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1- Um paciente com parada paresia durante a marcha apresentou aumento do fluxo patelar e flexor do membro pélvico esse paciente tem: A. lesão em L4 S3 é um aumento do tônus muscular B. lesão em T3 L3 e uma diminuição do tônus muscular C. lesão em T3 L3 e um aumento do tônus muscular D. lesão em cervical alta C1 C5 é um aumento do tônus muscular E. lesão em L4 S3 e uma diminuição do tônus muscular 2- A ausência de dor profunda indica lesões graves na medula espinhal. Considerando o teste realizado: I.um paciente que possui dor profunda apresente deve demonstrar puxando o membro quando for testado II. o teste dor profunda é realizado pinçando-se entre os dígitos do paciente III.o paciente deve demonstrar consciência do estímulo como tentar morder ou chorar As alternativas corretas são: a) Somente a III b) Alternativas I E II c) Somente a I d) Todas as alternativas estão corretas e) Alternativas I e III 3- Quanto a reabilitação animal podemos afirmar que: a) O paciente pode ser encaminhado para reabilitação após passar um mês do tratamento cirúrgico sem sucesso b) A reabilitação só pode ser realizada em casos que a cirurgia ortopédica teve alguma complicação c) Pacientes com dor aguda não tem benefícios na utilização da reabilitação d) O paciente com dor crônica não tem benefícios na utilização da reabilitação e) o animal deve ser encaminhado o quanto antes para o tratamento quando passa por um procedimento cirúrgico que tenha indicação de reabilitação 4- Assinale a alternativa correta: a) Pacientes com alteração de propriocepção possuem obrigatoriamente uma doença ortopédica b) A ruptura do ligamento cruzado cranial e a luxação de patela são sempre diagnosticados através de exame radiográfico c) O teste para diagnóstico de displasia coxofemoral é o de compressão tibial que tem como objetivo ocasionar sub luxação do quadril e retorno ao acetábulo d) Animais com grau de abdução do ombro maiores que 30 graus possuem denossinovite do tendão bicipital e) A ruptura do ligamento cruzado cranial e a luxação da patela são sempre diagnosticados através do exame físico 5- Quanto à avaliação neurológica do paciente a) Os pacientes com paralisia não apresentam alteração na função do trato urinário b) Os pacientes com paralisia tem retenção urinária caso isso tenha acontecido em lesões de neurônio motor superior c) caso a dor superficial esteja presente devemos testar também a dor profunda d) Os pacientes com paralisia tem incontinência urinária caso isso tenha acontecido em lesões de neurônio motor superior e) O reflexo cutâneo do tronco indica prognóstico da lesão medular 6- A massagem é uma modalidade antiga e que tem diversos objetivos de tratamento assinale a alternativa correta: a) A massagem pode ser realizada em animais fraturados mesmo sem procedimento cirúrgico de osteossíntese para auxílio da diminuição de edema b) Os pacientes pouco toleram qualquer tipo de massagem c) As massagens de drenagem linfática são realizadas mais profundamente e de forma rápida d) Algumas das indicações da massoterapia é a melhor condição musculoesqueléticas, tratamento de edemas, melhora do conforto e bem-estar entre outras indicações e) A massagem não pode ser realizada em pacientes oncológicos mesmo à distância do tumor pelo risco de metástase 7- Um paciente apresentou arrastar de digitos em MP enquanto caminhava no consultório. O paciente não apresenta alterações de comportamento ou estado mental atitude e postura também estavam inalteradas. De acordo com o exposto nos pontos a) O paciente apresenta ataxia proprioceptiva e exercício de cinesioterapia como passar em diferentes pisos é recomendado b) O paciente apresenta ataxia vestibular e exercícios de cinesioterapia como passar em diferentes pisos é recomendado c) O animal apresenta para aparecia exercício de passagem por obstáculo é recomendado d) O animal apresenta displasia coxo-femural e exercício de sentar e levantar é recomendado e) O paciente apresenta ataxia cerebelar e exercício de cinesioterapia como bola e prancha são recomendados 8- A crioterapia possui efeitos fisiológicos e terapêuticos que podem beneficiar os pacientes da reabilitação com objetivos específicos. Quanto a essa modalidade terapêutica assinale a alternativa correta: a) Quando utilizados em regiões inflamadas ajuda na remoção de metabólitos e melhora a oxigenação tecidual b) É uma modalidade utilizada principalmente em fases agudas e agudizadas da inflamação com objetivo de controle de edema e dor c) É uma modalidade utilizada principalmente em fases crônicas da inflamação com objetivos de controle de edema e dor d) A causa da vasodilatação provocada pela aplicação é uma ativação do sistema simpático e) Tem efeitos benéficos quando o objetivo é controle de dor, mas pouca eficácia no controle da inflamação 9- Um paciente chegou para reabilitação em pós-operatório para correção de ruptura de ligamento cruzado onde na região da incisão apresentava-se com aumento de temperatura godet positivo e dor na manipulação. Ele ainda não apoia o membro no chão. O que pode se fazer no primeiro momento da reabilitação? a) Bolsa de água quente exercícios ativos de passagem de obstáculo b) Crioterapia e exercícios passivos ou ativos assistidos c) Crioterapia e exercícios de salto para apoio do membro d) Lâmpada infravermelho e exercícios ativos assistidos e) Hidroterapia com água a 32 graus e exercícios passivos 10- Paciente canino 7 anos golden retriever diagnosticado com displasia coxofemoral de grau moderado. Ao examiná-la notou-se presença de trigger point por compensação em toda a musculatura cervical. Qual o melhor tratamento para essa alteração. a) Termoterapia em massagem superficial como por exemplo a relaxante para remoção dos nódulos de tensão b) Crioterapia e massagem mais profunda para remoção dos nódulos de tensão c) Termoterapia e massagens profundas para remoção dos nódulos de tensão d) Crioterapia e massagem superficial como por exemplo a relaxante para remoção dos nódulos de tensão e) Não conseguimos fazer a remoção de nódulos de tensão sem a utilização de aparelhos terapêuticos 11- A crioterapia e a termoterapia possuem efeitos