Fisioterapia Animal - Cinesioterapia

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Cinesioterapia	
Andrea	Alano										RA	8419275
Ingrid	de	Jesus								RA	7698002
Letícia		Michelini RA	7958486
Conceito
• Conjunto	de	exercícios	
terapêuticos	que	ajudam	na	
reabilitação	de	diversas	situações,	
fortalecendo	e	alongando	os	
músculos,	otimizando	o	estado	de	
saúde	geral	e	prevenindo	alterações	
motoras.
Indicações	
• Promover	o	equilíbrio;
• Melhorar	o	sistema	cardiopulmonar;
• Aumentar	a	coordenação	motora,	a	
flexibilidade	e	a	mobilidade;
• Aumentar	a	força	dos	músculos;
• Melhorar	a	postura;
• Treino	de	marcha/caminhada.
• Prevenção	de	lesões:	animais	atletas	ou	
submetidos	a	cargas	elevadas	de	treinamento.
• Reabilitação	neurológica:	para	infecções	agudas,	
como	hérnia	de	dico,	doenças	crônico-
degenerativas,	como	a	mielopatia	degenerativa.
Conceito	AFIRME
• O	plano de	reabilitação através dos	exercícios
terapêuticos deve considerar o	conceito AFIRME:	
ØAlongar,	
Ø Fortalecer,	
Ø Informar,	
ØReprogramar,	
ØMobilizar e	
Ø Estabelecer.
• Exige noções especificas de	anatomia,	fisiologia,	
fisiopatologia,	biomecânica e	cinesiologia,	além do	
conhecimento das	avaliações fisiátrica,	ortopédica e	
neurológica.
REABILITAÇÃO	
• Os	exercícios	podem	ser	classificado:
• movimentação	passiva	(PROM	– Passive	
Range	of	Motion
• movimentação	ativa	(AROM	– Active	Range	
of	Motion).
• Os	exercícios	passivos consistem	na	flexão	e	
extensão	suave	das	extremidades,	na	terra	ou	em	
meio	aquático,	sofrendo	uma	leve	pressão	da	água	
e	consequente	relaxamento	dos	músculos,	uma	
vez	que	o	animal	deve	estar	em	repouso	e	não	
provocar	nenhum	movimento	por	conta	própria.	
• Os	exercícios	ativos consistem	na	movimentação	
ativa,	promovendo	a	contração	e	extensão	dos	
músculos	e	articulações	realizados	pelo	próprio	
animal,	aumentando	a	força	muscular,	a	
coordenação	motora	e	a	função	do	membro.
AMPLITUDE	PASSIVA
• ALONGAMENTO
• Técnicas de	alongamento são	geralmente
realizadas em	conjunto com	a	amplitude	
passiva de	movimentos,	com	o	objetivo de	
aumentar a	flexibilidade articular	e	a	
extensibilidade dos	tecidos periarticulares,	
músculos e	tendões.	
• Alongamento estático:	a	técnica de	
alongamento estático gera um	estímulo
tensivo no	músculo,	capaz de	promover
mudanças morfológicas e	mecânicas.
• Alongamento	balístico	(	ou	
dinâmico):	O	alongamento	
balístico	difere	do	
alongamento	estático,	uma	vez	
que	uma	série	de	movimentos	
são	usados	para	esticar	os	
músculos	e	tecidos	conectivos.
• Pode	ser	realizada	também	
com	o	auxílio	de	uma	bola	ou	
rolo,	onde	apoiamos	o	
paciente	e	fazemos	o	
alongamento	de	seus	membros	
ou	coluna.
Alongamento balístico de membros anteriores com auxílio de bola
Alongamento	mecânico
• Alongamento	mecânico	prolongado	
(ou	alongamento	plástico):	o	
alongamento	mecânico	prolongado	é	
bem	similar	ao	alongamento	estático	
por	também	ter	uma	baixa	tensão	
aplicada,	mas	difere	desta	por	ser	mais	
prolongada,	de	no	mínimo	20	minutos	
a	algumas	horas.	É	eficaz	no	aumento	
da	amplitude	de	movimento	em	
muitos	pacientes.	Em	animais	uma	
maneira	efetiva	de	manter	o	
alongamento	por	mais	tempo	é	fazer	o	
uso	de	talas.
Alongamento passivo
• Alongamento	passivo:	é	conhecido	
também	como	alongamento	estático,	
pois	usa	força	externa	proporcionada	
por	uma	pessoa	ou	máquina	
específica	visando	ao	ganho	de	
amplitude	de	movimento.	Nessa	
técnica,	o	indivíduo	não	contribui	
para	a	realização	do	trabalho,	pois	
algo	ou	alguém	irá	gerar	uma	tensão	
alongando	o	músculo	específico	e	
lentamente	de	forma	passiva	até	a	
amplitude	desejada,	mantendo-a	por	
um	tempo	e	voltando	para	a	posição	
inicial.		
