PROVA FISIOPATOLOGIA - UNINOVE - Patologias do SNC - QUESTÕES

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04/12/2021 09:13 AF- Patologias do SNC- T5C
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Oligodentroglioma
Meduloblastoma
Astrocitoma
Ependimoma
Criança de 6 anos chegou ao Pronto Socorro trazida pela mãe com queixa
de que está há 15 dias com dificuldade para deambular, cefaléia e vômitos
matinais. Realizada RNM com visualização de tumoração em região de
cerebelo e hidrocefalia. Feita a biópsia tumoral que mostrou células
arredondadas ou ovais e cromatina granular abundante, entre estes núcleos
existe uma fina base fibrilar que pode ser densa, as células tumorais podem
formar estruturas semelhantes a glândulas arredondadas ou alongadas
(rosetas), que se assemelham ao canal ependimário embriológico, com
prolongamentos longos e delicados que se estendem até o lúmen
(imagem). Qual tumor se encaixa na descrição? *
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Oligodendroglioma anaplásico
Meduloblastoma
Ependimoma
Glioblastoma multiforme
Resposta correta
Meduloblastoma
Neoplasia com baixo grau proliferativo de origem neuroepitelial
Possui alto grau de malignidade e disseminação liquórica.
Apresenta baixa malignidade e infiltração lenta.
Tumor de origem neuroectodérmica, com aspecto primitivo e “células
pequenas e arredondadas”. Ocorre predominantemente em crianças e
exclusivamente no cerebelo. Pode cursar com alterações genéticas como:
ativação da via Wnt, ativação da via Hedgehog (perda função PTCH1),
mutação P53 e superexpressão do MYC. Qual tumor de SNC se encaixa na
descrição acima? *
Paciente de 4 anos que vai a uma consulta de oftalmologia porque a mãe
refere que a filha assume posições estranhas para ler. Apresenta cefaleia
intensa de predomínio matinal, sem vômitos associados, acordando-a
algumas noites. Sem alterações de fala ou estabilidade. Após avaliação
médica, foi solicitado tomografia computadorizada devido suspeita de
hipertensão intracraniana com possível envolvimento dos nervos óptico e
troclear. Os exames, revelaram a presença de um astrocitoma pilocítico na
região de quiasma óptico. Com base nas informações, assinale a alternativa
que contemple as características da doença. *
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ç
Neoplasia maligna que origina-se das células meningoteliais
Meningite meningocócica
Meningite viral
Meningite asséptica
Meningite fúngica
Astrocitoma difuso
Meningioma
Carcinoma metastático
Linfoma de Hodgkin
Oli d d li
Criança de 4 anos de idade, é levada por seus pais ao atendimento de
emergência com queixa de vômitos, sonolência intensa, febre há 2 dias. O
exame físico mostra uma criança apática, pouco responsiva a estímulos
externos, redução do nível de consciência (Glasgow 9), rigidez da nuca,
petéquias disseminadas na região dos membros, temperatura de 38,5
graus. Esse quadro é característico de: *
Um homem de 56 anos de idade consulta seu médico após um episódio
único de crise tônico-clônica generalizada. No exame físico, ele está afebril
e normotenso. A força muscular está intacta e não há perda de
sensibilidade. Os nervos cranianos estão íntegros. Suas funções mentais
não estão rebaixadas. A RM cerebral revela três lesões em massas sólidas
com 1 a 3 cm, não calcificadas, ausência de edema, localizadas na junção
substância cinzenta-substância branca nos lobos frontais direito e
esquerdo. Os ventrículos cerebrais parecem ter tamanho normal. Qual é o
diagnóstico mais provável? *
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Oligodendroglioma
Meduloblastoma
Astrocitoma anaplásico
Ependimoma
Meningioma
Um menino de 6 anos de idade se apresenta com 3 a 4 semanas de
cefaleias matinais e vômitos intermitentes sem febre. No dia da consulta, os
pais observaram que ele estava andando como um "marinheiro bêbado"
(marcha cerebelar) e aumento no diâmetro do crânio. Após avaliação
médica, foi solicitado ressonância magnética que revelou uma massa muito
grande localizada centralmente na fossa posterior (imagem A). Em seguida,
uma biopsia estereotáxica foi realizada e demonstrou a presença de células
pequenas, com citoplasma escasso, núcleos hipercromáticos,
arredondados, e organização celular em rosetas de Homer Wright (imagem
B). Com base nas informações, assinale a alternativa que contemple o
provável diagnóstico. *
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Oligodendroglioma grau III
Astrocitoma anaplásico
Oligodendroglioma grau II
Astrocitoma pilocítico
Uma mulher de 65 anos apresenta alterações cognitivas e de memória há 2
semanas, cefaléia e vômitos matinais na última semana. No exame físico, ela
está apática, com pensamento lentificado e déficit de força à esquerda.
