Roteiro de Pacientes em Estado Critico

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Nome: Thais dos Reis Teixeira 
Turma: 30/11 Turma Vermelha 
Assistência a Pacientes em Estado Critico 
 
Roteiro 1 
1. Como deve ser o sistema de atenção ao paciente em 
estado crítico ? 
R: Atuar com cesso de responsabilidade, atender o paciente de maneira integral, 
reconhecer as necessidades do paciente, os profissionais devem ser capacitados para o 
atendimento aos pacientes em estado critico, atendimento de forma organizada, agilidade 
total, saber reconhecer o paciente em estado critico, conhecimento nos procedimentos a 
serem realizados, conhecer as drogas administradas em um paciente em estado critico, 
saber utilizar os monitores, responsabilidade. 
 
2. Como podemos dividir a UTI ? 
R: È divida em neonatal, pediátrica, infantil e adulto. 
 
3. Como deve ser a humanização no setor de UTI ? 
R: O principal objetivo da humanização em unidades de alta complexidade 
como as UTIs : manter a dignidade do ser humano e o respeito por seus direitos, sendo 
importante dar voz aos profissionais para compreender como eles se percebem em 
meio a esta política e prática em saúde. 
 
Roteiro 2 
 
1. Qual a importância da avaliação ao cliente apresentando 
distúrbio hidroeletrolítico ? 
R: È de suma importância a avaliação do cliente para a definição da conduta 
quanto á reposição ou restrição hídrica. o exame físico associado ás condições clinicas, 
ao valor da pressão venosa central, ao resultado do balanço hídrico e os exames 
laboratoriais norteiam essa conduta. 
2. Quais são as causas para hipovolemia ? 
R: Uso de diuréticos,ingestão de líquidos diminuídas, queimaduras, hemorragias, 
diarréia. 
 
3. Quais são as causas para hipervolemia ? 
R: Insuficiência renal, ICC, ingestão excessiva de sódio. 
 
4. Quais são as causas para hiponatremia? 
R: Doenças renais,queimaduras, diuréticos em uso prolongado e perdas 
gastrointestinais. 
 
5. Quais são as causas para hipernatremia ? 
R: Afogamento em água salgada, excesso de excreção de 
aldosterona,administração iatrogênica de solução salina. 
 
6. Quais são as causas para hipocalemia ? 
R: Uso de diuréticos, diarréia, vômitos. 
 
7. Quais são as causas para hipercalemia ? 
R: Insuficiência renal, uso de medicamentos que aumentam o potássio sérico, 
queimaduras. 
 
8. Qual a finalidade do balanço hídrico ? 
R: Baseia-se na observação do paciente e na mensuração dos líquidos infundidos 
e drenados. 
 
9. Como acontece o desequilíbrio ácido-básico ? 
R: O desequilíbrio ácido-básico é um distúrbio encontrado em diversos 
estados patológicos ou em agravos relacionados aos pulmões e rins. 
 
Roteiro 3 
 
1. Como é causada a insuficiência cardíaca ( IC ) ? 
R: É a incompetência do coração em promover o bombeamento sanguíneo para o 
organismo e assim atender ás necessidades metabólicas. 
 
2. Quais são os sinais e sintomas de uma insuficiência cardíaca 
esquerda ? 
R: A principal queixa do paciente costuma ser a dispnéia, que se inicia de uma 
forma lenta e progressiva, no principio a grandes esforços, tornando-se freqüente mesmo 
ao repouso, podendo chegar ao edema agudo de pulmão. Além disso, observa-se tosse, 
expectoração, dispnéia paroxística noturna, ortopneia e edema de MMII. 
 
3. Quais são os sinais de uma insuficiência cardíaca direita ? 
R: Uma das principais características é a sobrecarga de volume na circulação 
sistêmica. Essa sobrecarga gera um aumento da pressão intravascular fazendo com que 
os líquidos extravasem para o interstício gerando o edema sistêmico. A estase jugular, a 
hepatomegalia e a ascite costumam estar presentes. 
 