fisiológicos e terapêuticos que podem beneficiar os pacientes da reabilitação com objetivos específicos. Quanto a essas modalidades terapêuticas assinale a alternativa correta: a) A crioterapia é utilizada para situações como encurtamento contraturas musculares e trigger points que são alterações que depende de uma melhora da oxigenação tecidual b) A crioterapia deve ser aplicada por tempo prolongado sem preocupação com queimaduras ou hipoxia tecidual c) A termoterapia após 20 minutos de aplicação causa vasodilatação reflexa d) A analgesia da aplicação da termoterapia que ocorre através da diminuição da condutibilidade nervosa e dura durante muitos dias após sua aplicação e) A termoterapia é utilizada para situações como encurtamento contraturas musculares e trigger points que são alterações que depende de uma melhora da oxigenação tecidual 12- Um paciente chegou para reabilitação para condicionamento para competição. Qual ordem de tratamento você escolheria para utilizando modalidades aprendidas a) Aquecimento, atividade física, crioterapia e massagem para prevenção de fibrose b) Aquecimento, massagem relaxante, atividade física e crioterapia c) Atividade física, aquecimento, crioterapia e massagem para prevenção de fibrose d) Crioterapia, massagem relaxante, atividade física e termoterapia e) Massagem relaxante, crioterapia, atividade física e termoterapia 13- Assinale a alternativa correta: a) A ruptura do ligamento cruzado cranial e a luxação de patela são sempre diagnosticados através do exame físico b) Animais com grau de abdução do ombro maioresque 30 graus possuem tenossinovite do tendão bicipital c) A ruptura no ligamento cruzado cranial e a luxação de patela são sempre diagnosticadas através de exame radiográfico d) Pacientes com alteração de propriocepção possuem obrigatoriamente uma doença ortopédica e) o teste para diagnóstico de displasia coxofemoral e o de compressão tibial que tem como objetivo ocasionar sub luxação do quadril e retorno ao acetábulo 14- Quanto aos exercícios terapêuticos assinale a alternativa correta: a) Exercícios passivos são escolhidos para animais que conseguem se movimentar sozinhos e seu objetivo principal é a hipertrofia muscular b) Após a avaliação do paciente deve-se escolher os exercícios de acordo com o objetivo naquele momento e ao passar o tempo da terapia esses exercícios vão se modificando c) Uma vez determinado quais os exercícios terapêuticos realizar eles devem ser feito até a alta do paciente d) Os exercícios passivos causam hipertrofia em animais que tem algum tipo de plegia e) Um exercício tem apenas sempre um objetivo 15- Responda a alternativa correta em relação a ataxia vestibular: a) Hipermetria É uma alteração comum nos problemas vestibulares b) Nistagmo horizontal da a certeza de uma doença vestibular central c) A vestibulopatia pode ser central ou periférica é uma forma de diferenciar é realizado o teste de propriocepção d) A principal causa de vestibular patia periférica é neoplasia em tronco encefálico e) Os pacientes geralmente apresentam head pressing 16- Assinale a alternativa correta quanto à avaliação física do paciente: a) Muitas alterações conseguimos ver enquanto o animal caminha, sem precisar tocar no paciente, somente após a primeira avaliação coloca-se o paciente na mesa de exame b) caso o paciente apresente ausência de propriocepção obrigatoriamente ele também terá perdido a função motora c) Os testes de dor superficial e profunda sempre devem ser realizados mesmo que o animal caminhe d) A própria concepção e o saltitamento são testes pouco realizados pois não mostram muitas alterações e) Os reflexos nos dão a informação de prognóstico da lesão 17- Quanto à avaliação neurológica: a) O reflexo cutâneo do tronco indica prognóstico da lesão medular b) Os pacientes com paralisia têm retenção urinária caso isso tenha acontecido em lesões de neurônio motor superior c) Caso a dor superficial esteja presente devemos testar também a dor profunda d) Os pacientes com paralisia não apresentam alteração da função do trato urinário e) Os pacientes com paralisia têm incontinência urinária caso isso tem acontecido em lesões de neurônio motor superior 18- Um paciente apresenta dor articular crônica com redução na amplitude de movimento, crepitação articular e fibrose periarticular. Na palpação não se nota aumento da temperatura articular. O protocolo terapêutico mais adequado para o caso descrito é: A. Utilização de crioterapia e TENS em baixa frequência. B. Utilização de termoterapia e TENS em alta frequência C. Utilização de termoterapia e TENS em baixa frequência D. Utilização de crioterapia e FES em frequência para fibras brancas. E. Utilização de crioterapia e FES em frequência para fibras vermelhas. 19- Sobre a cinesioterapia é incorreto afirmar que: A. O alongamento causa aumento da flexibilidade muscular e deve-se realizar uma extensão e flexão além do limite normal da articulação. B. Inclui modalidades de exercício passivo, ativo e ativo assistido. C. Na modalidade passiva, o animal não ajuda voluntariamente no exercício, sendo assim, o terapeuta realiza as manobras de flexao e extensao do membro. D. A modalidade ativa é a única que faz hipertrofia da musculatura, uma vez que o animal executa os exercícios de forma voluntária. E. O exercício de cinesioterapia não depende da condição que o paciente está e podem ser realizados todos os tipos desde a primeira sessão de tratamento. 20- Quanto à massoterapia: A. Tem como contraindicação os paralisados e animais com dor aguda. B. As massagens por compressão são indicadas para regiões de fibrose e aderência. C. Para o tratamento de edema de membro, há a indicação principal de massagem relaxante. D. Os pontos gatilhos, quando crônicos, não são mais removidos com a massoterapia. E. São pouco toleradas pelos pacientes na medicina veterinária. 