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Localizadas no polo superior de cada rim Recebem o maior fluxo de sangue de todos os órgãos do corpo, embora pesem aproximadamente 4 gramas São na verdade duas glândulas distintas, a medula da adrenal e o córtex da adrenal A medula, que consiste nos 20% centrais da glândula, é funcionalmente ligada ao sistema nervoso simpático, secreta os hormônios adrenalina e noradrenalina Esses hormônios causam praticamente os mesmos efeitos que a estimulação direta dos nervos simpáticos em todas as vísceras O córtex adrenal secreta um grupo de hormônios completamente diferentes, chamados corticosteroides: mineralocorticoides, glicocorticoides e androgênios. Síntese e secreção dos hormônios adrenocorticais – 3 camadas distintas Zona glomerulosa- fina camada de células, localizada imediatamente abaixo da cápsula, consiste de cerca de 15% do córtex adrenal •secreta mineralocorticoides- aldosterona, porque contém a enzima aldosterona sintetase • A secreção é controlada pelas concentrações de angiotensina II e de potássio no liquido extracelular Zona fasciculada- constitui a camada do meio, corresponde a cerca de 75% do córtex adrenal e secreta, principalmente, glicocorticoides: cortisol e corticosterona, bem como pequenas quantidades de androgênios e estrogênios •A secreção dessas células é controlada pelo eixo hipotalâmico-hipofisário por meio do ACTH Hormonios Adrenais Zona reticular-camadas mais interna, secreta os androgênios desidroepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, bem como pequenas quantidades de estrogênios e alguns glicocorticoides • A secreção é controlada pelo ACTH Biossíntese dos hormônios adrenocorticais Cada camada sintetiza e secreta predominantemente um tipo de esteroide: glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios O precursor de todos os esteroides adrenocorticais é o colesterol A maior parte do colesterol é fornecido pela circulação O colesterol circula ligado a lipoproteínas O colesterol entra nas células por endocitose e é armazenado em vesículas até que seja necessário para a síntese dos hormônios São três vias biossintéticas: O primeiro passo em cada via é a conversão do colesterol em pregnenolona catalisada pelo colesterol desmolase presente em todas as camadas do córtex da adrenal - Esta enzima é estimulada pelo ATCH A base para esta especialização é a presença ou ausência de enzimas que catalisam várias modificações do núcleo esteroide: •A zona reticular e a zona fasciculada sintetizam esteroides androgênicos porque contém 17,20-liase •A zona glomerulosa produz aldosterona porque contém aldosterona sintetase Regulação da secreção dos esteroides adrenocorticais Estimulação do colesterol desmolase pelo ACTH Na ausência de ACTH cessa a biossíntese destes hormônios esteroides A zona fasciculada está sob o controle exclusivo do eixo hipotálamo-hipofisário •O hormônio hipotalâmico é o CRH •O hormônio da hipófise é o ACTH A zona reticular também está sob o mesmo controle A zona glomerulosa depende do ACTH para a primeira etapa da síntese dos esteroides, mas por outro lado é controlada pelo sistema reninaangiotensina-aldosterona Regulação da secreção dos glicocorticoides e androgênios corticoadrenais Natureza pulsátil- 10 episódios de secreção durante um período de 24 horas As intensidades de secreção mais baixas são verificadas durante as primeiras horas da noite e as maiores intensidades ocorrem somente antes de acordar pela manhã A secreção de ACTH obedece ao mesmo padrão diurno e orienta a secreção dos hormônios esteroides O feed-back negativo é exercido pelo cortisol em três pontos do eixo hipotálamo- hipofisário O cortisol inibe diretamente a secreção de CRH do hipotálamo O cortisol inibe indiretamente a secreção de CRH pelos efeitos sobre os neurônios do hipocampo que fazem sinapse no hipotálamo O cortisol inibe a ação do CRH na hipófise anterior resultando na inibição da secreção de ACTH A deficiência crônica de cortisol leva à estimulação do eixo CRH-ACTH O excesso crônico de cortisol leva à inibição do eixo CRH-ACTH Regulação da secreção de aldosterona A regulação da secreção de aldosterona é diferente da regulação da secreção de cortisol e de androgênios suprarrenais O ACTH é essencial porque estimula a colesterol desmolase na primeira fase da via biossintética No entanto, a regulação primária da secreção da aldosterona ocorre pelas variações do volume do líquido extracelular por meio do sistema reninaangiotensina II- aldosterona e pelas alterações dos níveis séricos de potássio Renina-angiotensina II- aldosterona O mediador desta regulação é a angiotensina II que aumenta a síntese e a secreção da aldosterona pela estimulação do colesterol desmolase e aldosterona sintetase A diminuição do volume do líquido extracelular (LEC) observada em hemorragias ou depleção de sódio provoca diminuição