Hemograma - Série Vermelha

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Hemograma – Série Vermelha
LIGA DE HEMATOLOGIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA UFPE
• O proeritroblasto é considerado o primeiro precursor eritroide que pode ser reconhecido, morfologicamente, na medula óssea. Durante os estágios de maturação até a formação do eritrócito (hemácia), passa por alguns estágios intermediários (eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto ortocromático ou acidófilo e reticulócito). Toda essa etapa leva em torno de seis a sete dias.
• No sangue periférico encontramos os reticulócitos e eritrócitos. Quando os eritroblastos ortocromáticos ou acidófilos perdem seu núcleo, dão origem aos reticulócitos.
· Reticulócitos são hemácias imaturas. São produzidos pela medula óssea quando as células tronco se diferenciam para formar hemácias.
· A principal característica dos eritrócitos é a presença de uma proteína rica em ferro: a hemoglobina. Essa proteína garante o transporte de oxigênio e também faz com que o sangue adquira sua coloração vermelha característica.
• Os eritrócitos (RBC), também chamados de hemácias, constituem os elementos figurados mais abundantes no sangue periférico. Seu valor de referência varia conforme a idade e sexo. Para um adulto do sexo masculino, varia de 4,3 a 6,0 M/mm3, e para o sexo feminino, de 3,9 a 5,3 M/mm3.
• A hemoglobina (Hb) é o seu principal componente das hemácias, cuja função principal é o transporte de oxigênio e gás carbônico. Para um adulto do sexo masculino, sua concentração pode variar de 13,5 a 17,8 g/dL, e para o sexo feminino, de 12,0 a 16,0 g/dL.
• O hematócrito (Ht) é a razão entre o volume eritrocitário em relação ao volume total de sangue, sendo expresso em uma porcentagem. O valor de referência para a homem adulto é de 41 a 54%, e para uma mulher adulta, de 36 a 48%.
ÍNDICES ERITROCITÁRIOS (HEMATIMÉTRICOS)
• A partir do número absoluto de eritrócitos, da concentração da hemoglobina e do hematócrito, eles podem determinar o tamanho, concentração de hemoglobina e o conteúdo dos eritrócitos.
• O VCM (volume corpuscular médio) corresponde ao volume médio dos eritrócitos, expresso em femtolitros (fL), calculado pela seguinte equação: VCM (femtolitros) = Ht(%) x 10 / eritrócitos (milhões por mm3). Valor de referência para um adulto: 80 a 100 fL.
• A HCM (hemoglobina corpuscular média) representa o conteúdo (peso) de Hb do eritrócito, expresso em pictogramas (pg). HCM (picogramas) = Hb (g/dL) / número de eritrócitos (x 1012 L). Valor de referência para um adulto: 27 a 33 pg.
• A CHCM (concentração da hemoglobina corpuscular média) é a concentração média de hemoglobina em um volume determinado de eritrócitos, expressando o resultado em g/dL. CHCM = Hb (g/dL) / Ht (%). Valores de referência para um adulto: variam de 32 a 36 g/dL.
• HDW (Hemoglobin Distribution Width): corresponde ao grau de anisocromia (variação da concentração de hemoglobina dos eritrócitos), expresso em g/dL. VR: 2,2 a 3,2 g/dL.
• RDW (Red Distribution Width) ou índice de anisocitose: avalia a variação do tamanho dos eritrócitos, expresso em porcentagem. VR: 11,0 a 14,5%.
OUTROS TERMOS
• Anisocromia: Diferença de cor entre hemácias, glóbulos vermelhos do sangue, causada pela alteração da quantidade de hemoglobina.
• Anisocitose: Apresenta variação no tamanho entre as hemácias e representa quando o RDW está aumentado. Comum na gestação
• Macrocitose: Indica que as hemácias estão apresentando um volume maior que o normal. Na macrocitose, a quantidade de hemoglobina no sangue aumenta em proporção com o aumento do tamanho das células vermelhas. É mais prevalente em idosos e as causas mais comuns incluem deficiência de vitamina B12, deficiência de folato, doença, doença hepática, alcoolismo e hipotireoidismo (baixo produção de hormônio tireoidiano. A macrocitose também pode ser desenvolvida como efeito colateral de medicamentos, como os usados para tratamento de câncer, convulsões e distúrbios autoimune, ou por aumento da produção da produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea (como após perda de sangue ou corrigir uma anemia). – Identificado através do VCM.