21- A mielopatia degenerativa se caracteriza inicialmente por pararesia com aumento do reflexo patelar, sem dor na palpação de coluna. O animal muitas veze apresenta déficit proprioceptivo durante a marcha. Para esse tipo de paciente, assinale o protocolo adequado: A. Exercícios passivos para fortalecimento muscular, prancha e FES. B. Exercício de fortalecimento em bola, disco proprioceptivo e TENS. C. Exercícios de fortalecimento com passagem em obstáculo, prancha proprioceptiva e interferencial D. Exercícios de fortalecimento em bola, disco proprioceptivo e FES. E. Exercícios passivos para fortalecimento muscular, prancha e TENS. 22- Estão corretas as afirmativas: I. Quando temos uma lesão medular, há perda primeiramente da dor profunda e depois da dor superficial. II. A dor profunda é testada pinçando-se os dígitos e a resposta é presente caso o animal flexione o membro. III. Caso a dor superficial esteja ausente, devemos também testar a dor profunda. a. Apenas a III b. Apenas a I c. Apenas a II d. A resposta II e III e. A resposta I e II 23- Assinale a alternativa correta: I - O teste de propriocepção consciente consiste em virar a porção dorsal falangeana dos membros pélvicos e torácicos no chão para que o animal retorne a posição normal. II. O teste de saltitamento consiste em segurar um membro torácico e um membro pélvico ao mesmo tempo de um lado do corpo e fazer o animal saltar o para o lado oposto. III. O teste de posicionamento visual consiste em fechar os olhos do paciente e aproximá-lo de uma mesa com os membros torácicos. IV. O teste de carrinho de mao consiste em segurar as patas do animal pelos membros pélvicos e fazê-lo caminhar para testar os membros torácicos. a. As alternativas I e III estão corretas. b. As alternativas I, II e IV estão corretas. c. As alternativas I e IV estão corretas d. As alternativas II e IV estão corretas e. As alternativas I e II estão corretas. 24- Na sua avaliação de um paciente labrador, de 35kg, com claudicação de membro pélvico e teste de gaveta positivo. Qual a correta condução para esse caso? a. Realizar tratamento clínico, com analgésicos, antiinflamatório e exercício de cinesioterapia. b. Tentar alguns meses com tratamento clínico com medicação e reabilitação e caso não obtenha resultado, encaminhar para a cirurgia. c. Realizar analgesia, encaminhar para procedimento cirúrgico de correção e reabilitar caso algo dê errado no pós operatório. d. Realizada analgesia, encaminhar para procedimento cirúrgico de correção e reabilitar a partir do pós operatório imediato. e. O tratamento pode ser realizado somente com reabilitação, utilizando modalidades analgésicas como a eletroterapia e exercícios de cinesioterapia para ganho de massa muscular. 25- Um paciente realizou uma osteossíntese de porção distal de rádio e ulna. Chegou após 5 dias do procedimento cirúrgico e apresentou durante o exame: Dor, edema, aumento de temperatura local e com apoio parcial do membro. Havia também atrofia muscular em região de escápula e músculos do braço. Qual o protocolo nesse momento? a. Hipertrofia com utilização da FES. X b. Analgesia com massagem relaxante c. Analgesia com utilização de termoterapia. X d. Hipertrofia com utilização de exercícios em obstáculo. e. Analgesia com utilização de crioterapia. 26- Para iniciar a reabilitação é necessário um exame minucioso sobre as possíveis patologias envolvidas no caso evidenciando-sese a patologia é neurológica ou ortopédica. Quanto aos testes ortopédicos? a. A luxação de patela e a ruptura do ligamento cruzado cranial são doenças que tem seu diagnóstico definitivo realizados através do exame físico b. Se o teste de ortolani for negativo, descarta-se a possibilidade de displasia coxofemoral. c. A palpação do tendão bicipital é possível fazendo abdução do membro torácico para palpar a região medial da cabeça do úmero. d. A luxação de patela é diagnosticada através do exame radiográfico e. A ruptura do ligamento cruzado cranial tem seu diagnóstico definitivo feito através do exame radiográfico. 27- . Paciente da espécie canina Rotweiller chega para reabilitação com tetraparesia e déficit de propriocepção consciente e inconsciente. Ao testar reflexo flexor de membro torácico, notou-se hiporreflexia e a patelar mostrou hiperreflexia. Pode dizer que: a. A lesão está localizada entre T3-L3 com hipotonia de membros torácicos e hipertonia de membros pélvicos b. A lesão está localizada entre C6-T2 com hipertonia de membros torácicos e hipertonia em membros pélvicos. c. A lesão está localizada entre C6-T2 com hipotonia de membros torácicos e hipertonia em membros pélvicos. d. A lesão está localizada entre C1-C5 com hipertonia de membros torácicos e hipertonia em membros pélvicos. e. A lesão está localizada entre C1-C5 com hipotonia de membros torácicos e hipertonia em membros pélvicos 28- Responda a alternativa correta quanto aos exercícios de cinesioterapia: a. Os exercícios terapêuticos são realizados com maior nível de dificuldade conforme a melhora clínica do paciente que está em tratamento. b. Os exercícios de amplitude passiva de movimento fazem hipertrofia e melhoram o tônus muscular. c. Exercícios de propriocepção são mais efetivos quando realizados em piso liso. d. Para um animal com dor aguda os melhores exercícios são os ativos, como passagem de obstáculos e exercícios em 8I e. São exercícios que tem como único propósito a hipertrofia muscular 29- Na avaliação neurológica podemos afirmar que;. I I. Caso o paciente não apresente dor superficial, devemos também testar a dor profunda. II II. Paciente sem dor profunda tem prognóstico bom para retorno a marcha. III III. Os testes de reações posturais mais realizados são propulsão extensora e saltitamento. Quais afirmações estão corretas: a. Apenas a II b. Apenas a III c. As afirmativas I e III d. As afirmativas I e II e. Apenas a I 30- 16. Um paciente com displasia coxofemoral apresenta atrofia muscular em semimembranoso, semitendinoso, quadríceps, glúteo, dor na extensão do quadril, tensão muscular com trigger point em região cervical. Qual o protocolo mais adequado descrito para tratar esses sinais clínicos respectivamente: a. FES em origem e inserção muscular, exercício de senta e levanta e TENS em baixa frequência. b. Exercícios de senta e levanta, interferencial em região coxofemoral e banho de contraste. c. TENS em origem e inserção muscular, FES em coxofemoral e massagem por compressão. d. Exercícios de senta e levanta, interferencial em região coxofemoral e massagem por compressão. e. TENS em origem e inserção muscular, FES em coxofemoral e massagem por deslizamento. 