Patologia do Sistema Digestório

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Patologia do Sistema Digestório: Doenças da Cavidade Oral e o Esôfago
Patologia Veterinária II |Prof.ª Pamela Moreira
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Cavidade Oral
-Situada no início do canal alimentar;
-Local de realização da primeira etapa da digestão; 
· Estrutura
Lábios, Dentes, Gengivas, Língua, Palatos, Glândulas salivares, Tonsilas. Encontramos lesões em todas as estruturas da boca.
· Mucosa normal: lisa, rósea e brilhante 
Lesões sem significado clínico e alterações post mortem:
-Mucosas descobertas desidratam – ponta da língua. Fica enegrecida, as vezes acastanhada no início, dura e ressecada. Tem q diferenciar de processos inflamatório e necrose, necrose secundaria a insuficiência renal crônica. (Necrose antes da morte, tem os processos inflamatórios, então encontramos o alo hiperemio em volta da necrose, e as vezes tbm as petequeais), (na IRC, o q vai causar a necrose vai ser o excesso de ureia circulando)
- Presença de conteúdo gástrico na cavidade oral – refluxo post mortem. Tem q diferenciar o conteúdo post mortem de conteúdo não mastigado na boca. Principalmente em grandes, pois eles tem a fermentação, perde o esfíncter do cárdia, então o conteúdo q ta no estomago, passa pro rúmen ou pro esôfago e chega na boca. Conteúdo q já foi previamente digerido, sendo um liquido esverdeado, com presença de gramíneas, este sendo o refluxo post mortem (comum). É diferente se encontrarmos capim preso na boca (sistema nervoso).
-Impressões dentárias na língua, isso ocorre na rigidez cadavérica\rigor mortes. Essa impressão é da mesma cor da língua. (se ocorre antes, uma impresso antes, no centro da pressão ocorre coloração amarelada, e ao redor teria hiperemia.)
-Presença de larvas de moscas na cavidade oral – auxiliar na interpretação do local e do tempo decorrido após a morte. (Pelo tamanho das larvas é possível estimar o tempo q o animal estava morto no ambiente). As miiases pôs morte ficam sobre a superfície da mucosa. (miiase antes da morte, as larvar crescem e formam cavitação, causando inflamação e exsudatos)
Alterações da cavidade oral
I. Alterações congênitas \ Anomalias do desenvolvimento.
-Alterações em que os animais já nascem com.
>Cavidade oral
 Lábio leporino Queilosquise
-Ocorre no lábio superior
-Não união do processo maxilar com o processo nasal medial
-Uni ou bilateral – esquerdo.
 Fenda palatina Palatosquise
-Abertura – comunicação com as cavidade oral e nasal
-Comprimento variável – parcial ou completa
-Afeta o osso e a mucosa da linha media do palato duro 
-Falha na sucção e pneumonia por aspiração 
}A causa das duas vai ser por: endogamia, ingestão por plantas toxicas (teratogênicas), e o antifúngico – griseofulvina em equinos e gatos, e alterações cromossômicas (sendo essa podendo passar para prole).
}Consequência das duas: entrar em quadro de inanição, pode ficar com anorexia ou caquexia, tendo anemia e desidratação pois não conseguem de alimentar. 
????Principal consequência} Morrendo assim, pois faz aspiração por falsa via. Causando Broncopneumonia por aspiração (o leite vai pra cavidade nasal indo pra laringe, traqueia, e os brônquios- lobo cranial q está envolvendo o brônquio, fica parado nos brônquio). 
}O animal pode ter as duas ao mesmo tempo.
A causa morte desses animais seria: insuficiência respiratória. E o diagnóstico: Broncopneumonia aspirativa causada pela anomalia congênita – Fenda palatina\lábio leporino.
>Alterações no desenvolvimento dos ossos
Bragnatismo
Prognatismo
Agnatia
Bragnatismo
-Superios ou inferior 
 -Superior – subdesenvolvimento da maxila 
 - comum em cães e suínos 
 -Inferior – subdesenvolvimento da mandíbula
 - comum em bovinos e equinos 
*Bragnatia inferior – boca de papagaio (equinos)
Prognatismo (cresceu muito)
-Crescimento acima do normal
-É sempre mandibular e diferente de bragnatia superio (não cesceu o suficiente)
-Comum em bovinos e cães
Agnatia
-Ausencia de mandibula
-Incopativel com a vida
-Frequentemente mais observada em ovelhas
 -Associada à microglossia (lingua pequena) ou aglossia (ausencia de linga).
