FlashCards - Insuficiência Arterial Crônica

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Insuficiência Arterial Crônica
Síndrome clínica decorrente da diminuição do aporte sanguíneo arterial aos tecidos de forma
progressiva em decorrência a uma doença sistemica arterial 
HAS 
Hipercolesterolemia
Tabagismo
DM
Aterosclerose 
Artrite 
Sequelas de de oclusões agudas
Displasia fibromuscular 
Etiologia 
Degeneração da cama média arterial,
podendo ocorrer em: 
 Essas placas de aterosclerose tem crescimento progressivo e eleito e até o abaixo de 50 % de
raio não tem repercussão hemodinâmica importante podendo ser assintomático. Acima de 70%
podem ser sintomáticos visto que podem ter repercussões hemodinâmica.
 A medida que a placa cresce vai diminuindo a capacidade de perfiusao do local onde ela se
encontra, a circulação colateral ficará com os vasos pré-existentes dilatados, ativação autonômica
simpática e causando fatores metabólicos secundários a isquemia. 
Sinais e Sintomas 
Claudicação intermitente - mais localizada,
causada pela desproporção entre oferta e
demanda de oxigênio. Tende a estabilizar e
diminuir ao repouso.
Dor em repouso - podem indicar isquemia grave
ou posição antática. 
Lesões tróficas - espontâneas ou traumática 
Parestesia 
Diminuição da temperatura do membro 
Exame Físico 
Palidez Cutânea - repercussão tecidual 
Cianose - sobretudo quando o paciente
está em decúbito dorsal ou com as
pernas dobradas
Aumento Tempo Enchimento Capilar
Redução Fâneros - pele mais
craquelado 
Território Aorto
Ilíaco
Maior Rede de
Colaterais
Claudicação
Intermitente Coxas,
Panturrilhas 
Impotência
Território Femoro
Poplíteo 
Claudicação em
panturrilhas 
- quanto mais proximal for a
oclusão,maior será a massa
muscular que está em
isquemia podendo causar
manifestações sistêmicas
Território Tibio Fibilar 
Isquemia mais grave - maiores as chances de
levar a uma amputação; 
Lesões troficas precoces e intensas 
- quanto mais proximal a lesão, o potencial de
desenvolvimento de circulação colateral.
Quanto mais distal, menos repercussão
sistêmica e mais lesão local, trafica e
parestesia
Doppler 
Angiotomografia 
Angioressonância
Arteriografia
Diagnóstico 
 Contrates iodado
 Estudo anatômico mais específico 
Tratamento
Objetivos 
Melhora Capacidade Funcional
Desaceleração Aterosclerótica
Redução Morbidade (Amputações)
Redução Mortalidade
Pentoxifilina
Bloqueadores Alfa 
PGE1
Medicamentos
Vasodilatadores
Antiagregantes Plaquetários
Endarterectomia
Enxertos Biológicos 
Enxertos Sintéticos 
Angioplastia - Stents 
Endopróteses
Cirúrgico 
Desobstrução
Derivação - Revascularização
 - Veia Safena Autóloga
 - Veia Safena Heteróloga 
 - Artérias 
 - Dacron 
 - PTFE
Dilatação