Tumores oculares

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Tumores oculares Palpebrais
Carcinoma basocelular
- mais comum
- idosos de pele clara
- exposição solar
invasão local, s/ metástase
* nodular: lembra um calázio
* ulcerativa: causa madarose localizada
* nódulo-ulcerativo
* esclerosante: pele enegrecida
Carcinoma espinocelular
- menos comum
- idoso imunossuprimido
- pele clara
- exposição solar
mais agressivo e metastático
* nodular
* ulcerativo
* corno cutâneo: lesão enegrecida destrutiva
carcinoma de gl sebáceas
melanoma
sarcoma de Kaposi
- herpes vírus 8
- paciente imunossuprimido
tratamento
- ressecção cirúrgica com reconstrução palpebral
- radioterapia, crioterapia
Conjuntiva
carcinoma espinocelular - mais comum
- pele clara, exposição solar, ♂, tabagista, HPV
* lesão leucoplásica: espessamento focal do epitélio +
 hiperqueratose branca e opaca. DD com pterígeo e pinguecula
* lesão papilomatosa: massa de tecido mole, altamente
 vascularizado e cor de rosa com pontinhos
* lesão gelatinosa: espessamento translúcido e mal definido
tratamento
- ressecção cirúrgica, anatomopatológico
- crioterapia, radioterapia
- quimio tópica com mitomicina
- imunoterapia tópica com interforon
- enucleação se acometimento das estruturas da órbita
tumores melanocíticos
melanose primária / benigno
- lesão pigmentada e plana
- espalhada na região da fenda palpebral
- observar
- não é regra virar um melanoma
melanoma melanocítico / maligno
- lesão hiperpigmentada e sobrelevada
- bem delimitada na região da fenda
- alto risco de metástase
- operar, crioterapia, radioterapia
Úvea
tumores pigmentados da íris
freckles/ sardas
- íris claras
melanócitos acumulados nas camadas superficiais da íris
únicas ou múltiplas
nevus
tumores benignos
lesões + pigmentadas e profundas
- quando malignizam, alteram o formato da pupila
melanoma
* difuso: infiltrado no estroma iriano, pigmentação heterogênea, heterocromia progressiva, deformidade pupilar
* circunscrito: aspecto nodular com pigmentação variável na 1/2 inferior da íris
- metástase para o fígado
tratamento: ressecção cirúrgica
- iridectomia
- iridociclectomia
melanoma de coroide
- lesão alaranjada e sobrelevada, próximo ao disco óptico com presença de fluido sub-retiniano
- USG ocular: sobrelevação em forma de coagulo ou domo
- metástase para o fígado
- tto: braquiterapia, enucleação (considerar acuidade visual, tamanho e local do tumor, PIO)