 cansaço aos pequenos esforço
 dificuldade de permanecer em decúbito dorsal por piora da dispnei
 toss
 edem
 ascit
 ganho de peso (devido ao edema
 congestão pulmonar
CLASSIFIC
AÇÃO 
FUNCIO
NAL 
(NYHA)
assintomático
atividades físicas habituais causam 
sintomas
atividades físicas menos intensas 
causam sintomas., melhora ao repouso
incapacidade de realizar qualquer 
atividade sem apresentar desconforto, 
sintomas em repouso
classe I - asintomático
classe II - sintomas leves
classe III - sintomas moderados
classe IV - siintomas graves
CLASSIFIC
AÇÃO DA 
FE DO VE
FEVE
<40%
40-49%
>=50%
IC com FE reduzida
IC com FE intermediária
IC com FE preservada
EXAMES
RADIOGRAFIA DE TÓRAX/ECG
presença de hipertrofia ventricular
ECOCARDIOGRAMA
avaliação estrutural, alterações valvares e miocárdicas, FE e função 
diastólica)
BNP e NT-proBNP
biomarcadores de IC
se (>) = maior taxa de mortalidaade e hospitalização
auxilia na confirmação do diagnóstico caso dúvida e para 
estratificação de prognóstico
HEMOGRAMA
ELETRÓLITOS (K, Ca, Mg)
FUNÇÃO RENAL
FUNÇÃO HEPÁTICA
FUNÇÃO TIREOIDEANA
EAS
PERFIL LIPÍDICO
TRATAME
NTO 
INICIAL
IECA
indicadosa até em casos assintomáticos
(<) taxa de mortalidade
(<) remodelamento ventricular, fibrose e hipertrofia
iniciado em doses baixas por risco de piora da função renal, (>)K e 
hipotensão arteria
 Captopril/Enalapril
BRA
se restrição ou intolerancia à IECA (tosse persistente e debilitante ou 
angioedema)
BETABLOQUEADORES
se pct sintomático ou assintomático com FEVE reduzida
(<) taxa de mortalidade e hospitalização
promove remodelamento cardíaco reverso
(>) FEVE 
iniciar em doses baixas por seus efeitos inotrópicos negativo
 Bisoproplo
 Carvedilol
ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
se pct sintomático com disfunção sístolica de classes funcionais II-I
 ESpirinolactona 25mg
DIURÉTICO TIAZÍDICO + DIURÉTICO DE ALÇA
apenas para controle sintomático
se disfunção renal: ajustar dose do D. Alç
 Hidroclorotiazida + Furosemida
SE FALHA 
DO TTO
NITRATO + HIDRALAZINA
vasodilatadores
pode ser usado como: susbtituição do IECA/BRA ou terapia adicional
SACUBITRIL + VALSARTANA
(<) mortalidade cardiovascular, morte súbita e mortalidade no geral em 
pcts sintomáticcos com ICFEr
sacubitril inibe neprisilina que é enzima responsável pela clivagem dos 
peptídeos natriuréticos
pode ser usado como: substituição de IECA após 36h da última dose
DIGOXINA
digitálico
inibe enzima Na-K ATPase gerando (>) da concentração de Ca no 
miócito -> melhora contração e função sistólica
se pacientes com donça mais avançada
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