II. Pigmentações e alterações da cor:
Pigmentação melânica (melanose)
-Não patológica
-Acumulo de melanocito na região
-Comum em cães e aumenta com a idade
Icterícia – mucosa amarelada
-Patologica
-Causas: afecções hepáticas ou obstrução de vias biliares – resultado em hemólise ou quantidade excessiva de bilirrubina.
Cianotico – mucosa vermelho-azulada escura (patológica)
-Causas: alterações relacionadas ao funcionamento cardíaco e respiratório.
>insuficiência cardiorrespiratória. O lado esquerdo q é afetado no coração. Diferencia se animal morreu por insuficiência respiratória ou por choque séptico (arco hiperemio em volta dos dentes e petequeais na gengiva – por bactéria).
Palidez – mucosas brancas (patológicas)
-Causa: anemia
III. Alimentos e Corpos estranhos
· Alimentos
-A presença de alimentos na boca de um cadáver é anormal.
*temos que diferenciar de refluxo post-mortem que é uma comida parcialmente mastigada
-Principais causas são doenças que resultam em paralisia de deglutição (ex: raiva) ou à semi-incosciência.
 -Comum em equinos: -encefalites
 -leucoencealomalacia
 Todas as espécies-> -encefalopatia hepática 
· Corpo estranho
>Ossos
-Frequentemente se alojam no palato preso aos dentes
-Compressão. Necrose
-Pode ir pro esôfago. Sempre cirúrgico
-Asfixia. Na faringe, se o corpo estranho para ali, e pode vir a óbito caso não remova o corpo estranho.
>Corpo estranho linear
-Enroscam nos dentes ou língua 
-Podem ser deglutidos
-Pode enrolar na língua. Ocorrendo o corte ou necrose cranialmente onde teve a compressão da língua.
>Corpo estranho biológico
Principais consequências:
-Podem causar processos inflamatório na cavidade oral. 
 -Depende do loca onde o corpo estranho estava localizado
 -Gengivite, glossites
-Ulceras e fistulas – pontiagudos (ossos e agulhas)
 -Gengivites, palato e língua
-Asfixia ou necrose por pressão na parede da faringe (redondos/abaulados)
 -Raízes, frutas e caroços
 -Brinquedos 
IV. Alterações inflamatória da cavidade oral
· Localizada (apenas em local da cavidade oral)
· Difusa
· Localizada
-Faringe – faringite
-Língua – glossite
-Gengiva – gengivite
-Tonsilas – tonsilite
-Lábios – quelite
-Região periodontal – periodontite
· Difusa (inflamação em mais de um local, se chama estomatite)
Estomatites
 -Superficiais (vesicular e erosivas (perda de camada de epitélio))
 -Profundas – ulcerativas (purulenta, necrótica, granulomatosa) 
-Estomatites superficiais e profundas:
 -Erosão: perda de parte do epitélio da superfície
 -Ulcera: perda acentuada do epitélio com exposição da submucosa e/ou lamina própria.
-Causas de estomatites superficiais: 
 -Irritantes químicos
 -Queimaduras térmicas ou elétricas
 -Doença autoimune
 -Doenças virais
*Febre aftosa. Picornavirus – casco fendido.
*Ectima contagioso (“boqueira” ou “ferida da boca”)
-Poxvírus – ovinos e caprinos jovens a lactentes
-Dermatite erosiva – lesões nos lábios, língua e raramente no esôfago e rúmen
-Vesículas – pústulas (contaminação secundaria) – crostas (conteúdo seco).
*Outros tipos... Estomatites difusas superficiais
-Irritantes químicos
-Queimaduras térmicas ou elétricas
 -Irritantes químicos. Soda caustica. (Erosão localmente)
 -Lesões orais por queimaduras elétricas. Queimaduras nas boca – até arritmia cardíaca, edema pulmonar. (Depende da descarga elétrica. Mais simples – local onde o animal mordeu. Insuficiência cardiorrespiratória, quando ele morre)
 -Lesões formando bolhas, erosões e crostas – queimadura com alimento quente.