ESTÍMULO DOS	REFLEXOS FLEXOR	E	EXTENSOR
• O	estímulo do	reflexo flexor	é	utilizado
principalmente em	pacientes com	déficit
do	NMS.	Este	estímulo provocará a	
retirada dos	membros torácicos e	
pélvicos,	gerando,	assim,	flexão ativa dos	
carpos e	cotovelos ou dos	joelhos e	
tarsos,	respectivamente,	exercitando o	
tônus muscular.	Esse exercício tem por
objetivo prevenir a	atrofia e	o	tônus
muscular.	
Estímulo dos	reflexos do	extensor	
• Estímulo do	reflexo extensor	tem
como objetivo melhorar o	tônus e	a	
força muscular	em	pacientes com	déficit
ou não	do	nervo femoral.	Este	exercício
deve igualmente ser aplicado em	
pacientes com	déficit do	NMS,	para	
aproveitar a	hiperatividade deste
reflexo.	Para	realizar o	exercício,	o	
fisioterapeuta	pode estimular o	reflexo
de	extensão pressionando o	membro
contra	o	corpo	do	paciente.	Este	
movimento deve ser repetido 15	a	20	
vezes,	duas a	três vezes por dia
AMPLITUDE	ATIVA
• SUSTENTAÇÃO ASSISTIDA
• Este	exercício permite que o	cão fique em	estação
com	os	quatro	membros corretamente apoiados no	
chão,	possibilitando assim adquirir a	postura fisiológica
para	comer,	urinar e	defecar.	
• Para	a	realização do	exercício,	a	sustentação pode ser
realizada com	as	mãos em	pacientes pequenos ou,	em	
cães de	grande	porte,	com	o	uso de	toalha ou sling	
(tipóia),	que deve ser posicionado embaixo do	tórax,	na	
parte caudal	do	abdômen ou em	ambos (Figura 1),	de	
acordo com	a	condição do	paciente.	
MARCHA	ASSISTIDA
• MARCHA	ASSISTIDA
• A	marcha assistida colabora na	recuperação
da	coordenação neuromuscular	e	no	
fortalecimento dos	músculos,	acelerando o	
processo de	recuperação do	animal.	
• O	animal	deve ser estimulado a	caminhar
devagar,	possibilitando que ele avance os	
membros da	forma	mais	independente
possível.	A	pessoa	conduzindo o	cão deve
permitir tempo	suficiente para	que os	
membros entrem em	contato	com	o	solo	a	
cada	passo.
ESTEIRA
• Quando o	paciente	estiver apto	a	
caminhar,	mesmo na	presença de	
déficit proprioceptivo,	pode-se
aumentar a	resistência do	exercício
para	obtenção de	fortalecimento
muscular.
• A	caminhada em	esteira,	além de	
promover o	fortalecimento
muscular	e	resistência,	é	útil na	
reaprendizagem e	padronização da	
marcha.
Contração	Isocinética
• Para	a	realização	da	contração	isocinética	é	necessário	
manter	a	velocidade	angular	do	movimento	constante,	com	
uma	contração	e	uma	força	aplicada	pelo	músculo	uniforme	
durante	todo	o	movimento.	De	forma	livre	não	é	possível	
manter	esta	igualdade	na	execução	do	movimento,	sendo	que	
na	área	humana	utilizam-se	aparelhos	chamados	
dinamômetros	isocinéticos.	Como	requerem	grande	controle	
voluntário	e	o	emprego	de	aparelhos	específicos,	tornam-se	
contrações	pouco	práticas	para	a	medicina	veterinária	e	não	
aplicadas	na	reabilitação	animal.
• Em	relação	às	formas	de	realização	da	força,	ela	poderá	ser	
expressa	em	três	formas:	máxima,	rápida	e	de	resistência.	
Esses	três	tipos	de	força	envolvem	recrutamento	de	fibras	
diferentes,	e	devem	ser	considerados	durante	a	realização	do	
exercício	terapêutico
Força	rápida	(explosiva)	
• Também	chamada	de	força	de	
potência,	é	considerada	toda	força	
que	atua	em	um	menor	intervalo	
possível,	com	grande	recrutamento	
de	fibras	IIB.	Em	pequenos	animais,	
por	exemplo,	alguns	exercícios	de	
esportes	como	salto	e	modalidades	
de	agility utilizam-se	da	força	rápida	
para	sua	realização.