4. Como é realizado o diagnóstico para IC ? 
R: O diagnóstico de IC é estabelecido a partir da história atual e pregressa do 
indivíduo, considerando as comorbidades, o exame físico, exames laboratoriais ( 
hemograma, glicemia,uréia, creatinina, Na, K, CPK-MB, troponina). ECG e exames de 
imagem ( radiografia de tórax, ecocardiograma). 
 
5. Qual o tratamento para IC ? 
R: O tratamento visa á melhora imediata da sintomatologia, principalmente do 
quadro pulmonar, edema generalizado, problemas relacionados á função renal, a 
distúrbios hidroeletroliticos e correção de possíveis alterações relacionada á causa básica. 
Os casos agudos e/ou refratários á terapêutica instituída podem evoluir para colapso 
respiratório e choque cardiogênico, com necessidade de assistência ventilatória continua 
e suporte hemodinâmico em ambiente de UTI. 
 
6. Quais são os cuidados de enfermagem na IC ? 
R: A assistência de enfermagem se inicia no pronto-socorro realizando os 
procedimentos de emergência como posicionamento do paciente em decúbito elevado, 
instalação de monitorização multiparamétrica (oximetria de pulso, freqüência 
cardíaca,atividade elétrica, pressão arterial, entre outros) oxigenoterapia, punção venosa 
e administração de medicamentos para diminuição do edema agudo, tais como: diurético, 
broncodilatadores, sedativos, cardiotônicos e vasodilatadores (arteriais e/ ou venosos). 
 
7. Defina coronariopatias agudas . 
R: São síndromes coronarianas agudas. Síndrome por estar atrelada a um conjunto 
de sinais e sintomas como dor precordial - dor em opressão - com ou sem irradiação para 
membro superior esquerdo, região cervical, mandibular e retroesternal, sudorese, 
dispnéia, palidez, náuseas e vômitos.Essa é a dor típica, porém muitos indivíduos podem 
apresentar dor epigástrica ( Principalmente diabéticos e alguns idosos) ou simplesmente 
referirem apenas um desconforto e / ou cansaço. Coronariana por estar relacionada 
diretamente á redução do fluxo sanguíneo causada pela aterosclerose das artérias 
coronárias e sua ramificações. Essa redução é multifatorial. Aguda por se tratar de um 
evento agudo mesmo que o individuo já tenha diagnóstico de cardiopatias faça uso de 
medicamentos ou até tenha sido internado pelo mesmo motivo. 
 
8. Qual a diferença entre angina instável e infarto agudo do 
miocárdio ? 
R: Angina estável a dor normalmente é menor do que 30 minutos , o infarto agudo 
do miocárdio a dor excede 30 minutos. Na angina estável o paciente refere melhora da 
dor após administração de vasodilatadores, no IAM paciente não responde quando 
medicado com vasodilatadores. Na angina estável o repouso pode melhorar a dor, no IAM 
a dor não melhora com repouso. 
 
9. Quais são os cuidados de enfermagem em uma coronariopatia? 
R: A atuação de enfermagem começa a partir da entrada do paciente na sala de 
emergência e continua na unidade coronariana. É fundamental que estejam capacitados a 
realizar, conforme conduta médica, a instalação de oxigenoterapia, punção de acesso 
venoso, realização do ECG, administração de vasodilatadores, anticoagulantes, 
trombolíticos, antiagregantes plaquetarios e monitorização continua dos parâmetros vitais 
incluindo o 5º sinal vital (dor).È importante estar atento á dor e /ou á recorrência da 
mesma. 
 
Roteiro 4 
 
1. Defina arritmias cardíacas . 
R: As arritmias cardíacas são caracterizadas por um distúrbio no sistema de 
condução elétrica do coração como também na formação desse estimulo. Algumas vezes 
esse problema pode estar na associação desses dois elementos. Isso significa que o 
estimulo elétrico não está partindo do nó sinusal,considerando nosso marcapasso natural. 
Esse estimulo anormal chamado de foco ectópico gera uma contração (sístole) também 
anormal do músculo cardíaco podendo causar outras complicações. 
 
2. Qual o tratamento para arritmia cardíaca ? 
R: Destaca-se o implante de marcapasso destinado a bradiarritmias, 
cardiversor/desfibrilador implantável (CDI) para arritmias do tipo fibrilação ventricular e 
o tratamento medicamentoso que são drogas antiarrítmicas utilizadas para vários tipos de 
taquiarritmias. 
 
