AV4 INTEGRAÇÃO CLINICO PATOLOGICA

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Pergunta 1
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	Diferentes doenças afetam o sistema nervoso, as quais podem estar relacionadas a processos de desgaste, más-formações, eventos isquêmicos e hemorrágicos ou degeneração dos nervos e de seus componentes, como a bainha de mielina. Dentre as doenças mais debilitantes que acometem o sistema nervoso está a esclerose múltipla (EM), doença sistêmica crônica que afeta a condução nervosa periférica, comprometendo a comunicação do sistema nervoso central com a periferia.
Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
	
		Resposta Selecionada:
	 
A esclerose múltipla é uma doença crônica, progressiva, sem cura.
	Resposta Correta:
	 
A esclerose múltipla é uma doença crônica, progressiva, sem cura.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a esclerose múltipla é uma doença crônica progressiva, sem cura até o momento. As ações terapêuticas dirigidas a pacientes visam ao controle dos sinais e dos sintomas resultantes da degeneração nervosa, objetivando uma melhor qualidade de vida e diminuição das complicações decorrentes do mau funcionamento do sistema nervoso.
 
Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Uma pessoa desenvolve o que é, claramente, uma síndrome gripal. Cerca de 2-3 semanas depois de desenvolver os primeiros sinais da gripe, ela desenvolve formigamento e dormência nas pernas e nos braços. Dadas essas informações, essa pessoa, provavelmente, está mostrando sinais de:
	
		Resposta Selecionada:
	 
Guillain-Barré.
	Resposta Correta:
	 
Guillain-Barré.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: síndrome de Guillain-Barré é uma condição aguda, resultante do ataque do sistema imunológico contra os nervos periféricos. Assim, sua sintomatologia relaciona-se a fraqueza muscular, dor, alterações de sensibilidade, que, na maioria das vezes, iniciam-se nas periferias, espalhando-se pelo corpo bilateralmente. Ela pode ser secundária a um quadro infeccioso leve e simples.
Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	A doença arterial periférica decorre de uma situação patológica obstrutiva do lúmen arterial, de grandes artérias (a circulação coronária não está incluída entre esses grandes vasos), resultando em um déficit de fluxo sanguíneo nos tecidos periféricos, ocasionando sinais e sintomas clínicos característicos de isquemia tecidual que pode ser aguda ou crônica (ROBBINS et. al ., 2016).
Com a insuficiência arterial periférica, a dor nas pernas durante o repouso pode ser reduzida quando o profissional estabelece as condutas adequadas.
A seguir, relacione a ação ao mecanismo envolvido. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a ordem correta de associação.
ROBBINS, S. L. et. al . Tratado de patologia . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
 
( ) Colocar o membro paralelo ao corpo.
( ) Aplicar calor.
( ) Aplicar frio.
( ) Elevar o membro.
( ) Abaixar os membros.
 
I Favorece a circulação periférica.
II Causa vasoconstrição e diminui o fluxo sanguíneo.
III Causa vasodilatação e aumenta o fluxo sanguíneo.
IV Favorece o retorno venoso.
V Represa sangue na periferia.
	
		Resposta Selecionada:
	 
I – III – II – IV – V
	Resposta Correta:
	 
I – III – II – IV – V
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: medidas que minimizem a isquemia, isto é, que aumentem o aporte de sangue oxigenado e nutrientes para a periferia constituem medidas importantes no controle álgico de pacientes portadores de doença arterial periférica. Dentre as medidas implementadas, estão a vasodilatação resultante da aplicação de calor e a melhora da circulação resultante do posicionamento adequado dos membros, facilitando, assim, a circulação sanguínea.
 