Procurou o PS onde foi diagnosticada com massa tumoral em em região de
lobo frontal direito. O médico decidiu fazer uma biópsia para diagnóstico. A
biópsia mostrou células com núcleos esféricos contendo cromatina
finamente granular envolvida por um halo claro de citoplasma. Apresentava
alta densidade celular, anaplasia nuclear, aumento da atividade mitótica e
proliferação microvascular (figura). Baseado nos dados do caso acima, qual
o diagnóstico final desse caso? *
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Meduloblastoma
Glioblastoma
Ependimoma
Meningioma
Mulher de 46 anos foi encontrada morta por familiares. Durante a necropsia,
o médico patologista observou múltiplas massas neoplásicas no encéfalo
com aspecto branco-acinzentado, firme, com estrutura espiralada; outras
vezes, é homogêneo e mais mole. O padrão histológico das massas
neoplásicas é representado na imagem. Com base nos achados
histológicos, assinale a alternativa que contemple o provável diagnóstico. *
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Astrocitomia pilocítico- mutação em BRAF
Astrocitoma difuso- mutação em IDH
Astrocitoma anaplásico- mutação em TP53
Glioblastoma secundário- mutação em PDGFRA
IDH, TP53
Paciente de 4 anos sexo masculino apresenta sinais de dificuldade visual,
queixas de cefaleia e náuseas. Foi realizado tomografia computadorizada e
detectou-se uma tumor pequeno em cerebelo com aspecto solido-cístico,
bem circunscrito. O médico realizou uma cirurgia de ressecção e uma
amostra foi encaminhada para avaliação histopatológica onde observou-se
halos hialinos granulosos, células bem diferenciadas, presença de malhas
fibrilares densas chamadas Fibras de Rosenthal e corpúsculos granulares
eosinofílicos. Assinale a alternativa que corresponde a neoplasia em
questão e a alteração molecular correspondente: *
Um homem de 75 anos apresentou um astrocitoma anaplásico cerebelar
mostrando infiltração difusa para o tronco encefálico sem uma massa
definida. Ele experimentou náusea e disartria rapidamente progressivas ,
bem como vertigem e dor de cabeça por 2 meses. A ressonância
magnética (RM) revelou uma área T2 de alta intensidade mal demarcada no
cerebelo direito e tronco cerebral. A craniotomia descompressiva
suboccipital e a remoção parcial do tumor foram realizadas de emergência
devido à rápida progressão dos sintomas e hérnia tonsilar grave
demonstrada na ressonância magnética. O material cirúrgico foi
encaminhado para análise histopatológica e molecular. Assinale a
alternativa que contempla as alterações moleculares da neoplasiaem
questão: *
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PTEN, IDH
PDGFRA, TP53
CDKN2A, EGFR
As meningites virais, tem curso mais brando, são autolimitantes e têm melhor
prognóstico quando em comparação com as meningites bacterianas.
As meningites virais tem progressão mais lenta, porém mais grave que as
meningites bacterianas e deste modo representam um pior prognóstico.
As meningites virais progridem mais rapidamente, têm pior prognóstico e na maioria
dos casos evolui para óbito.
As meningites virais tendem a se estender a camada molecular do encéfalo
evoluindo para a meningoencefalite e geralmente com pior prognóstico.