3. Quais são os cuidados de enfermagem em uma arritmia 
cardíaca ? 
R: Cuidados de enfermagem admitir o paciente em sua unidade, monitorizar e se 
necessário realizar tricotomia (sexo masculino),administrar oxigenoterapia, puncionar 
acesso venoso calibroso ou auxiliar na passagem de cateter central, realizar ECG, preparar 
marcapasso temporário transvenoso, manter cardioversor/desfibrilador em condições de 
uso, observar queixas, náuseas, tonturas, dispnéia e dor torácica, atentar para alterações 
de padrão eletrocardiográfico. 
 
4. Quais são os cuidados de enfermagem nas cirurgias cardíacas? 
R: Os cuidados de enfermagem são direcionados no sentido de restaurar o 
equilíbrio fisiológico, mantendo a adequada ventilação, oxigenação, estabilidade 
hemodinâmica, controle da dor e auxílio na recuperação de suas funções 
 
Roteiro 5 
 
1. Quais são os cuidados de enfermagem nas cirurgias cardíacas? 
R: Os cuidados de enfermagem são direcionados no sentido de restaurar o 
equilíbrio fisiológico, mantendo a adequada ventilação, oxigenação, estabilidade 
hemodinâmica, controle da dor e auxílio na recuperação de suas funções 
 
2. Cite 2 doenças congênitas do coração . 
R: Estenose aórtica e estenose pulmonar. 
 
3. Cite 2 doenças adquiridas do coração e grandes vasos . 
R: Estenose tricúspide e Estenose mitral. 
 
4. Cite 2 cuidados no pré operatório ( cirurgia cardíaca ) . 
R: Orientar sobre o banho com sabão bacteriostático e realizar tricotomia na 
região onde será a cirurgia cardíaca. 
 
5. Cite 2 cuidados no pós operatório ( cirurgia cardíaca ) . 
R: Proporcionar uma oxigenação tecidual adequada e avaliar o debito cardíaco. 
 
6. Qual a finalidade da monitorização hemodinâmica? 
R: È um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização dos 
vasos sanguíneos, possíveis obstruções nas artérias coronárias e o funcionamento das 
válvulas e do músculo cardíaco. 
 
7. Quais são as formas de monitorização mais utilizadas em uma 
UTI ? 
R: Cateter de Swan Ganz, pressão venosa central (PVC), pressão arterial invasiva 
(PAI), capnógrafo, balão intra-aórtico (BIA) e oximetro de pulso. 
 
Roteiro 6 
 
1. Como o choque pode ser classificado ? 
R: O choque pode ser classificado em: Choque hipovolêmico, choque 
cardiogênico, choque toxêmico , choque neurogênico, choque obstrutivo e choque 
distributivo. 
 
2. Quais são os estágios do choque ? 
R: Estágio 1: Os pacientes neste estagio podem ser assintomáticos. Apresentam 
taquicardia e ligeira vasoconstrição periférica. 
Estágio 2: Verifica-se queda de pressão sanguínea e hipoperfusão dos órgãos. O 
paciente mostra-se inquieto e agitado. 
Estágio 3: Os mecanismos compensadores falha, a pressão sanguínea diminui e 
surgem sinais de hipoperfusão dos órgãos terminais (queda na produção urinária, 
depressão do estado mental e pele fria e pegajosa). 
 
3. Quais são os sinais sintomas do choque? 
R: Alteração do estado mental - variando entre ansiedade, agitação e apatia 
profunda; pele fria e úmida e sudorese; palidez seguida de cianose; respiração rápida e 
superficial; débito urinário com oligúria ou anúria; pulso filiforme e rápido; temperatura 
hipotérmica; pressão arterial com hipotensão. 
 
4. Como acontece o choque hipovolêmico ? 
R: Acontece por causa da redução do volume sanguíneo, sob a forma de perda de 
sangue total, de plasma ou de liquido extracelular. 
 
5. Cite exemplos de choque hipovolêmico . 
R: Hemorragia; queimaduras; perda invisível de água sem reposição adequada; 
diarréia grave; vômitos intensos; fraturas múltiplas. 
 