31- Quais as alternativas são verdadeiras quanto a fisioterapia: a. Os pacientes devem ser encaminhados para a reabilitação quando a utilização de medicamentos for insuficiente após alguns meses de administração. b. O tratamento é pouco aceito pelos pacientes c. A reabilitação não se aplica a pacientes em pós operatório de ostessíntese que já saem da cirurgia com apoio do membro. d. As modalidades terapêuticas podem ser empregadas em qualquer fases sem contraindicação. e. Grande parte das modalidades terapêuticas utilizadas tem sua penetração prejudicada por conta dos pelos dos pacientes na veterinária 32- Um paciente chegou ao seu consultório após histórico de atropelamento com opistotono e espasticidade de todos os membros. Responda a correta de acordo com a descrição apresentada: a. Esse paciente apresenta lesão em medula espinhal e apresenta alteração de estado mental X b. Esse paciente apresenta lesão em tronco encefálico e não apresentará alteração de estado mental c. Esse paciente apresenta lesão em cerebelo e tera situacao de estado mental x d. Esse paciente apresenta lesão em tronco encefálico e terá alteração de estado mental e. Esse paciente apresenta lesão medular grave sem alteração do estado mental x 33- Dentro da termoterapia e da crio há uma forma de tratamento denominado banho de contraste. Qual alternativa correta em relação a essa forma de tratamento: a. Deve-se tomar cuidado com o tempo de aplicação do gelo, devido a uma grande vasodilatação após certo tempo de aplicação. X b. Necessita da utilização do gelo e do calor em dias alternados. X c. Auxiliam na redução do edema através do bombeamento sanguíneo, causando vasodilatação e vasoconstrição. d. Auxiliam principalmente na redução da dor, estimulando a liberação de opióides endógenos na circulação. X e. Não tem indicação para remoção de edemas de membros. X 34- . Um paciente com uma lesão por hérnia de disco entre L4-S3, terá em relação aos reflexos e a função do trato urinário respectivamente: a. Reflexo de MT e MP diminuído, com incontinência. b. Reflexo MT normal, reflexo diminuído de MP com incontinência urinária c. Reflexo de MT normal, reflexo aumentado de MP com incontinência. d. Reflexo de MT normal, reflexo diminuído MP com retenção urinária e. Reflexo de MT normal, reflexo aumentado de MP e retenção. 35- A crioterapia auxilia na redução do edema: a. Por ativação das fibras simpáticas e vasoconstrição, diminuindo a permeabilidade capilar e o extravasamento de plasma para o meio intersticial b. Pela drenagem dos mediadores inflamatórios da região em que é aplicada. X c. Pelo auxílio na liberação de histamina e vasodilatação, levando as células inflamatórias para a região e resolução mais rápida da inflamação. X d. Pela diminuição da condução nervosa pelas fibras aferentes. X e. Por não permitir que extravase nenhuma célula inflamatória na região, evitando assim, a inflamação X 36- Para um paciente obeso de 8/9 com muita sensibilidade dolorosa em coluna. Qual das modalidades você escolheria? a. Interferencial b. FES X c. Russa X d. TENS e. Lâmpada infravermelha 37- Assinale a alternativa que está correta I I. A termoterapia tem efeito prolongado, por isso, mesmo após sua retirada, temos efeito residual prolongado. II II. Um dos efeitos analgésicos da crioterapia é por conta da diminuição da condutibilidade nervosa sensorial III III. A termoterapia facilita a ação do órgão tendinoso de golgi e promove relaxamento muscular IV IV. A crioterapia promove analgesia mas em casos crônicos geralmente optamos pela termo. a. III e IV b. II e III c. I, II e III d. II, III e IV e. Todas 38- Um paciente com encurtamento de um grupo muscular, secundariamente a uma patologia primária, deve ter esse musculo trabalhado para retorno a sua extensibilidade e desta forma, melhorar a dor e amplitude de movimento causada pela sua contração. Assinale a melhor forma de tratamento para um músculo encurtado: a) Termoterapia e FES b) Crioterapia e alongamento c) Crioterapia e FES d) Termoterapia e TENS e) Termoterapia e alongamento 39- . Sobre as afirmações abaixo 1. A analgesia oscasionada pela TENS, não é explicada somente pela teoria do controle descendente – que libera opioides endógenos pelo córtex PORQUE 2. A teoria das comportas auxilia também na analgesia, com bloqueio da passagem da informações de dor na medula espinhal. a) Ambas as alternativas são falsas b) Ambas as alternativas são verdadeiras, porema segunda não justifica a primeira c) A primeira alternativa é verdade e a segunda justifica a primeira d) A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa 40- A eletroterapia é uma modalidade amplamente conhecida, porem há necessidade de estudos dos parâmetros previamente para sua correta aplicação. Assinale a alternativa correta sobre essa modalidade terapêutica a) A eletroterapia tem como correntes analgésicas o FES e como corrente de recrutamento muscular o TENS b) A correntes interferecial e russa são de baixas frequências e por isso diminuem a impedância da pele c) A liberação de opióides endógenos acontece principalmente quando colocamos no aparelho uma frequência baixa e um comprimento de onda alto d) Na eletroterapia, quanto menor a frequência, menor será a impedância da pele e) Deve-se ter obrigatoriamente um tempo de repouso na corrente TENS 41- A termoterapia e a crioterapia são formadas acessíveis de tratamento, mas requerem algumas observações quanto as suas indicações e contraindicações. Quando comparamos as duas formas de tratamento, podemos afirmar: a) Somente a termoterapia é eficaz para controle de espasticidade b) Uma vez aplicada a crioterapia, há controle do edema com a prevenção das lesões por hipóxia secundaria c) A termoterapia tem efeito residual no tecido de aproximadamente 2 horas d) A crioterapia faz vasodilatação reflexa após certo tempo de aplicação, que anula seu efeito de vasoconstrição e prejudica o tratamento e) A crioterapia auxilia na diminuição do edema, mas é pouco eficaz para analgesia 42- Quais dos exercícios abaixo tem como maior objetivo a melhora de amplitude de movimento articular? a) Exercícios