SÍNDROME CONSUMPTIVA

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Síndrome Consumptiva 
→ Emagrecimento involuntário 
→ Desbalanço entre a oferta de caloria e o gasto 
energético (anabolismo VS catabolismo) 
→ Estado patológico resultante da deficiência 
proteico-energética absoluta e relativa 
→ Problema: pessoas come essa síndrome tem 
aumento da morbimortalidade 
ATENÇÃO 
Síndrome consumptiva – condição de perda involuntária 
de peso, conforme a porcentagem de perda do peso basal 
em relação ao tempo. Exemplo: perda >10% do peso basal 
em período de 6 a 12 meses (ou 5% do peso basal em 
idosos). 
Caquexia – estado de extrema magreza, acompanhada de 
alterações metabólicas, com grave comprometimento do 
estado geral, sendo observado em doenças consumptivas 
→ Nem todos que tem síndrome consumptiva tem 
caquexia, mas todo paciente com caquexia tende 
a evoluir para síndrome consumptiva. 
EMAGRECIMENTO INVOLUNTÁRIO 
DEFINIÇÃO 
 
 
 
 
 
→ Nos idosos: perda de 5% do peso de forma 
involuntária num período de 6 meses a 1 ano 
→ Perda involuntária de peso for >20% do peso basal 
– pensar em disfunção orgânica importante 
(qualquer idade) 
→ Queixa referida em 50% dos pacientes em 
cuidados domiciliares 
DEFINIÇÕES IMPORTANTES 
Desnutrição ou inanição: é a carência global ou parcial de 
nutrientes acompanhada de emagrecimento e/ou 
caquexia 
Desnutrição energético-proteica ou desnutrição calórico-
proteica: é o estado patológico caracterizado por aporte 
inadequado de energia e proteína 
 
Sarcopenia: perda progressiva da massa e força muscular 
Caquexia: quando a perda patológica de peso alcança o 
grau máximo. É caracterizada por perda de massa de 
musculatura esquelética. 
Metabolismo: é a somatória de reações químicas 
necessárias para o funcionamento celular (um processo 
que gasta ATP). 
Metabolismo basal: quantidade de energia necessária 
para manter as funções vitais. 
Catabolismo: degradação tecidual com quebra de 
proteínas. 
FISIOPATOLOGIA 
→ Reação inflamatória aumentada decorrente de 
alguma doença de base 
→ Moléculas derivadas de tumor, como fator de 
mobilização lipídica, fator indutor de proteólise e 
proteínas de desacoplamento mitocondrial, 
podem induzir a degradação proteica e contribuir 
para a perda involuntária de peso e caquexia 
→ Estresse oxidativo e produção aumentada de 
citocinas (aumentam a resistência à insulina e o 
hipercatabolismo - proteólise e lipólise) 
→ O desequilíbrio estabelecido na caquexia é tão 
intenso que as células perdem a capacidade de 
absorver nutrientes resultando na perda de 
massa corpórea progressiva mesmo com a 
instituição de adequada suplementação 
nutricional. 
PRINCIPAIS CAUSAS DE SD CONSUMPTIVA (PERDA 
DE PESO): 
→ Tuberculose 
→ Aids 
→ Câncer 
→ Diabetes – fase inicial em descompensação 
→ Doenças cardíacas 
→ Depressão 
→ Hipertireoidismo 
→ Demência 
→ Problemas no intestino – por má-absorção 
Cada doença tem uma repercussão no apetite (aumenta ou 
diminui) 
 