6. Como acontece o choque cardiogênico ? 
R: Definido como uma síndrome na qual há uma redução drástica do fluxo 
sanguíneo regional, levando a deterioração progressiva da perfusão tecidual e da função 
orgânica, como resultado direto da disfunção miocárdica. È determinado pela 
incapacidade de o coração desempenhar a função como bomba na manutenção do débito 
cardíaco adequados. 
 
7. Cite exemplos de choque cardiogênico. 
R: Infarto do miocárdio; distúrbios valvulares agudos; arritmias graves; ruptura 
de aneurisma aórtico; ICC grave; tamponamento cardíaco; embolia pulmonar maciça. 
 
8. Qual o tratamento para o choque cardiogênico ? 
R: Monitorização completa em UTI, monitorização do ritmo cardíaco; 
monitorização pressórica através de cateterização arterial; pressão venosa central; 
monitorização capilar pulmonar; assistência circulatória mecânica; tratamento com 
digitálicos; uso de drogas vasodilatadoras periféricas. 
 
9. Como acontece o choque toxêmico ? 
R: Acontece com mais freqüência em cirurgias ou traumatismo grave. È 
caracterizado por redução critica no fluxo dos tecidos, devido a infecções graves, cujos 
agentes são, em geral, bactérias Gram-negativas portadoras de endotoxinas. 
 
10. Como acontece o choque neurogênico ? 
R: È caracterizado por vasodilatação generalizada em virtude de lesões do sistema 
nervoso central (traumatismos cerebrais ou medulares) e medicamentos. 
 
Roteiro 7 
 
1. Como acontece a insuficiência respiratória ? 
R: Dificuldade encontrada pelo sistema respiratório em desempenhar 
adequadamente sua principal função, ou seja, a promoção das trocas gasosas. Pode-se 
apresentar de árias formas clínicas decorrentes de condições variadas. 
 
2. Qual a diferença entre hipoxemia e hipercapnia ? 
R: A hipoxemia é a diminuição de oxigênio no sangue arterial e a hipercapnia é o 
aumento de gás carbônico no sangue arterial. 
 
3. Como podemos classificar a insuficiência respiratória ? 
R: A insuficiência respiratória pode ser classificada quanto à velocidade de 
instalação em aguda ou crônica. 
 
4. Quais são os sinais e sintomas de uma insuficiência respiratória 
? 
R: As manifestações clinicas se constituem em alterações: no sistema nervoso 
central - agitação, alucinações e convulsões. No sistema respiratório - alterações de 
padrão, amplitude, freqüência, ritmo e expiração prolongada. Cardiovasculares - 
arritmias,hipertensão ou hipotensão. O paciente pode apresentar sudorese, cianose de 
extremidades, tosse com ou sem expectoração, roncos, sibilos, estertores ou ausência de 
murmúrios vesiculares. 
 
5. Quais são as causas para uma DPOC ( doença obstrutiva 
crônica ) ? 
R: Tabagismo, poluição dos grandes centros urbanos, o próprio envelhecer e a 
nossa cara genética. 
6. Quais são os cuidados de enfermagem em um quadro de DPOC 
? 
R: O papel da equipe de enfermagem, portanto, é de uma medida preventiva e 
educativa, bem como, melhorar a qualidade de vida daqueles que sofrem com a DPOC e 
faz uso de oxigênio domiciliar, proporcionar um ambiente silencioso, calmo, 
abrir as cortinas e as portas, limitar visitas, quando o paciente estiver com crise aguda. 
 
7. Como acontece a embolia pulmonar ? 
R: È caracterizada pelo desprendimento de um trombo de qualquer parte do 
sistema venoso profundo que percorre a rede vascular atravessado as câmaras cardíacas 
e obstruindo a artéria pulmonar ou um de seus ramos. 
 
8. Quais são os cuidados de enfermagem em um quadro de 
embolia pulmonar ? 
R: Manter oximetria de pulso e comunicar desaturação; Verificar FR e registrar; 
Realizar ausculta pulmonar em busca de adventícios e ou campos pulmonares com MV 
ausentes; Manter em monitorização cardíaca: traçado eletrocardiográfico e FC. 
 