da pressão da pressão de perfusão renal o que aumenta a secreção de renina pelas células justaglomerulares do rim A renina catalisa a conversão do angiotensinogênio em angiotensina I que é inativa A enzima conversora de angiotensina (ECA) catalisa a conversão da angiotensina I em angiotensina II que age na zona glomerulosa para estimular a síntese de aldosterona Potássio sérico Os aumentos da concentração sérica de K+ aumentam a concentração de aldosterona e as reduções da concentração de K+ reduzem a secreção de aldosterona Aumento da concentração de K+ promove a abertura dos canais de Ca++ o que estimula a secreção de aldosterona Ação dos glicocorticoides São essenciais para a manutenção da vida Gliconeogênese pelo fígado aumenta de 6 a 10 vezes Redução da utilização celular de glicose e resistência à insulina Elevação da glicemia e “diabetes adrenal” Redução dos depósitos de proteínas em, praticamente, todos os tecidos, com exceção do fígado - Os músculos podem ficar tão fracos, que o indivíduo não consegue se levantar e se movimentar Aumento das concentrações plasmáticas e hepáticas de proteínas Aumento dos aminoácidos sanguíneos, redução do transporte de aminoácidos para as células extra-hepáticas e elevação do transporte para as células hepáticas Mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo Elevação da concentração de ácidos graxos no citoplasma Praticamente, qualquer tipo de estresse físico ou neurogênico provoca o aumento imediato e acentuado da secreção de ACTH e cortisol Quando os tecidos são lesados, o cortisol exerce efeitos anti-inflamatórios - Bloqueio dos estágios iniciais do processo inflamatório, se, a inflamação já se iniciou, a rápida resolução da inflamação e o aumento da velocidade da reparação O cortisol apresenta os seguintes efeitos na prevenção da inflamação: • Estabiliza as membranas dos lisossomos • Reduz a permeabilidade dos capilares • Reduz a migração de leucócitos para a área inflamada e a fagocitose das células lesadas • Suprime o sistema imunológico, reduzindo acentuadamente reprodução dos linfócitos • Atenua a febre, principalmente por reduzir a liberação da interleucina 1 a partir dos leucócitos O cortisol acelera a resolução da inflamação: • Ocorre mobilização de aminoácidos e uso deles para reparar os tecidos lesados • Também estímulo da gliconeogênese que disponibiliza maior quantidade de glicose nos sistemas metabólicos essenciais • Ainda, maior disponibilidade de ácidos graxos para a produção de energia celular e inativação de produtos inflamatórios. O cortisol bloqueia a resposta inflamatória a reações alérgicas: • reduz o número de eosinófilos e linfócitos no sangue • Aumenta a produção de hemácias por mecanismos desconhecidos, induzindo policitemia Manutenção da reatividade vascular às catecolaminas: •Resposta constritora das arteríolas às catecolaminas •Manutenção da pressãoarterial normal Inibição da formação óssea: •Diminuição da síntese do colágeno tipo 1 •diminui a produção de osteoblastos •diminui a absorção intestinal de Ca++ Ação dos mineralocorticoides Agem nos túbulos distais e dutos coletores - Aumentam a reabsorção de cloreto de sódio - Aumentam a secreção de K+ - Aumentam a secreção de H+ Expansão do volume do LEC e hipertensão •Hipopotassemia • Alcalose metabólica Também estimulam intensamente a absorção intestinal de sódio, especialmente no cólon, o que impede a saída de sódio nas fezes. Ação dos androgênios adrenais O córtex suprarrenal produz os compostos androgênicos, DHEA e androstenediona, convertidos em testosterona nos testículos Nas fêmeas, é a principal fonte destes hormônios, sendo responsáveis pela libido Produz também estrógeno e progesterona, em quantidades minúsculas Fisiopatologia do córtex suprarrenal Doença de Addison (insuficiência adrenocortical primária- hipoadrenalismo) •Hipoglicemia •Anorexia, perda de peso, náuseas, vômito •Fraqueza •Hipotensão •Hiperpotassemia •Hiperpigmentação Síndrome de Cushing (hiperadrenalismo) •Hiperglicemia •Perda muscular •Obesidade central •Face redonda •Osteoporose •Hipertensão •Virilização e distúrbios no ciclo estral Medula Suprarrenal É um gânglio especializado, na divisão simpática do sistema nervoso autônomo Os corpos celulares de seus neurônios préganglionares ficam na medula espinhal torácica Os axônios desses neurônios trafegam pelo nervo esplâncnico maior até a medula suprarrenal Na medula suprarrenal os axônios fazem sinapses com as células cromafins e liberam acetilcolina ativando receptores nicotínicos As células cromafins secretam catecolaminas na circulação geral Adrenalina (80%) e noradrenalina (20%) “Reação de luta ou fuga” O corpo responde ao medo, estresse extremo e exercício intenso com ação maciça do sistema nervoso simpático Aumento da frequência cardíaca, do débito cardíaco e pressão sanguínea
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