• Microcitose: Indica que as hemácias estão menores que o normal, avaliada por meio do resultado do VCM. Valores baixos podem indicar: talassemias, esferocitose hereditária, anemia por ferro, infecções, anemia sideroblásticas, anemia de doença crônica (tardia), deficiência de cobre;. – Identificado através do VCM.
• Hipocrômica: Pouca hemoglobina na hemácia – identificado através do exame CHCM. As principais causas da hipocromia está a anemia por deficiência de ferro, talassemia, anemia sideroblástica.
• Hipercrômica: Quantidade excessiva de hemoglobina na hemácia – identificado através do exame CHCM
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO - VCM
• Considera-se normal de 80-100 fl.
· < 80 fL = Microcitose: Anemia ferropriva; talassemias; anemia sideroblásticas; anemia de doença crônica (tardia); deficiência de cobre;
· 80-100 fL = Normocitose: Anemia ferropriva (precoce); anemia de doença crônica; perda aguda de sangue; doença renal crônica; anemia aplásica e supressão medular; hipotireoidismo; hipopituitarismo;
· > 100 fL = Macrocitose: Abuso de álcool; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; reticulocitose (recuperação de anemias hemolíticas, carenciais e sangramentos); síndromes mielodisplásicas; leucemia mielóide aguda; hepatopatia crônica; medicamentos (ex.: zidovudina, hidroxiureia); hipotireoidismo;
· >115 fL: Macrocitose > 115 fL é quase que exclusivamente causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA – HCM
• Considera-se normal de 28-34 g/dL de hemácias.
· < 28 = Hipocromia: Anemia ferropriva; talassemias;
· > 34 = Hipercromia: Costuma acompanhar macrocitoses.
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA – CHCM 
· < 31: Anemia ferropriva; talassemias;
· > 36: Esferocitose (hereditária ou adquirida); doença falciforme e hemoglobinopatia C.
RETICULÓCITOS
• Revela a atividade medular de produção de eritrócitos, estando aumentado em estados hiperproliferativos e diminuído em estados hipoproliferativos.
· Aumentados: Reflete uma resposta hematopoiética aumentada (hemólise contínua ou perda de sangue);
· Diminuídos: Reflete uma resposta hematopoiética inadequada (anemia aplásica, invasão medular, infecção, quimioterapia e outras causas de supressão medulares)
SÉRIE BRANCA
• Pode sugerir a causa diagnóstica subjacente:
· Leucopenia: Pode sugerir anemia aplásica;
· Leucocitose: Pode refletir presença de infecção, inflamação sistêmica ou neoplasia hematológica;
· Monocitose: Pode refletir a presença de síndrome mielodisplásica;
· Neutropenia: Pode ser consequente de tratamento quimioterápico;
· Linfopenia: Pode ser consequente a infecção por HIV ou outros vírus.
PLAQUETAS
· Trombocitopenia: Pode sugerir: anemia aplásica, supressão medular, sepse, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, e hiperesplenismo;
· Trombocitose: Pode refletir resposta medular, sugerindo: deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse, neoplasia e doenças mieloproliferativas e mielodisplásicas.
Leucograma – Série branca 
LIGA DE HEMATOLOGIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA UFPE
• Leucócitos: aos valores altos de glóbulos brancos, dá-se o nome de leucocitose e diz respeito à uma suposta infecção ou indicar outras doenças. Já a contagem baixa de leucócitos, chamada de leucopenia, assinala a depressão da medula óssea e pode indicar infecções virais ou reações tóxicas;
• Basófilos: em pacientes normais, encontra-se 1% desse valor, ao passar disso, há uma indicação de processos alérgicos;
• Eosinófilos: seu valor excedido pode indicar infecção por parasitas ou alergias;
• Neutrófilos: o alto valor de neutrófilos pode indicar que o corpo foi infectado por bactérias; Os neutrófilos segmentados são os neutrófilos maduros e mais encontrados no sangue.
• Linfócitos: caso estejam elevados pode se referir a infecções virais ou até mesmo leucemia;
• Monócitos: o número aumentado de monócitos/macrofragospode estar indicando infecções virais e bactérias. Em casos de quimioterapia, esses valores também podem ser alterados;
• Plaquetas: responsáveis pela coagulação sanguínea. Se estiverem em baixo número, pode indicar problemas na coagulação sanguínea, como diabetes e dengue;
• Bastonetes: a normalidade indica valores nulos ou baixos, por isso, se estiverem altos, pode estar indicando a presença de doenças. Os bastões ou bastonetes são os neutrófilos jovens e que normalmente são encontrados no sangue quando há infecções em fase aguda.