Força	máxima	
• Força	máxima:	maior	força	disponível	
ocasionada	por	uma	contração	
muscular	voluntária,	sem	causar	lesões	
e	distensões,	com	um	grande	
recrutamento	também	de	fibras	
brancas.	Como	exemplo,	podemos	citar	
o	exercício	de	tração	com	o	uso	de	
elástico.
Treino	de	força	máxima	por	tração	com	uso	de	elásticos	de	tensão.
Força	de	resistência	
• Força de	resistência:	conceito
aplicado às fibras brancas e	
vermelhas.	É	determinada pela
capacidade do	grupo	muscular	de	
resistir à	fadiga perante determinado
recrutamento por um	período
prolongado.	Uma	esteira seca ou
uma simples	caminhada pode ser um	
exercício realizado para	desenvolver
a	força de	resistência,	por exemplo.
Treino	de	resistência	em	esteira	seca.
Contração isométrica
• Neste tipo de	exercício
ocorre a	contração das	fibras
musculares sem movimentação
aparente,	com	pouca alteração
na	amplitude	articular.	
Ressalta-se que são	exercícios
de	alta intensidade,	com	3	a	5	
repetições,	onde cada	
repetição pode variar de	
apenas alguns segundosaté 45	
segundos,	em	animais já
condicionados.	
Exercício	isométrico	com	o	uso	de	discos	e	
prancha
Exercício	de	elevação	do	membro,	o	que	ocasiona	
uma	contração	isométrica	no	membro	contralateral.	
Contração	isotônica
• Contração	isotônica:	refere-se	à	contração	
que	ocorre	com	encurtamento	ou	
alongamento	das	fibras	musculares,	onde	o	
recrutamento	e	a	força	são	dependentes	da	
carga	e	da	resistência.	O	músculo	tem	seu	
comprimento	alterado,	o	que	gera	a	
movimentação	das	articulações	envolvidas,	
seja	em	flexão,	extensão	ou	rotação.	Pode	
ser	categorizada	em	ação	concêntrica	
(positiva)	ou	excêntrica	(negativa).
Ação	concêntrica	
• Ação concêntrica:	a	força gerada é	maior
que a	resistência oferecida;	ocorre
encurtamento das	fibras e	diminuição da	
extensão muscular.	É	empregada tanto na	
reabilitação humana quanto na	veterinária,	
e	envolve diversos exercícios terapêuticos.	
Um	dos	exemplos seria o	exercício de	dar	a	
pata ou de	cumprimento com	a	pata (hi-
five), onde é	realizada uma contração
concêntrica do	músculo bíceps braquial.	
Exercício	de	“dar	a	pata.”	Exercício	de	cumprimentar	com	a	pata	(hi-five)
Ação	excêntrica	
• Resistência ou a	força de	oposição ao movimento são	maiores
que a	força gerada no	músculo,	o	que ocasiona aumento da	
extensão muscular	durante o	exercício,	mesmo com	a	tentativa
de	contração das	fibras.	Ocorre o	alongamento do	músculo,	e	
consequente movimento articular.	São	exercícios induzidos
facilmente pelo uso de	elástico de	resistência,	em	que o	
conhecimento da	anatomia funcional e	biomecânica é	essencial
para	o	planejamento e	a	execução destes exercícios.	A	exemplo,	
suponhamos que gostaríamos de	realizar um	exercício de	
contração excêntrica do	bíceps braquial.	Para	isso,	deve-se
oferecer uma resistência maior que sua força de	contração e	
induzir a	extensão da	articulação cotovelo ao mesmo tempo	
em	que o	animal	tente flexioná-lo.	Para	isto,	amarra-se uma
faixa ou um	tubo elástico na	altura do	carpo,	e	pede-se para	
que ele dê a	pata,	com	o	cão realizando a	tentativa de	
contração do	músculo e	o	terapeuta,	a	oposição.
Exercício	de	ação	excêntrica	em	musculatura	anterior	de	membro.
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS
• Rampas:	
• Alteram os	movimentos das	articulações e	
auxiliam no	fortalecimento do	quadril e	na	
maioria dos	músculos,	especialmente os	
extensores.	
• Subir escadas:
• Auxilia a	melhora da	amplitude	de	
movimento,	coordenação e	propriocepção.	É	
uma atividade que pode ser realizada pelo
proprietário,	como exercício domiciliar.	
Inicialmente cinco	a	sete	degraus,	aumentando
dois a	quatro	degraus.	Pode ser feito de	uma a	
três vezes ao dia.
Dança	
• Os	membros pélvicos do	animal	são	
apoiados sobre o	solo	e	são	feitos
movimentos “para	frente”	e	“para	trás”.
• O	objetivo desse exercício é	a	melhora
da	força,	propriocepção e	coordenação
dos	membros pélvicos.	O	pico	de	força
sobre os	membros é	ligeiramente maior
comparado ao animal	ao trote.