de passagem de obstáculos b) Exercícios em 8 c) Exercícios na prancha de propriocepção, movendo o animal lateralmente e cranialmente d) Manter o animal em pé em cima da bola e) Exercícios no disco de equilíbrio, movendo o animal lateralmente e cranialmente 43- Pacientes com 5 dias de a pós-operatório de cirúrgica para correção de ruptura de ligamento cruzado cranial. Mantém o membro flexionado, sem apoio. Possui pequena quantidade de edema próximo a incisão, com sensibilidade dolorosa na palpação e aumento de temperatura local. Assinale o melhor protocolo terapêutico para o caso descrito: a) Aplicação de crioterapia, amplitude passiva de movimento e massagem por fricção b) Aplicação de crioterapia, amplitude passiva de movimento e massagem por deslizamento c) Aplicação de crioterapia, exercícios ativos de passagem de obstáculos e massagem por deslizamento. d) Aplicação de termoterapia, exercícios ativos assistido com bola ou prancha e mensagem por fricção e) Aplicação de termoterapia, amplitude passiva de movimento e massagem por deslizamento 44- Responda a alternativas corretas quanto a crioterapia e termoterapia: a) A Termoterapia pode ser utilizada para casos de pós-operatório imediato, por aumentar a oxigenação da região inflamada, e melhorar a cicatrização b) O efeito residual da termoterapia é maior do que da crioterapia c) A crioterapia é a primeira escolha para tratamento das afecções crônicas por diminuir a condução nervosa da dor d) A crioterapia não permite que extava-se nenhuma célula inflamatória na região, evitando assim, a inflamação e) A termoterapia pode ser combinada com a crioterapia e a essa modalidade se dá o nome de banho de contraste 45- Um animal com tetraplegia espástica, sem alteração do estado mental e cabeça em posição normal, tem lesão em: a) Cerebelo ou tronco encefálico b) L4- S3 c) C6 a T2 d) C1 a C5 e) T3 - L3 46- Qual o exercício de cinesioterapia MAIS indicado para um paciente com ataxia proprioceptiva com paraparesia? a) Caminhadas em descidas X b) Exercícios de carrinho de mão X c) Prancha de equilíbrio d) Senta e levanta X e) Amplitude passiva de movimento X 47- Quanto aos exercícios de amplitude de movimento: a) Alguns exemplos de exercícios incluem a passagem em obstáculos e exercícios em prancha X b) São exercícios que ajudam a evitar aderências e melhorar a amplitude de movimento c) São os únicos que causam hipertrofia da musculatura X d) O animal realiza de forma voluntaria, não necessita da ajuda do terapeuta X e) Deve ser realizada fazendo a flexão e extensão além do limite fisiológico e mantendo essa posição por no máximo 30 segundos X 48- Quanto ao ultrassom terapêutico: a) Tem dentro de suas contraindicações, animais com displasia coxofemoral e tecido adiposo b) Um animal em pós operatório de osteossíntese, onde utilizou –se placa, pode utilizar o ultrassom para redução de edema, mesmo na lateral do objetivo metálico c) É classificada como uma termoterapia profunda, pois alcança profundidades maiores que a lâmpada infravermelha e as compressas d) Alcança regiões mais superficiais, enquanto a lâmpada infravermelha alcança distâncias mais profundas e) Pode ser utilizado na sua forma térmica, somente. 49- Um paciente canino, teckel, 4 anos, paralisado há um mês por hérnia de disco, chega sem dor na palpação da coluna, porem com atrofia severa em quadríceps, bíceps, semimembranoso e semitendinoso. Qual melhor escolha de tratamento neste caso? a) FES em origem e inserção muscular b) TENS em origem e inserção muscular c) Interferencial em origem e inserção muscular d) FES em volta da lesão em coluna e) TENS no dermatomo correspondente aos músculos em questão 50- Para um paciente com displasia coxofemoral, com dor e atrofia muscular de membros pélvicos, qual o melhor protocolo de tratamento? a) Crioterapia com bolsa gelada e exercícios passivos b) Crioterapia com bolsa gelada e exercícios de passagem de obstáculos c) Termoterapia com lâmpadas infravermelha e exercícios de senta e levanta d) Termoterapia com ultrassom terapêutico e exercícios de passagem de obstáculos e senta e levanta e) Termoterapia com compressa e bolsa térmica e exercícios passivos 51- Qual o tratamento mais indicado para um paciente com osteoartrose crônica, com crepitação articular, dor e diminuição da amplitude de movimento: a) Termoreapia, amplitude passiva de movimento e exercícios em obstáculos b) Crioterapia, alogamento e FES XX c) Crioterapia, FES e corrente russaXX d) Termoterapia, FES e exercícios de salto e) Crioterapia, alongamento e caminhadas em guia curtaX 52- Um paciente espécie canina, lhasa apso, 7 anos de idade chega ao seu consultório com cabeça inclinada para o lado direito, incoordenação e rolamento, com ausência de propriocepção consciente. Qual a alterações de marcha apresentada no caso descrito: a) Ataxia proprioceptiva consciente b) Ataxia proprioceptiva inconsciente c) Ataxia vestibular de origem periférica d) Ataxia cerebelar e) Ataxia vestibular de origem central 53- Assinale a alternativa correta quanto a massoterapia: a) A massagem relaxante não possui efeitos mecânicos, com a remoção de aderências ou drenagem de edemas b) A ocitocina é um dos principais hormônios liberados durante a massagem e tem e feito estimulante não relaxante c) A massagem tem como único efeito a retirada de pontos de tensão, que podem ser latentes ou ativos d) A massagem é pouco tolerada pelos animais, por isso há pouco de dificuldade na sua utilização e) A massagem por tapotagem tem como principal efeito relaxamento muscular 54- Responda a resposta correta quando a eletroterapia: a) O TENS e interferencial são correntes para analgesia, pode tratar dores agudas e crônicos e diferenciam – se pela frequência portadora que pode diminuir a impedância da pele b) Não há contraindicações para a utilização de eletroterapia, deve-se tomar cuidado em afastar corretamente os pelos ou realizar tricotomia, para melhorar a condução da corrente elétrica. c) Para diminuir a impedância de um tecido, devemos optar por correntede baixa frequência, como TENS e FES d) Tecidos como ossos e gordura tem baixa impedância e por isso é muito fácil a condução da eletroterapia e) A corrente