 
Roteiro 8 
 
1. Como acontece o EAP ( edema agudo de pulmão ) ? 
R: Define-se como o extravasamento dos líquidos dos espaços intravasculares 
para o interstício e alvéolos pulmonares, acarretando dificuldade na troca gasosa. 
 
2. Quais são as causas para o EAP ? 
R: Causas cardiogênicas: miocardiopatia, arritmias, valvopatia ou IAM. Causas 
não cardiogênicas: infecção pulmonar, septicemia, diminuição das proteínas plasmáticas, 
insuficiência renal e hepática. 
 
3. Quais são os sinais e sintomas do EAP ? 
R: Inicialmente o paciente apresenta um quadro de desconforto respiratório com 
angústia respiratória, que evolui para dispnéia de proporção exacerbada e ortopneia. 
Taquicardia com pulso filiforme, sudorese e palidez estão presentes. 
 
4. Como é realizado o diagnóstico do EAP? 
R: A intervenção é iniciada antes mesmo dos resultados dos exames, que se 
resumem em radiografia de tórax, gasometria arterial e história clinica do paciente, 
porque se considera risco de morte iminente. 
 
5. Qual o tratamento para o EAP ? 
R: O tratamento consiste em diminuir o retorno venoso para os pulmões e, 
conseqüentemente, diminuição da congestão pulmonar e dos líquidos intersticiais e 
alveolares. 
6. Quais são as causas direta da SARA ( síndrome da angústia 
respiratória aguda ) ? 
R: Pneumonia, tuberculose, broncoaspiração, afogamento, inalação de fumaça e 
gases tóxicos. 
 
7. Quais são as causas indireta da SARA ? 
R: Podem ser originárias de septicemia, traumatismo, pancreatite, transfusão de 
hemoderivados e choque. 
 
8. Qual o tratamento para SARA ? 
R: O tratamento inclui a administração de oxigênio, de fluidos e de 
medicamentos. 
 
 
Roteiro 9 
 
1. Descreva o procedimento de entubação orotraqueal. 
R: 1º Posicionamento do paciente (hiperextensão cervical, preferencialmente com 
colocação de coxim sob o músculo trapézio, para alinhamento dos eixos oral, 
laríngeo e faríngeo). 2º Seleção da cânula (7,5 a 8 para mulheres, 8 a 9 para homens) 
e teste do cuff. 3ºIntrodução lenta do laringoscópio com a mão esquerda e 
deslocamento da língua para a esquerda até visualização da epiglote. 
4ºPosicionamento da lâmina do laringoscópio na valécula. 5ºElevação da valécula 
com o laringoscópio até visualização das cordas vocais. 6ºIntrodução do tubo 
orotraqueal. 7ºInsuflação do cuff. 8ºChecagem da IOT: ausculta durante ventilação 
com dispositivo bolsa-valva. Realizar a ausculta no estômago, bases pulmonares 
esquerda e direita e ápices. 
 
2. Quando é indicado o procedimento de entubação orotraqueal? 
R: Insuficiência respiratória aguda; Oxigenação ou ventilação inadequadas; 
Proteção das vias aéreas em um paciente com depressão do nível de consciência 
 
3. Quais são as complicações de uma entubação? 
R: Tem causas e gravidade muito diversas. Mais comumente são complicações 
laríngeas locais e quanto maior o tempo de intubação maior será o risco delas existirem. 
Pode haver também complicações extra-laríngeas, como intubação esofágica, intubação 
seletiva, atingindo apenas um dos brônquios, indução ao vômito, levando a aspiração, 
luxação da mandibula, laceração de partes moles das vias aéreas, trauma das vias aéreas, 
podendo resultar em hemorragia, fratura dos dentes, ruptura ou vazamento do balonete 
do tubo, resiltando em perda da vedação, lesão da coluna cervical, etc.. 
 
4. Cite as prevenções para evitar complicações em uma entubação 
. 
R: Cuidado na introdução do tubo; escolha do tamanho ideal do tubo; 
imobilização adequada dos pacientes,que não devem mexer a cabeça em hipótese 
nenhuma durante a colocação do tubo, cuidados na aspiração traqueal. 
 