Exercício	de	dança	em	cão
Carrinho	de	mão	
• Auxilia e	encoraja o	animal	a	
colocar os	membros torácicos no	
solo,	proporcionando melhora da	
força,	propriocepção e	
coordenação.
• O	pico	de	força nos membros
terá valores entre a	caminhada e	
o	trote.	Pode ser feito com	auxílio
de	uma pessoa	ou utilizando uma
bola	terapêutica.
Carinho-de-mão	em	cão
Sentar e	levantar:	
Tem por objetivo principal	o	fortalecimento das	musculaturas:	ísquio-tibiais,	do	glúteo,	
gastrocnêmio e	quadríceps.	Inicia-se com	cinco	a	dez repetições,	aumentando gradualmente.
• Cavaletes:
• Caminhar sobre os	cavaletes resulta em	aumento da	flexão e	amplitude	de	movimento das	articulações escápuloumerais,	úmero-
rádio-ulnares,	e	tíbio-társicas.	Também pode ser usado para	promover desafios proprioceptivos,	coordenação motora e	equilíbrio
em	animais que estão retornando a	funções neurológicas normais,	pós injúria.
• As	traves devem ser colocadas inicialmente na	altura da	articulação rádio-cárpica,	e	a	distância entre os	cavaletes é	medida de	
acordo com	o	tamanho do	animal,	em	extensão crânio-caudal,	do	“ombro”	ao “quadril”.	Podem ser colocadas em	diferentes alturas
ou posições fazendo com	que animal	enfrente várias situações.
EXERCÍCIOS	COM	CONES,	EM	OITO,	OU	EM	CÍRCULOS
• Auxiliam	na	flexão	lateral	da	coluna,	fortalecimento	da	musculatura	abdutora	e	adutora,	equilíbrio	e	
propriocepção.
• Inicia-se	com	uma	distância	maior	entre	os	cones	e	conforme	a	progressão	e	o	aumento	da	propriocepção a	
distância	pode	ser	diminuída.	O	exercício	em	círculo	pode	ser	acrescentado	como	uma	técnica	diagnóstica	
para	visualizar	lesões	em	tecidos	moles,	analisando	a	flexibilidade	do	movimento	do	animal.
Discos	ou tábuas de	
equilíbrio
• São	superfícies	baixas,	instáveis	e	possuem	
vários	formatos	e	tamanhos.	O	paciente	é	
colocado	sobre	o	disco	ou	tábua	com	um	ou	
mais	membros.	Usado	para	melhora	do	
equilíbrio	e	fortalecimento	da	musculatura	
estabilizadora.	Indicado	também	para	
tratamento	de	alterações	do	sistema	
nervoso	periférico,	como	por	exemplo,	
polineuropatias.	
Animal	equilibrando	em	discos.
• Exemplo	da	utilização	de	dois	ou	mais	tratamentos	
fisioterápicos:
• Tratamento	fisioterápico	em	um	cão	portador	de	
displasia	coxo	femoral	utilizando	piscina	terapêutica,	
foram	usadas	três	sessões	realizadas	em	solo,	
utilizando	eletroterapia	e	cinesioterapia	para	o	
tratamento	da	doença	secundária	(artrose).
• Foram	utilizados	no	tratamento	estudado	a	
cinesioterapia	e	o	ultrassom	terapêutico	como	
recursos	auxiliares	e	a	hidroterapia	em	piscina	
terapêutica	como	recurso	principal.	A	avaliação	foi	
baseada	na	anamnese,	inspeção	e	palpação,	
verificados	nas	duas	primeiras	sessões.
• Procedimentos:
• Cinesioterapia:	A	intensidade	e	duração	do	
alongamento	dependem	da	tolerância	do	paciente	e	
da	força	e	resistência	física	do	terapeuta.	Um	
alongamento	manual	de	baixa	intensidade	aplicado	
por	mais	tempo	possível	será	mais	confortável	e	mais	
tolerado	pelo	paciente,	o	que	resultará	em	maior	
ocorrência	de	melhora	sem	expor	o	tecido	
enfraquecido	a	forças	excessivas	que	podem	ameaçar	
a	estrutura.
Bibliografia	
• Fonte:	https://www.revistaveterinaria.com.br/cinesioterapia-tecnica-de-fisioterapia-
animal/
• Fonte:	Fisiatria em	pequenos	animais;	RICARDO	STANICHI LOPES;	RENATA	DINIZ,	
2018.
• Fonte:	Tratado	de	Fisioterapia	e	Fisiatria	de	Pequenos	Animais;	Jennifer	Hummel;	
Gustavo	Vicente.
• Fonte:	https://www.tuasaude.com/cinesioterapia/
• Fonte:	
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/170404/001050597.pdf?sequen
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