FES é utilizada pra analgesia e pode ser utilizada em baixa ou alta frequência, caso o objetivo seja uma dor aguda ou crônica 55- Um paciente seu irá fazer uma prova de corrida. O que você pode realizar antes e após a prova: a) Realizar aquecimento prévio com pequenas trotadas e após a prova realizar banho de contraste para controlar o processo inflamatório pós competição b) Realizar crioterapia previamente para melhora do condicionamento físico e termoterapia após competição para melhorar a oxigenação tecidual c) Realizar crioterapia previamente para melhora do condicionamento físico e alongamento pós competição para evitar encurtamento muscular d) Realizar aquecimento prévio com pequenas trotadas e após a prova realizar crioterapia para controlar o processo inflamatório pós competição e) Realizar crioterapia previamente para melhora do condicionamento físico e massoterapia pós competição para o relaxamento muscular DISSERTATIVAS 1- Pacientes com lesões neurológicas podem enxergar com sinais clínicos que confundem com lesões ortopédicas. Para isso deve-se realizar alguns testes específicos que nos norteiam a um correto diagnóstico. Em relação a estes testes neurológicos responda dos pontos a) quais os dois testes principais que realizamos nos pacientes para confirmar a lesão neurológica? b) Em quais pacientes devemos realizar o teste de dor profunda E caso ela esteja ausente o que isso significa? 2- A crioterapia é uma modalidade terapêutica antiga barata e que auxilia o veterinário no tratamento de algumas lesões. quanto a essa modalidade terapêutica: a) o que é lesão por hipoxia secundária e como a crioterapia auxilia no controle desse procedimento? A lesão se dá por hipóxia pós traumática, podendo ser ocasionada por diversos fatores, como por exemplo, hemorragia dos vasos lesados, hemostase, aumento da pressão extravascular. b) Qual o tempo ideal de aplicação? Por quais os meios podemos realizar essa aplicação? Quais os riscos de aplicar por tempo prolongado? 3- Um paciente com osteoartrose em ambos os carpos chega para reabilitação para realizar analgesia. ao exame físico você nota crepitação em várias articulações, com aumento de volume, edema, dor na manipulação e aumento de temperatura local. você ainda vai pesquisar o diagnóstico definitivo, porém de acordo com os sinais clínicos, inicia um protocolo de tratamento. Final de acordo com os sintomas responda: a) Qual a modalidade que você escolheria entre termoterapia e crioterapia e justifique b) Quais são as contra indicações e cuidados da modalidade escolhida para o tratamento desse paciente? (A resposta será considerada caso esteja correta a escolha da letra a.) 4- Um paciente com tetraparesia espástica secundário a uma hérnia de disco chega ao consultório com dor para ser realizadas sessões visando analgesia nesse primeiro momento. a) Qual o segmento medular que está sendo acometido por essa hérnia? C1-C5 b) Caso o animal apresente a alteração na função do trato urinário como essa bexiga urinária estará? Estará espástica, com dificuldade de esvaziar devido a hiperreflexia do esfíncter uretral 5- Um paciente chegou ao consultório após ser atropelado em decúbito lateral, opistótono, espasticidade de membros torácico e flexão dos membros pélvicos. ao se deparar com esse quadro você precisa conversar com o tutor. quais as suas informações para ele quanto: a) qual o local que foi acometido? b) Se o animal se recuperar há chances de sequela? Qual? 6- A massoterapia possui diversas técnicas de aplicações e cada técnica é recomendada para o tratamento de afecções especificas. Quais os principais efeitos da massagem, cite dois tipos e explique qual o objetivo da aplicação 7- Um paciente com displasia coxofemoral apresenta atrofia muscular de semimembranoso e semitendinoso e dor na extensão do coxal. Você tem disponível todas as modalidades terapêuticas que você viu em aula. Monte um protocolo terapêutico para o paciente acima com a escolha de apenas UMA modalidade para cada sintoma apresentado. Atrofia de semimembranoso e semitendinoso - ● Nao usamos massagem. ● Podemos fazer cinesio com movimento ativa: Ela melhora a hipertrofia, amplitude promovendo contração ativa da musculatura e melhora força muscular. Temos opção principalmente de Sentar e Levantar porque ela fortalece os musculos do quadril e os musculos extensores do joelho (quadriceps, biceps femoral, semimembranoso, semitendinoso e gastrocnemio). ● Lembrar de fazer alongamento previo, fazemos até o limite fisiológico 15-30 segundos. Dor na extensão do coxal: Analgesia para caso cronico porque o animal já apresenta atrofia- TENS baixa frequência para a produção de opioides endógenos. Aplicar no local da dor ou no local onde sai a inervação. Aumentar um pouco a intensidade a cada 5-10 minutos. 8- Um paciente chega ao consultório com propriocepção ausente e espasticidade dos 4 membros. Não há alteração de estado mental e comportamento. Qual o local da lesão? Muito provável que houve lesão medular em C1-C5 pelo fato da hipertonia (espasticidade) nos 4 membros. Pode ser neurônio motor superior. Como o paciente não tem alteração de estado mental e comportamento, a lesão foi na medula. 9- Um paciente com head tilt, nistagmo e base ampla apresenta qual tipo de alteração de marcha? Quais os dois possíveis locais de lesão para essa síndrome e como diferencia-las para que seja solicitado o exame correto? A alteração de marcha mais provável é a Ataxia Vestibular a qual pode ter sido causada por uma lesão periférica ou central. Podemos diferenciá-las por meio do teste de propriocepção o qual se estiver reflexo ausente é vestibulopatia central e se estiver normal é periférico. Também podemos avaliar pelo nistagmo, se ele for vertical é vestibulopatia central. 10- Por que o prognóstico de um paciente paraplégico que não apresenta dor profunda é desfavorável? Como deve se realizar o teste de avaliação da dor profunda? Porque a perda de dor profunda significa uma lesão de no mínimo 50% na medula, desfavorecendo a recuperação. O teste de dor profunda deve ser realizado apenas se o animal não anda e quando não apresenta dor superficial, fazemos pegando uma pinça e pressionando o dígito. 