PRINCIPAL CAUSA: CÂNCER (18 a 36%), sendo que quase 
25% dos pacientes não tiveram o diagnóstico em vida. 
Paciente oncológico: 
• Quimioterápicos: perda do olfato e 
diminuição do apetite 
• Dificuldade para mastigação e 
deglutição: mucosites 
• Infecções secundárias 
• Disfagia 
• Percepção alterada do sabor dos 
alimentos 
• Dores crônicas 
• O próprio tumor e sua localização 
• Manipulações cirúrgicas 
• Depressão 
-//- 
→ DPOC, tuberculose, endocardite, SIDA também 
cursam com aumento de fatores inflamatórios 
que levam ao hipercatabolismo. 
→ Hipertireoidismo: ocorre aumento da 
termogênese, hipersensibilidade às 
catecolaminas e degradação muscular, sendo que 
o indivíduo apresenta sensação de astenia, 
palpitação, tremores distais, sudorese quente, 
insônia e aceleração do ritmo intestinal. 
IDOSO 
→ No idoso a perda de peso pode estar relacionada 
a quatro fatores: 
• Social – diminuição do poder aquisitivo. 
• Psiquiátrico – depressão. 
• Condições de saúde – uso de 
medicamentos e a própria doença. 
• Idade – dificuldade para a mastigação, 
deglutição e o próprio envelhecimento. 
O idoso tem aumento da colecistocinina que é o hormônio 
da saciedade, e talvez isso explique a anorexia da idade. 
CAUSAS DE EMAGRECIMENTO INVOLUNTÁRIO NO 
IDOSO (10 D’S) 
→ Dentição 
→ Disgeusia 
→ Disfagia 
→ Diarréia 
→ Doenças crônicas 
→ Depressão 
→ Demência 
→ Disfunção de órgãos 
→ Drogas 
→ Don’t know – paciente não sabe porque está 
perdendo peso 
 
Anorexia nervosa: distúrbio de imagem; autoimagem não-
realista, perfeccionismo. Manifesta com: amenorreia, 
dentes precários, arritmia, desidratação e predisposição a 
infecções. 
Bulimia: vômitos e diarreia (hábitos purgativos) (laxativos 
e diuréticos, hormônios). Manifesta com: dentes em mau 
estado (pelos vômitos), hábitos alimentares peculiares ou 
rituais. 
Depressão: maior risco em mulher > 40 anos. Manifesta 
com: astenia, pensamentos negativos, apatia, 
comportamento manipulador, expectativas não-realistas. 
ANAMNESE 
3 perguntas são fundamentais 
→ Perda de peso: constatação (o paciente refere 
que as roupas estão largas), verificar o grau e 
velocidade da perda de peso 
→ Apetite: diminuição ou aumento 
→ Inflamação: presente ou ausente 
APETITE E OUTROS SINTOMAS 
→ Progressiva depleção de massa muscular e 
gordurosa 
→ Diminuição da força muscular 
→ Fadiga 
INFLAMAÇÃO 
→ As causas mais comuns de inflamação são: câncer, 
infecções, doenças autoimunes, doenças 
intestinais inflamatórias, doenças infecciosas 
crônicas 
→ Observar sinais de alerta como: síndrome 
paraneoplásicas, astenia, fraqueza, febre 
intermitente, alteração ritmo intestinal ou nas 
fezes, linfoadenomegalias, dores articulares. 
OBS: falta de vitamina D causa fraqueza muscular; uso 
contínuo de omeprazol diminuindo a absorção de vitamina 
B12. 
ANTECEDENTES PESSOAIS, HÁBITOS DE VIDA 
→ Problemas socioeconômicos: acesso e 
disponibilidade dos alimentos, deficiências da 
alimentação e digestão, suporte social, contexto 
familiar, rede de apoio. 
→ Questionar sobre uso de medicamentos, uso 
abusivo de álcool, tabaco (tanto álcool quanto 
tabaco, perguntar quanto fuma/bebe, que tipo de 
cigarro/bebida, já tentou parar? Tem intenção de 
parar?), drogas ilícitas, padrão alimentar, prática 
sexual desprotegida, uso compartilhado de 
instrumentos ou de drogas. 
→ Levantar aspectos relacionados à saúde mental 
→ Comorbidades, uso de medicamentos, 
polifarmácia 
EXAME FÍSICO 
→ É importante constatar a perda de peso – pesar e 
acompanhar a evolução 
→ Dados antropométricos e sinais vitais 
→ Peso, altura, IMC e prega cutânea, 
circunferências. 
→ Exame físico completo, inclusive exame 
neurológico 
→ Avaliação da Saúde Mental (psicossomática) 
→ Sinais de carência proteica: descamação cutânea, 
queilite, unhas fracas e quebradiças, cabelos finos 
e cílios longos (sinal de Pittaluga) 
→ Avaliar atrofia muscular (diâmetros de membros) 
→ Aplicar Miniexame do estado mental (MEEM), 
principalmente em idosos. 
→ Avaliar condições de dentição 
→ Necessidade de ação da equipe multiprofissional 
de saúde