· Difusa Profunda
-Etiologias variadas: vírus, bactérias e fungos
 -Estomatite necrótica (diferia dos bezerros e leitões jovens)
 -Febre catarral maligna, diarreia viral bovina (DVB)
 -Actinobacilose e Actinomicose #
 -Calicivirus felino, complexo granuloma eosinofilico, estomatite linfoplasmocitaria (GEFF)#
 -Estomatites ulcerativa urêmica
Estomatitesnecrosantes:
-Necrobacilose oral: “difteria dos bezerros e leitão jovens”
-Ocorre em bovinos, ovinos e suínos
-Infecção do Fusobacterium necrophorum 
 -toxinas bacterianas são responsáveis pelas lesões extensas
Febre catarral maligna (herpes-vírus)
Diarreia viral bovina (pestivírus)
-Diferente das estomatites vesiculares – não formam vesículas 
Estomatites eosinofilicas
(Granulomas eosinofílicos orais/ Granulomas eosinofílicos felino) – não curativo
-Qualquer coisa q diminua a imunidade do animal, os granulomas iria aumentar.
-Etilogia desconhecida – aparência histologia sugere mecanismo imunomediado – hipersensibilidade a um antígeno desconhecido. 
-Macro – lesões labiais (podem ulcerar-tendo área de necrose) próximas ao filtro – gengivais, palatos, língua, oro e nasofaringe. Coloração rósea, e superfície pode variar de globulosa ou lisa
-Micro – colagenólise, inf. Inf. Misto ao redor (eosinófilos e mastócitos)
Estomatites linfoplasmocitária: - não curativo
(Gengivoestomatite faringite felina)
-Etiologia – desconhecida – imunidade baixa e correlaciona essa condição com a presença de bactérias, calicivírus, FeLV e/ou infecção por FIV
-Macro – gengivas vermelhas e inflamadas (gengivite – molares-; lesões eritematosa e proliferativa (geralmente bilateral). (Lesões sempre no arco glossopalatino-extração da massa e deixa só o canino e o incisivo)
-Micro – inf. Inf. Linfoplasmocitário. (plasmacito)
Calicivírus felino
-lesões na cavidade oral e respiratória
-Vírus da família – picornaviridae
-Úlceras nos bordas da língua (patognomonico) e no palato – doença respiratória complicada (corrimento nasal, rinites e pneumonia) 
Actinobacilose: “língua-de-pau”
-Actinobacillus lignieresii (bactéria/gram-negativa) (bacilo habitante normal da cavidade oral –machuca a língua – mais oportunista na língua danificada) (onde teve a fistula vai ter uma extensa área ulcerada com necrose) – bovinos e raro em equinos e pequenos ruminantes
-Porta-de-entrada – fibras vegetais, casca de cereais
-Macro – piogranulomas e tecido fibroso
 -Granuloma – medir até 6cm de diâmetro branco-acinzentado – ao corte exibe pequenos grânulos (“grânulos de enxofre” – colônias bacterianas)
-Pode atingir os linfonodos submandibulares retrofaringeanos e no frigorífico é bom diferenciar de tuberculose
-A única diferença é que aqui tem esses grânulos de enxofre e a tuberculose não tem. 
-Micro - Actinobacilose no centro (formando rosetas), rodeada por infl. Supurativo diferente da tuberculose.
Actinomicose (mandíbula em colmeia)
-Actinomyces bovis (bactéria)
-Mandíbula de bovinos. Granuloma na mandíbula. Exsudato purulento no centro.
-Reação granulomatosa no osso – osteólise e cavitações – contendo exsudato purulento
 -Cavitações assemelham-se a colmeia de abelha
Estomatite Uêmica
-Animais com doença renal crônica, tem excesso de ureia circulando. Aumento da ureia no sangue. Ureia nas mucosas tem ação caustica, causando ulcera.