11- Um paciente com dor veio para a sua clínica realizar um tratamento com eletro. O animal possuía um score 8/9. Há algum problema para a aplicação dessa modalidade nesse paciente? Por que? O que você pode fazer para que o tratamento com a eletro seja mais indicado? A aplicação da eletro é prejudicada em pacientes obesos, uma vez que a gordura é um tecido com pouca água, o que piora a sua propriedade de conduzir a corrente elétrica, sendo considerado pouco condutor. Sendo assim, em pacientes obesos precisamos aumentar a frequência do aparelho se não teremos dificuldade de penetração, isso se dá porque quanto maior a impedância do tecido (no caso a gordura) mais precisamos aumentar a frequência. 12- Espécie canina, shit-Tzu, 3 anos de idade, chegou para reabilitação, 1 semana após ter apresentado paraplegia espástica. Os reflexos de membro pélvico estavam aumentados. Segundo essas informações: a) De qual região você solitária um exame complementar (exame radiográfico ou ressonância, por exemplo)? T3-L3 b) Como estará a função do trato urinário desse paciente? Apresentará uma bexiga espástica de difícil esvaziamento - retenção urinária. 13- Quais são os principais objetivos para a utilização da crioterapia e quais os efeitos fisiológicos ocorrem no tecido para que ocorra o resultado final? Os principais objetivos são: Controle e redução do edema através da reduçãodo fluxo sanguíneo. Restrição da área de trauma: Edema causa compressão de vasos perto da lesão causando lesão por hipóxia secundária, a crioterapia controla isso. Após reabilitação para minimizar resposta inflamatória secundária aos exercícios. Diminuir espasticidade muscular e retirada de dor: Quebra do ciclo espasmo-dor. Diminui a sensibilidade dos fusos musculares. Analgesia: Redução da velocidade de condução nervosa das fibras de dor, através do aumento do limiar de dor Outra resposta: Os principais objetivos são o controle e redução do edema através da diminuição do metabolismo. O edema ocorre pela ruptura de vasos sanguíneos e extravasamento para o interstício celular ocorrendo a compressão de vasos íntegros perto da lesão, causando lesão por hipóxia secundária, já que esses vasos são responsáveis pela nutrição celular. Logo a restrição da área do trauma com a crioterapia é interessante, pois irá reduzir o metabolismo celular da região do trauma e das áreas vizinhas. Segundo objetivo é a analgesia, porque está controlando a inflamação e todos os mediadores inflamatórios, pela redução da velocidade de condução nervosa das fibras de dor. Diminuição do espasmos muscular, diminuindo a sensibilidade dos fusos musculares. E previne o extravasamento sanguíneo, diminuindo deposito de fibrina, que consequentemente diminuirá colágeno e aderência. Basicamente as consequências gerais dessa técnica são: analgesia e anestesia, diminuição do espasmo muscular e do metabolismo, da dor, e do processo inflamatório, favorecendo a preservando as células poupadas por trauma primário. Indicada para os casos de arrefecimentos dos tecidos logo após a lesão, no pós-operatório e na reabilitação. Os efeitos fisiológicos incluem vasoconstrição, pela ativação do sistema nervoso simpático e redução do fluxo sanguíneo. Outra resposta: Crioterapia controla edema, controla resposta inflamatória e faz analgesia. Gelo faz vasoconstrição, reduzindo o fluxo sanguíneo do local, consequentemente impede o edema, o que quebra o ciclo espástico-dor gerando a analgesia. 14- A eletroterapia FES, é utilizada em pacientes que possuem paresia ou plegia, para que ocorra uma manutenção da contração muscular, até sua recuperação completa. Quais sãos as opções disponíveis na colocação dos parâmetros em relação à frequência do aparelho? Para que elas servem? As opções disponíveis em relação a frequência do Fes são: ● Baixa frequência que varia entre 30 a 40 Hz para estimular fibra vermelha de resistência ● Alta frequência que varia entre 80 a 100 Hz e serve para estimular fibra brancas de força e explosão. Outra resposta: : A corrente FES são para recrutamento muscular e as opções disponíveis para sua frequência são: I) Baixa frequência que varia entre 30 a 40 Hz para estimular fibras vermelhas de resistência. As fibras vermelhas são mais usadas em atividades de longa duração com uma velocidade lenta. Isso porque, elas necessitam de um maior fornecimento sanguíneo, e por ser aeróbico permite que o músculo seja utilizado para trabalhos de resistência. II) Alta frequência que varia entre 80 a 100 Hz e serve para estimular fibras brancas de força e explosão. As fibras brancas são mais usadas quando o individuo exerce atividades de curta duração, com alta intensidade, velocidade e força por isso são de contração mais rápida 15- A massagem terapêutica é uma modalidade antiga e de baixo custo que faz diversos benefícios quando é aplicada. Cite 3 tipos de massagens e suas funções Massagem relaxante: Relaxamento (analgesia), diminui PA, FC e melhora sono Drenagem linfática: Diminui edema Massagem por compressão: Retira aderência ou fibrose Outra: 1 - massagem relaxante: diminui o estresse, abaixa pressão sanguínea, alivia dores muscular, abaixa ritmo cardiaco, melhora sono 2 - massagem por deslizamento: remocao de edema 3- massagem por compressão: remocao de aderencia e fibrose 16- Monte um protocolo terapêutico para um paciente em pós-operatório ortopédico imediato com 2 (duas) modalidades terapêuticas (coloque detalhes, como tempo de aplicação, frequência e qualquer outro parâmetro que se aplique). Crio + ultrassom Crio + eletro TENS Crioterapia: por ser um P.O imediato para controle da inflamação, edema e analgesia. Uso de compressas/bolsas de gelo por 20 minutos, 6x ao dia até que os sinais da inflamação desapareça. US Terapêutico Atérmico: para estimular a cicatrização e auxiliar, também, no controle do edema, eu utilizaria US terapêutico no nodo atérmico com frequência de 1MHz se o objetivo for cicatrização óssea e 3MHz se o objetivo for cicatrização de pele, modo pulsado e intensidade variando de 0,5 – 0,8W/cm2 dependendo as regiões na qual o procedimento cirúrgico foi feito, se o objetivo foi auxiliar na consolidação óssea, como nos casos de osteossíntese ou osteotomias, utilizaria 0,8W/cm2, mas se o objetivo é cicatrização de pele (mais superficial), eu utilizaria uma frequência mais próxima do 0,5W/cm2. 