5. Defina VMI. 
R: È a assistência ventilatória por meio de respirador mecânico. 
 
6. Qual a indicação para VMI? 
R: Efeito anestésico ou bloqueio neuromuscular; hipoxemia e/ou hipercapnia 
grave - insuficiência respiratória; acidose respiratória; aumento da pressão intracraniana; 
necessidade de diminuir o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco; prevenção ou 
tratamento de atelectasias; parada cardiorrespiratória; fadiga respiratória. 
 
7. Quais são os cuidados de enfermagem na VMI? 
R: A assistência de enfermagem consiste em vigilância constante, pois, mudanças 
nos parâmetros do ventilador , exames de gasometria, radiografias de tórax e outras 
condutas são constantemente tomadas, de acordo com a evolução do paciente. 
 
8. Defina VNI. 
R: Assim, nos dias atuais a ventilação não – invasiva é definida como uma técnica 
de ventilação mecânica onde nenhum dispositivo invasivo é usado como tubo orotraqueal, 
nasotraqueal, ou cânula de traqueostomia . 
 
9. Quais são as situações que limitam o uso da VNI? 
R: A VNI não deve ser utilizada como método de resgate na insuficiência 
respiratória desenvolvida após a extubação, pois ela pode retardar a reintubação. 
 
Roteiro 10 
 
1. Descreva os tipos de acidente vascular encefálico. 
R: AVEI, AVEH e AIT. 
 
2. Quais são os cuidados de enfermagem ao paciente com 
diagnóstico de acidente vascular encefálico? 
R: Na admissão no pronto socorro é importante a história que antecede o 
evento e a história de vida da pessoa. Protocolo para AVE. Avaliação médica , 
exame físico , avaliação neurológica , exames.Encaminhado ao setor -Unidade de 
Terapia Intensiva. Planejamento da Assistência de Enfermagem : cuidados 
específicos para cada indivíduo. Acompanhamento aos familiares dentro dos 
princípios de humanização. Monitorização contínua. Observação do nível de 
consciência. Administração de medicamentos conforme prescrição médica e 
cuidados conforme prescrição de enfermagem. Obs. : Quando o diagnóstico é 
realizado até 3 horas após o início dos sintomas , está indicada a terapia trombolítica 
com o t-PA ( ativador plasminogênio tecidual ) , irá reduzir a área afetada , 
restabelecendo a circulação circulante na área de necrose , melhorando o 
prognóstico do paciente . 
 
 
3. Quais são as principais complicações na implantação de um 
cateter intracerebral? 
R: Infecções relacionadas ao cateter e o manuseio do sistema de drenagem, 
sangramentos, obstrução ou ruptura do sistema de monitorização, deslocamento, quebra 
do cateter de PIC. 
 
4. Qual o tratamento para tumores cerebrais? 
R: Os principais tipos de tratamento utilizados para os tumores cerebrais e do 
SNC incluem a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, tratamentos com outros 
medicamentos . 
 
5. Como é realizada a avaliação neurológica? 
R: Realizada por meio da observação e interpretação de uma série de parâmetros 
fisiológicos que indica, a complexidade funcional do SNC. Consiste na avaliação do nível 
de consciência, avaliação pupilar,avaliação do padrão respiratório e dos movimentos 
oculares. (ESCALA DE GLASGOW). 
 
6. Como é realizado o protocolo para Morte Encefálica? 
R: Exame clínico, que deve ser realizado por dois médicos diferentes, o novo 
protocolo reduz o intervalo entre os testes clínicos para o mínimo de uma hora entre 
a primeira e a segunda bateria de testes. O EEG ( eletroencefalograma ) é o exame 
mais utilizado para confirmar a ausência de atividade elétrica no cérebro,no Brasil 
e no mundo, como protocolo de morte encefálica. 
 
 
 
Roteiro 11 
 
1. Defina insuficiência renal. 
R: É a Síndrome que compromete o organismo de forma sistêmica , acontece 
pela incapacidade dos rins em excretar os resíduos resultantes do metabolismo 
corpóreo, e manter o equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico . 
 