(Características cáustica) (Bovinos e equinos ventre da língua, e em caninos na borda língua)
VI. Hiperplasia e Neoplasias
Hiperplasia (não neoplásica)
-Hiperplasia da gengiva – crescimento excessivo do tecido gengival 
-Épulis – não é uma hiperplasia, é uma neoplasia mesenquimal benigna com crescimento de gengiva
Neoplasias
-Em cães, 70% das neoplasias do sistemas digestório se localizam na cavidade oral e na orofaringe
 -Origem epitelial (originadas do epitélio ou da glândula) (cel. escamosas. O tumor se for maligno, carcinoma das células escamosas. Se for benigno, se chama papiloma). (Da glândula salivar – adenoma da gland salivar ou carcinoma da gland salivar)
 -Origem mesenquimal (qualquer outro tecido sem ser epitélio e glândula). (Tec conjutivo- fibroblasto- fibroma benig. Fibrosarcoma maligno. Osso – osteossito, osteoma e osteosarcoma. Cartilagem – condrocito, condroma e condrosarcoma. Ligamento periodontal – epúlide e não existe)
 -Células redondas (linfócito – linfoma. Melanocito – melanoma {na pele o melanoma pode ser melocitoma ou melanoma}. Mastocito – mastocitoma. Plasmocito – plasmocitoma. Todo não possuindo benigno). Nucleolo e centrico.
*Bovino – intoxicados com samambaia 
a) Carcinoma epidermoide na base as língua
b) Papilomatose oral em base da língua 
*Linfoma, tonsila, cão
-Neoplasia maligna, necrosa, focos amarelados de necrose. Massa grande, ploriferativa. As cel invadem lamina basal 
-Papiloma, múltiplas nodulações, sempre com crescimento esofidico. As cel formam digitações papilificas com a proliferação das cel escamosas, sempre pra fora da membrana basal.
- Melanoma amelanótico, sínfise mandibular, cão. Melanoma melanótico, gengiva.
Patologias do esôfago
· Principais patologias esofágicas
-Anomalias congênitas – megaesôfago
-Alterações inflamatórias – esofagites
-Corpos estranhos 
-Parasitas esofágicas – Spirocerca lupi (mais importante e mais patogênica)
-Neoplasias
· Anomalias congênitas – megaesôfago
-é a dilatação de uma parte do esôfago – com diminuição ou ausência da motilidade
-localizado na porção na porção cervical e torácica
-Causas: congênito ou adquirido 
 -Congênito – persistência do 4º arco aórtico direito
 -Adquirido – problemas de motilidade – podem estar relacionados a:
 -distúrbio muscular – parede flácida
 -obstruções parciais
 -estenose secundaria a inflamação
*Comedouros e bebedouros ajustáveis a altura do animal 
- Qual a principal consequência que leva o animal a óbito ????
· Alterações inflamatórias – esofagites
-Principais causa:
 -Corpos estranhos no esôfago
 -Uso inapropriado de sondas
 -Vômitos prolongados ou gastrite grave
-Vômitos prolongados – gastrite grave
 -causam queimaduras químicas – sucos gástrico acido
 -forma lesões erosivas
 -Conhecida como esofagite do refluxo – comum nas porções finais do esôfago.
· Corpos estranhos
-Principal consequência é a asfixia e perfuração 
-Localização - Mais comum nos locais onde o esôfago não pode se expandir completamente 
-Principais corpos estranhos:
 -Asfixia – batatas, maças, espigas de milho, manga...
 -Perfurações – ossos pontiagudos, madeira, agulhas, arame, prego.
-Permanecendo por mais de 2 dias: necrose por compressão da mucosa esofágica – causando estenose por cicatrização – podem causar regurgitação – consequentemente broncopneumonia por aspiração.
· Parasita esofágico
-O mais comum e mais patogênico – Spirocerca lupi – espirocercose
-Acomete canídeos – comum em clima quente
-Formam granulomas – inflamação crônica granulomatosa – fibrossarcoma
· Neoplasias
-Neoplasia epitelial:
 -célula escamosas – papiloma e carcinoma de células escamosas
-Neoplasias mesenquimais
 -musculatura lisa – leiomioma ou leiomiossarcoma
 -fibroblasto – fibroma ou fibrossarcoma comum em áreas com infestação por Spirocerca lupi
-Neoplasia de células redondas
 -originada dos linfócitos – linfoma
-Papiloma e carcinoma de células escamosas
 -comum em bovinos – intoxicação crônica por samambaia (Pteridium aquilinum)
 
 
Pré-estômagos de ruminantes (rúmen, reticulo e omaso), Estomago e peritônio.