17- Um paciente com osteoartrose tem sua função prejudicada durante toda sua vida, por ser uma patologia de caráter degenerativo e sem tratamento que proporcionem a cura. A reabilitação é uma grande aliada no tratamento desses pacientes por auxiliar no controle da dor e da movimentação. Pensando em um paciente com diminuição da amplitude de movimento e dor crônica em ambas as articulações do cotovelo, faça um protocolo terapêutico para essa afecção. Para a dor crônica podemos fazer termoterapia, eletroterapia TENS com baixa frequencia para liberação de opioides endógenos. Para a amplitude de movimento: Daria para fazer uma cinesio de amplitude de movimento ativa para que haja uma melhora da amplitude, melhora da forca muscular e função do membro. Podendo fazer Carrinho de mao, obstaculos, cavaletes e cones lembrando sempre de fazer alongamento antes 18- Espécie canina, teckel, 4 anos, foi encaminhado para a reabilitação e apresentava paraplegia por conta de compressão medular entre segmento L4- S3. Apresentava atrofia muscular importante e escaras de decúbito em região correspondente a articulação coxofemoral. No momento do seu exame físico já havia 30 dias do ocorrido e não foi realizado nenhum procedimento cirúrgico. Não apresentou dor à palpação de coluna ou membros. Com base nessas informações: a) Quais os reflexos você testaria em membro pélvico e como eles estariam? Teste de reflexos em membros pélvicos = flexor/retirada e patelar. Estaria, com hipo ou arreflexia (diminuídos), reflexos de membro torácico normal e com incontinência urinária. b) Qual o plano terapêutico para o quadro do paciente descrito acima, cite o tratamento para as alterações apresentadas. Por estar com atrofia muscular pélvica, o tratamento adequado ao caso seria FES em origem e inserção muscular. 19- Um paciente apresenta osteoartrose em região de carpos e joelhos, com diminuição de amplitude de movimento e dor. Qual o protocolo terapêutico que você escolheria para tratar esses dois sintomas mencionados nesse caso? Escolha apenas 1 modalidade para cada sintoma apresentado e detalhe essa escolha. Termoterapia para osteoartrose, pois tem lesão na cartilagem e isso começa a se degenerar por desgaste, só vai piorando, então é um processo contínuo. 20- Qual a propriedade da água que causa: a) Auxílio na drenagem linfática: Pressão hidrostática à pressão constante que a água faz no sentido vertical submerso, proporciona a profundidade e densidade do fluído, efusão articular, edema tecidual: ajuda na drenagem linfática e oposição sangue e edema de extremidades. b) Sensação de diminuição do peso: Empuxo à forma vertical contrária a gravidade exercida pelo deslocamento da água causada pelo corpo em direção a superfície, impede que o corpo afunde, aparente diminuição do peso equivalente ao volume do líquidodeslocado. c) Aumenta a amplitude de movimento quando o animal não está submerso: Tensão de superfície à coesão das moléculas de água intensifica na superfície de água, tornando mais resistente (água na altura do calcanhar), irrelevante para exercícios submersos, importante para exercícios que rompam a superfície, trabalhar força muscular, propriocepção, equilíbrio e amplitude de movimento. 21- A crioterapia traz efeitos benéficos em afecções por controlar o processo inflamatório e diminuir o tempo de recuperação. Quais são os efeitos fisiológicos e terapêuticos que ocorrem no tecido que auxiliam nesse controle? A crioterapia ativa o sistema simpático, faz controle da informação evitando o extracasamento do plasma para a região toda de lesão, penetra profundamente e permanece mais tempo do que o calor. Possui efeitos de vasoconstrição para controle de edema (ativação do sistema nervoso simpático. Redução do fluxo (prevenção e redução do edema). Diminuição do metabolismo (restrição do processo inflamatório. 22- Explique o que é vasoconstrição induzida pela crioterapia e explique se ela torna prejudicial no tratamento da inflamação. Diminuição da vasoconstrição. Tem vaso na região da inflamação. Quando coloca crio, o vaso reduz o seu diâmetro. Após cerca de 20 minutos, o organismo vasodilata. Faz isso porque se não entende que vai ter hipóxia e consequentemente necrose. Vasodilatação induzida pela crio = vasodilatação reflexa. Ela ocorre para proteção do organismo. 23- Por que a crioterapia é uma excelente modalidade para o controle de edemas? O que ele ocasiona no tecido para esse controle? Porque faz vasoconstrição, não deixando que muitas células inflamatórias cheguem na região. O resfriamento local leva a uma diminuição do metabolismo celular, proporcionando a célula um menor consumo de oxigênio, que faz com que ela sobreviva por um maior período de isquemia ou de diminuição parcial da circulação, evitando hipóxia secundária e consequentemente, a morte celular. Torna menor a extensão do tecido lesado, diminuindo as proteínas livres e a pressão oncótica do tecido, de modo que reduz o edema. Umas da principais funções do gelo no sistema circulatório é a diminuição do fluxo sanguíneo devido a vasodilatação. A vasoconstrição que ocorre por um estímulo das fibras simpáticas e a diminuição da pressão oncótica, justamente com a diminuição da permeabilidade da membrana, levam uma redução do edema. 24- Um paciente acaba de sair de uma cirurgia ortopédica de osteossíntese de rádio e ulna. A cirurgia demorou por volta de 4 horas e o tecido encontrava-se como nas fotos apresentadas. Qual a sua escolha de tratamento? Por quanto tempo? Qual a frequência utilizada? Quanto tempo de aplicação? Monte o seu protocolo de tratamento. A crioterapia deve ser colocada de imediato no paciente. Se está inflamado, deve fazer crioterapia. O tempo de aplicação deve ser de 20 a 30 minutos por aplicação. O ideal é que se aplique a cada 2 horas = em torno de 6 vezes ao dia. Se após 72h não melhorar, pode optar por fazer banho de contraste. 25- Quais são as formas mais utilizadas para aplicação do calor? Condução, convecção, radiação e ultrassom terapêutico.
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