Bebê de 10 meses é levado a emergência médica por ter apresentado crise
convulsiva. A mãe do paciente relata que nas últimas 72 horas o menino
teve episódios de vômito, recusou alimentação, muita sonolência, teve
febre de 37,8 graus que cedeu com uso de antitérmico. No momento da
internação a criança estava desorientada, avigil, hipersensibilidade à
exposição a luz, temperatura de 38 graus, rigidez da nuca. Realizada punção
do líquor que mostrou: baixa celularidade, níveis de glicose e proteínas
normais, pleocitose com predomínio de presença linfomononucleares. Foi
confirmada a suspeita de meningite viral após a realização de PCR com
resultado positivo para citomegalovírus. Sobre a mais provável progressão
do caso acima podemos afirmar que: *
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Na meningite piogênica aguda terá predominantemente um infiltrado de células
mononucleares com meninges recobertas de secreção purulenta, edemaciadas e
hiperêmicas
Na meningite piogênica aguda terá predominantemente um infiltrado inflamatório de
células monunucleares com meninges recobertas de secreção muco-serosa,
edemaciadas e hiperêmicas
Na meningite piogênica aguda terá predominantemente um infiltrado inflamatório
neutrofílico com meninges recobertas de secreção muco-serosa, edemaciadas e
hiperêmicas
Na meningite piogênica aguda terá predominantemente um infiltrado
inflamatório neutrofílico com meninges recobertas de secreção purulenta,
edemaciadas e hiperêmicas
Paciente feminina, 72 anos de idade é levada ao serviço de psiquiatria, pois nos
últimos 3 meses tem apresentado dificuldade em executar tarefas diárias e vem
apresentando lapsos de memória. A avaliação neuropsicológica indicou déficit
cognitivo o que levantou a suspeita de Doença de Alzheimer, confirmada após
exame de tomografia por emissão de pósitrons (PET). Sobre o caso acima,
responda as questões a seguir:
Mulher de 65 anos foi levada ao pronto atendimento apresentando rigidez
no pescoço, diminuição do apetite e confusão mental. Foi internada e em
24 horas evoluiu para 2 episódios convulsivos e presença de petéquias,
sufusões hemorrágicas e rebaixamento da consciência. Na análise do líquor
que se revelou turvo, purulento com resultado positivo para Neisseria
meningitidis. A paciente veio a óbito. No exame anatomopatológico
constatou-se extenso infiltrado inflamatório purulento se estendendo em
toda a substância encefálica com presença de cerebrite, flebite e infarto
hemorrágico encefálico. Analisando as informações fornecidas, aponte a
alternativa correta sobre a doença: *
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Atrofia occipitotemporal
Diminuição de atividade colinérgica e neurônios do hipocampo
Redução da atividade dopaminérgica em neurônios melanocíticos
Hipertrofia compensatória em lobo pré frontal
A neurodegeneração na Doença de Alzheimer deve se ao acúmulo de proteína
Aβ que forma as placas neuríticas no neurópilo, iniciando um processo de
hiperfosforilação da proteína Tau no interior de neurônios o que está relacionado
a mecanismos neuro inflamatórios e ativação da cascata de apoptose
Uma quebra errada da proteína precursora amilóide pela enzima β-secretase leva ao
acúmulo do peptídeo amilóide em tecido extracelular, bem como, no meio
intracelular o que inicia a liberação de citocinas e emaranhados neurofibrilares no
neurópilo
A participação da proteína Aβ nos mecanismos de neurodegeneração da doença de
Alzheimer é iniciada a partir da formação de emaranhados de proteína Tau no
interior de neurônios, o que é determinado pela participação da enzima β-secretase
Os mecanismos de neurodegeneração da doença de Alzheimer são complexos e
envolvem a participação da neuroinflamação, bem como a cascata de apoptose
iniciada a partir do acúmulo da proteína Aβ no interior de neurônios colinérgicos no
hipocampo
Paciente masculino de 65 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 7
anos passa a apresentar alterações cognitivos comportamentais tais como
O que espera se encontrar no exame de imagem que a paciente realizou
considerando a fase inicial da doença? *
Qual alternativa explica corretamente as alterações correspondentes a
fisiopatologia da doença? *
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anos, passa a apresentar alterações cognitivos comportamentais, tais como
confusão mental, pensamentos delirantes. Frequentemente acorda durante a
noite com medo dos animais que "invadem o seu quarto". Sobre o processo
patológico em questão, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa
correta: I- O processo de neurodegeneração da Doença de Parkinson se dá pelo
acúmulo de α-sinucleína intracelular em neurônios dopaminérgicos da
substância nigra. II- Os corpos de Pick são achados histopatológicos
encontrados no cérebro de pacientes portadores da Doença de Parkinson e
explicam a neurodegeneração. III- O quadro comportamental é decorrente do
comprometimento do córtex pré- frontal que passa a apresentar os corpos de
Lewy.
I e II
I e III
II e III
I, II e III
Um homem de 69 anos de idade relata história de 1 ano de lentidão leve, perda de
destreza. Nos últimos meses, ele desenvolveu um tremor sutil na mão direita,
observado enquanto assistia à televisão. Ele não apresenta outra história médica,
mas observou depressão leve e constipação nos últimos 2 anos. Seu exame
físico mostra hipofonia, frequência reduzida de piscar e micrografia, além de
rigidez e bradicinesia leves no lado direito. Após avaliação médica, foi
diagnosticado com doença de Parkinson.
É causada principalmente por acumulo dos corpos de Pick no interior dos
neurônios.
Proteinopatia pela presença de corpos de Lewy.
Cursa com morte celular por apoptose de neurônios na substância nigra, devido ao
acúmulo de proteína Tau hiperfosforilada
Tem caráter genético que resulta na síntese anormal da huntigtina (poliglutamina),
Conforme o caso acima, estão corretas, somente: *
Com base nas informações, assinale a alternativa que contemple as
características dessa doença neurodegenerativa. *
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com degeneração de neurônios estriatais.
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