2. Quais são os tipos de insuficiência renal? 
R: IRA E IRC. 
 
3. Como acontece a insuficiência renal aguda ( IRA ) ? 
R: Condição em que os rins deixam repentinamente de filtrar os resíduos do 
sangue. A insuficiência renal aguda desenvolve-se rapidamente dentro de poucas 
horas ou alguns dias e pode ser fatal. É mais comum em pessoas que estão 
gravemente doentes e hospitalizadas. 
 
4. Como acontece a insuficiência renal crônica (IRC ) ? 
R: Doença renal crônica que leva à insuficiência renal. Os rins filtram resíduos 
e excesso de líquido do sangue. À medida que eles falham, os resíduos se acumulam. 
 
5. Quais são os fatores de risco na IRA? 
R: Estão relacionados a fatores isquêmicos, nefrotoxicidade, presença de 
obstruções, queda da pressão arterial, câncer, disfunções respiratorias, hepáticas e 
cardiovasculares. outro fator de risco agravante é o tempo médio de permanência do 
paciente na UTI. 
 
6. Quais são as fases da IRA? 
R: Inicial : excreção renal reduzida. Oligúrica : redução acentuada do 
volume urinário, função renal prejudicada. Diurética : elevação súbita do volume 
urinário , devido a incapacidade dos rins de reabsorver sal e água , elevação da ureia 
e creatinina , pode ser indicado a terapia substitutiva renal.Recuperação funcional 
: manutenção do débito urinário dentro do padrão de normalidade , diminuição 
progressiva da ureia e creatinina . 
 
7. Como é realizada a diálise peritoneal? 
R: É uma opção de tratamento através do qual o processo ocorre dentro do 
corpo do paciente, com auxílio de um filtro natural como substituto da função renal. 
Esse filtro é denominado peritônio. É uma membrana porosa e semipermeável, que 
reveste os principais órgãos abdominais. 
 
8. Como é realizada a hemodiálise? 
R: Hemodiálise é o procedimento através do qual uma máquina filtra e limpa 
o sangue, fazendo parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. O 
procedimento retira do corpo os resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso de 
sal e de líquidos. 
 
9. Quando é indicado o transplante renal? 
R: É indicado em pacientes na fase terminal da insuficiência renal crônica. 
 
10. Quais são os principais sintomas na rejeição do transplante 
renal ? 
R: Aumento de temperatura, queda abrupta do débito urinário, podendo chegara 
á anúria, aumento da pressão arterial, edema, proteinúria, aumento da creatinina sérica. 
 
Roteiro 12 
 
Obs :Atividade realizada em sala de aula ( em grupo ) 
 
Roteiro 13 
 
1. Quais são os tipos de diabetes ? 
R: Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional. 
 
2. Defina cetoacidose diabética . 
R: Cetoacidose diabética é uma complicação metabólica aguda do diabetes 
caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica. A 
hiperglicemia causa diurese osmótica com perda significativa de líquidos e 
eletrólitos. Ocorre principalmente no diabetes mellitus tipo 1. 
 
 
3. Quais são os fatores de risco ? 
R: É mais comum na diabetes tipo 1 : quando há omissão da dose de insulina 
ou reposição insuficiente , descuido diabético ou em transtornos 
alimentares (bulimia ou compulsão alimentar ) . Pode ser desencadeada por 
infecções , procedimentos cirúrgicos ou outras doenças . 
Em portadores de diabetes tipo 2 : estresse físico ou emocional , ocasionados 
por cirurgias recentes , IAM, AVE, diálise peritoneal , infecções , uso de alguns 
medicamentos 
Diabetes gestacional , uso abusivo de álcool e cocaína . 
 
4. Quais são os sinais e sintomas da cetoacidose diabética ? 
R: Sinais iniciais: urinar freqüentemente, sede ou boca seca. Em seguida 
aparecem: cansaço, náusea, vômito, pele seca, altas taxas de glicose no sangue, altos 
níveis de cetonas na urina, dificuldade para respirar, hálito de cetonas (vinagre) e 
confusão. 
 
5. Qual o tratamento para cetoacidose diabética ? 
R: Reposição hídrica, corrigindo a desidratação, pois a perda de líquidos 
costuma ser de 4 a 6 litros; A hidratação contribui para diminuição na produção de 
ácido lático ( contribuindo de forma significativa na hidratação da pele); Excreção 
renal do excesso de glicose- evitando o edema cerebral; Manter o equilíbrio 
eletrolítico; Manter o equilíbrio ácido básico. 
 