Pergunta 4
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	Diabetes é, geralmente, uma doença crônica em que há alto nível de açúcar no sangue. Quando o alimento é digerido, um açúcar chamado glicose entra na corrente sanguínea. Como a glicose é uma fonte de combustível para o corpo, o pâncreas produz e secreta insulina. O papel da insulina é remover a glicose da corrente sanguínea para células musculares, adipócitos e hepáticas, onde pode ser usada como combustível.
O diabetes tipo 1 é caracterizado por:
	
		Resposta Selecionada:
	 
destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma situação autoimune.
	Resposta Correta:
	 
destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma situação autoimune.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o diabetes tipo 1 é responsável por cerca de 5% de todos os casos diagnosticados de diabetes. O tipo 1 é, geralmente, diagnosticado em crianças e adultos jovens, embora possa ocorrer a qualquer momento. Pessoas com diabetes tipo 1 devem usar injeção ou bomba de insulina para controlar seu diabetes.
 
Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Dentre as diferentes formas de demência, destaca-se a doença de Alzheimer, patologia cada vez mais prevalente e que acomete milhões de pessoas em todo o mundo (ROBBINS et. al. , 2016). A condição afeta processos como memória, cognição, personalidade e linguagem. Com o tempo, uma pessoa com Alzheimer torna-se incapaz de cuidar de si mesma no dia a dia.
A seguir, marque a alternativa que apresenta a definição correta de demência.
ROBBINS, S. L. et. al . Tratado de patologia . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
	
		Resposta Selecionada:
	 
A demência refere-se a uma síndrome ou grupo de sintomas que representam o declínio mental contínuo.
	Resposta Correta:
	 
A demência refere-se a uma síndrome ou grupo de sintomas que representam o declínio mental contínuo.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a demência refere-se a uma síndrome ou grupo de sintomas que representam o declínio mental contínuo. Uma pessoa com demência experimenta capacidade de memória prejudicada, velocidade de pensamento reduzida, perda de agilidade mental, problemas de linguagem, de cognição e perda de julgamento. Pacientes com demência podem perder o interesse em atividades cotidianas e desenvolver mudanças de personalidade que dificultam manter suas emoções sob controle.
 
Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Uma mulher, 27 anos, sem história de doenças prévias, está tomando antibióticos para combater um quadro infeccioso de garganta e desenvolveu vulvovaginite causada por Cândida . Sabemos que o uso de antibióticos altera não só aquelas patologias, mas mexe também com a microbiota residente em intestinos, mucosas e pele, por exemplo. Como a Cândida, presente na flora normal da paciente ,
é capaz de causar infecção em decorrência do uso do antibiótico?
	
		Resposta Selecionada:
	 
Os antibióticos modificam a microbiota vaginal normal e a predispõem a infecções oportunistas, como a Cândida.
	Resposta Correta:
	 
Os antibióticos modificam a microbiota vaginal normal e a predispõem a infecções oportunistas, como a Cândida.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a Cândida
faz parte da microbiota normal da pele e das mucosas do ser humano. Quando ocorre o uso de antibióticos, essa flora normal sofre alterações, assim, microrganismos que não eram capazes de causar doenças podem se proliferar e passar a determinar o quadro infeccioso, como no caso da candidíase secundária ao uso de antibióticos.
 
Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Um cliente de 66 anos tem dispneia em repouso, é magro e usa músculos acessórios para respirar. Ele é taquipneico, com fase expiratória prolongada, não tem tosse, inclina-se para a frente com os braços apoiados nos joelhos para apoiar o peito e os ombros para respirar.
Esse cliente tem sintomas de qual das seguintes doenças respiratórias?
ROBBINS, S. L. et. al . Tratado de patologia . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
	
		Resposta Selecionada:
	 
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
	Resposta Correta:
	 
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença inflamatória crônica pulmonar que causa fluxo de ar obstruído dos pulmões. Os sintomas incluem dificuldade respiratória, tosse, produção de muco (escarro) e chiado. É tipicamente causada pelaexposição a longo prazo a gases irritantes ou material particulado, na maioria das vezes, de fumaça de cigarro (ROBBINS et. al., 2016). A DPOC está associada com aumento do risco cardiovascular, câncer de sistema respiratório entre outras doenças. Enfisema e bronquite crônica são as duas condições mais comuns que contribuem para a DPOC. Essas duas condições, geralmente, ocorrem juntas e podem variar em gravidade entre indivíduos com DPOC. A bronquite crônica é caracterizada pela inflamação das vias aéreas inferiores, comprometendo desde brônquios até os sacos alveolares. É caracterizada pela produção diária de tosse e muco (escarro).
 
Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Paciente internado devido a quadro de infecção pulmonar tem indicação de coleta de gasometria arterial para avaliar o impacto da lesão pulmonar. Os exames complementares são uma ferramenta bastante útil para ajudar na identificação dos eventos patológicos, para guiar a terapêutica e definir o prognóstico do paciente. Considere o paciente J. C. A, de 78 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva, que teve coletado uma gasometria arterial. Foram apresentados os seguintes resultados: pH 7.16; PaCO2 80 mmHg; PaCO2 46 mmHg; HCO3- 24 mEq/L; saturação de O2 81%.
A seguir, marque a alternativa que apresenta a condição correta para o resultado descrito.
	
		Resposta Selecionada:
	 
Acidose respiratória.
	Resposta Correta:
	 
Acidose respiratória.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: baseado no resultado da gasometria do paciente citado, é possível notar uma queda no valor do pH sanguíneo, o que caracteriza um quadro de acidose. Essa alteração pode ser resultante do aumento de CO2 ou da queda de HCO3. Assim, ao analisarmos os outros parâmetros desse exame, podemos notar que a origem da alteração foi um distúrbio respiratório. Dessa forma, tem-se uma acidose respiratória.
 
Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A resistência de determinados órgãos a agressões faz com que o paciente demore a apresentar sinais clínicos decorrentes de diferentes patologias. Um desses órgãos bastante resistentes é o fígado, que só começa a apresentar falhas quando tem por volta de 70% do seu parênquima lesionado. Ao avaliar o paciente J. S., de 45 anos, que deu entrada no pronto-socorro com quadro de ascite (acúmulo de líquido abdominal) e icterícia caracterizada pela coloração amarelada de pele e mucosas em decorrência da falha de seu metabolismo hepático, suspeitou-se de uma patologia de origem hepática. Para confirmar essa hipótese diagnóstica, foram solicitados exames laboratoriais.
Qual das seguintes alternativas reflete um quadro de uma patologia hepática?
	
		Resposta Selecionada:
	 
Elevação da concentração de bilirrubina.
	Resposta Correta:
	 
Elevação da concentração de bilirrubina.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o fígado humano é responsável por inúmeros processos metabólicos, dentre os quais, pode-se ressaltar a metabolização da bilirrubina. Assim, pacientes com doenças hepáticas apresentam concentração aumentada de bilirrubina, o que lhes confere icterícia, alterações vasculares na circulação portal, levando à ascite e à deficiência do metabolismo proteico que causa diminuição da pressão oncótica.
 
Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Um homem de 35 anos com HIV e uma contagem de CD4 de 21% foi iniciado com medicação antirretroviral. Aproximadamente 1 mês depois, ele começou a desenvolver visão turva e diminuição da acuidade visual. Ele está afebril, mas o exame fundoscópico revela hemorragias mistas e exsudatos granulares amarelos centrados em vasos.
Qual dos diagnósticos a seguir é o mais provável para esse paciente?
	
		Resposta Selecionada:
	 
Síndrome inflamatória secundária à infecção viral.
	Resposta Correta:
	 
Síndrome inflamatória secundária à infecção viral.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: pacientes com quadro de HIV estão mais suscetíveis a infecções. Como o paciente do caso descrito está realizando terapia com antirretroviral, isso minimiza a chance de infecções oportunistas, como tuberculose e neurossífilis, uma vez que o sistema imunológico se encontra menos comprometido. Assim, a resposta ocular apresentada pelo paciente decorre de respostas inflamatórias secundárias a uma infecção.