CONTROLE QUIMICO DO BIOFILME SUPRAGENGIVAL

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CONTROLE QUIMICO DO BIOFILME SUPRAGENGIVAL
- É o biofilme que se localiza na superfície visível do dente.
- São micro colônias envolvidas numa matriz inter-microbiana.
- Canais de comunicação onde os nutrientes são distribuídos.
- Sistema de comunicação entre as diferentes micro-colônias, através de sinais químicos (papel de proteção desse biofilme).
- O biofilme pode ser removido devido a ação mecânica (escova de dente).
- Estudos comprovaram que quando não havia higiene oral → aumentava o sangramento gengival.
CONTROLE MECANICO DO BIOFILME - LIMITAÇÕES
- Papel essencial no controle da gengivite e periodontite.
- 72% dos adultos examinados tem placa visível
- Áreas proximais de M e PM necessitam uso de fio dental.
- Uso do fio dental varia entre 11 e 51%.
- Qualidade do controle mecânico não é efetivo em reduzir a gengivite.
- Vários fatores para um controle mecânico bem sucedido: frequência, motivação, técnica...
CONTROLE QUIMICO DO BIOFILME
- Agentes químicos → inibem ou reduzem o acumulo de biofilme dental.
- Biofilme ecologicamente desfavorável → biofilme favorável.
- Indicação: substitutiva ou coadjuvante.
- Modos de ação: inibição colonização bacteriana; inibição do crescimento e metabolismo bacteriano e desorganização da placa madura.
PROPRIEDADES
- Substantividade: mais importante
Capacidade que a substancia tem de ficar retida na cavidade bucal.
Quando mais lenta for a sua liberação, maior o seu tempo de permanência, maior será a substantividade.
- Eficácia:
Capacidade de ação da sustância frente ao seu alvo.
- Efetividade:
Capacidade de atuar no local e em períodos mais prolongados de tempo.
- Estabilidade:
Ser estável a temperatura ambiente por tempo considerável.
- Segurança:
Devem ser seguros quando expostos em seres humanos.
MEIOS DE UTILIZAÇÃO
- Bochechos, cremes dentais, vernizes e géis.
CLASSES
CLOREXIDINA (padrão ouro controle do biofilme supra)
- Composto catiônico que reage com o grupo de carga da superfície bacteriana.
- Alta substantividade (12h).
- Bactericida em altas concentrações → inibe as enzimas importantes para a adesão e metabolismo bacteriano.
- Bacteriostático em baixas concentrações → desorganiza a membrana citoplasmática, causando extravasamento dos constituintes bacterianos.
- EGMs apresentam sensibilidade a CHX.
- Apresenta efeito antiplca e antigengivite.
- Efeitos colaterais: Manchamento extrínseco dos dentes
- Concentrações utilizadas: Bochechos (0.2% a 0.12%); Verniz (1%); Gel (1%).
CLORETO DE CETIL PIRIDINEO
- Alta atividade antibacteriana.
- Baixa substantividade.
- Efeitos adversos: sensação de queimação, manchamento extrínseco dos dentes e mucosas.
COMPOSTOS METALICOS
- Sais de prata, zinco, cobre e estanho.
- Alteram a carga de superfície e aderência de microrganismos.
- Apresentam efeitos antipalca, cariostático e bacteriostático.
- Fluoreto Estanhoso → cremes dentais.
- Citrato de Zinco → cremes dentais.
- Sais de cobre apresentam uso limitado devido ao seu efeito alérgico.
- Sais de zinco tem efeito anti-halitose.
- Efeitos adversos: manchamento extrínseco dos dentes e mucosas, gosto desagradável e sensação de secura na boca.
PEROXIDOS
- Peroxido de hidrogênio: inexistência de estudos de efetividade; possibilidade de produzir danos teciduais e até ser co-carcinogênico.
TRICLOSAN
- Amplo espectro de ação (G+, G- e fungos).
- Apresenta alguma atividade anti-inflamatória.
- Baixa substantividade.
- Associado ao Citrato de Zinco ou ao Gantrez (copolímero) → aumentar a substantividade.
ÓLEOS ESSENCIAS
- Combinações de timol, mentol, eucaliptol, dentre outros.
- Ação especifica sobre bactérias, tem amplo espectro G+, G- e leveduras.
- Modo de ação: impedem a agregação das bactérias G+ pioneiras; retardam a multiplicação bacteriana; extraem endotoxinas das bactérias G-.
- Mecanismo bactericida: alteram a parede celular bacteriana e inibem os sistemas enzimáticos.
- Efeitos colaterais: sensação de queimação; leve manchamento das superfícies e gosto desagradável.
LAURIL SULFATO DE SODIO
- É o detergente mais frequentemente utilizado em dentifrícios comercias.
- Interfere na integridade da parede celular das bactérias através do extravasamento dos seus componentes celulares.
- Inibe a adsorção microbiana a superfície dentaria, devido à competição com os microrganismos pelos sítios de ligação da película dental.
PROPOLIS
- Apresenta ação antimicrobiana e anticariogênica.
DENTIFRICIOS
- Remoção mecânica → limpeza e polimento dos dentes.
- Abrasivos e detergentes.
- Substancias antimicrobianas.