 
6. Quais são os cuidados de enfermagem ? 
R: Observação do nível de consciência , prevenindo e edema cerebral; 
Monitorização contínua dos sinais vitais , verificando alterações cardiovasculares e 
respiratórias; Observação em alterações hemodinâmicas , através da PVC, PAM, 
PAP ( pressão da artéria pulmonar ); Observação do tugor da pele , para avaliar a 
reposição volêmica; Balanço hídrico; Avaliação rigorosa do débito urinário pós o 
início da reposição hídrica , observação rigorosa da sobrecarga hídrica avaliando 
dificuldade respiratória e distensão da veia jugular; Cabeceira elevada 30 a 45 graus 
, evitando o risco de broncoaspiração; Observar diminuição da sensibilidade 
periférica – neuropatia diabética;Manter todos os outros cuidados , como exemplo 
– uso de colchão adequado para prevenção de lesão por pressão . 
 
 
 
Roteiro 14 
 
1. Quais são as drogas vasoativas ? 
R: As drogas vasoativas são substâncias que possuem efeitos vasculares 
periféricos, pulmonares ou cardíacos, diretos ou indiretos, agindo com respostas em 
pequenas doses e dose dependente de ação rápida e curta, por meio de receptores 
presentes no endotélio vascular. 
 
2. Qual a indicação para o uso das drogas vasoativas ? 
R: As drogas vasoativas são amplamente utilizadas em UTIs a fim de 
estabilizar um paciente. 
 
3. Cite 3 antiarrítmicos . 
R: Amiodarona,lidocaína, verapamil. 
 
4. Cite 2 anti-hipertensivos . 
R: Nitroprussiato de sódio, nifedipina. 
 
5. Qual a indicação para o uso de diuréticos ? 
R: São fármacos destinados a estimular a função renal, para o tratamento da 
hipertensão arterial e provocar balanços negativos em paciente que dele necessitam. 
 
6. Como é o uso dos antibióticos nas UTIs e os mais indicados ? 
R: Os antibióticos mais utilizados em UTI, são medicamentos de amplo espectro, 
sobretudo para infecções polimicrobianas : Piperacilina + Tazobactam, 
Meropenem, Cefalotina e Vancomicina. A antibióticoterapia é de grande 
importância vital , para evitar o aparecimento de infecções ( tratamento 
profilático) , controlar e tratar a infecção , através de culturas 
microbiológicas Administração habitual por via EV. 
 
 
7. Qual a indicação para o uso de sedativos na UTI ? Cite 2 . 
R: A maioria dos pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) 
experimenta dor, medo e ansiedade. A administração de analgésico e sedativo é 
fundamental para dar conforto ao paciente, reduzir o estresse e evitar retardo na 
recuperação e na liberação da ventilação mecânica. Exemplos: Midazolam e 
diazepan. 
 
Roteiro 15 
 
1. Cite 2 tipos de anti- hipertensivos . 
R: Nitroprussiato de sódio, nifedipina 
 
2. Qual a importância do uso de diuréticos na UTI ? 
R: São fármacos destinados a estimular a função renal, para o tratamento da 
hipertensão arterial e provocar balanços negativos em paciente que dele necessitam. 
 
3. Cite os analgésicos opiáceos mais utilizados na UTI . 
R: Geralmente são os analgésicos mais fortes, são quimicamente relacionados à 
morfina, e o FENTANIL Fármaco mais potente que a morfina , ação imediata ,com 
duração curta ( 20 a 30 minutos ). Administração por via EV contínua ou em 
bollus. 
 
 
4. Qual a importância para o uso da sedação em UTI ? 
R: A administração de analgésico e sedativo é fundamental para dar conforto ao 
paciente, reduzir o estresse e evitar retardo na recuperação e na liberação da 
ventilação mecânica. 
 
5. Quais são as Escalas mais utilizadas na UTI ? 
R: A Escala Visual Analógica - EVA. Qualitativa. A de faces. E a de Ramsay.