Recomendações para o rastreamento do câncer - Ministério da Saúde

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RESUMO - CADERNO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – RASTREAMENTO: 
DICIPLINA: PROGRAMA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 
Critérios para um programa de rastreamento – orientações do Ministério da Saúde: 
1. A doença deve representar um importante problema de saúde pública que seja relevante para a 
população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade; 
2. A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida; 
3. Deve existir estágio pré-clínico (assintomático) bem definido, durante o qual a doença possa ser 
diagnosticada; 
4. O benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento deve ser maior do que se a 
condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico; 
5. Os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis, 
aceitáveis e confiáveis; 
6. O custo do rastreamento e tratamento de uma condição clínica deve ser razoável e compatível com 
o orçamento destinado ao sistema de saúde como um todo; 
7. O rastreamento deve ser um processo contínuo e sistemático. 
 
Tipos de câncer mais incidentes no Brasil estimados para 2020. Fonte: INCA, 2021: 
 
 
COMPORTAMENTOS E HÁBITOS PARA PREVENÇÃO DO CÂNCER: 
 Não fumar - prevenir o câncer, principalmente os de pulmão, cavidade oral, laringe, faringe e esôfago. 
 Alimentação saudável – preferir alimentos minimamente processados. 
 Manter o peso corporal adequado. 
 Atividade física . 
 Amamentação - O aleitamento materno é a primeira ação de alimentação saudável. A amamentação 
até os dois anos ou mais, sendo exclusiva até os seis meses de vida da criança, protege as mães contra 
o câncer de mama e as crianças contra a obesidade infantil. A partir de seis meses da criança, deve-
se complementar a amamentação conforme a dica sobre Alimentação saudável e proteção contra o 
câncer. 
 Mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame preventivo do câncer do colo do útero a cada três 
anos. 
 Vacine contra o HPV as meninas de 9 a 14 anos e os meninos de 11 a 14 anos. 
 Vacine contra a hepatite B- prevenção do câncer de fígado 
 Redução da ingesta de álcool. 
 Evite comer carnes processadas – conservantes e processados aumentam a chance de surgir câncer 
colorretal – o sal aumenta as chances de desenvolver câncer de estomago. 
 Evite a exposição ao sol entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada, como chapéu, barraca e 
protetor solar, inclusive nos lábios. 
 Evite exposição a agentes cancerígenos no trabalho - a elaboração de planos para evitar o 
adoecimento dos trabalhadores. Também é fundamental a implementação de leis que obriguem e 
fiscalizem a substituição dos agentes causadores câncer no trabalho por outros mais saudáveis, 
quando já houver esta alternativa. 
DETECÇÃO PRECOCE DE CÂNCER: 
Sinais de alerta: 
 
 
 
 
 
 
RASTREAMENTO DE CÂNCER DE COLO DO ÚTERO: 
 Recomenda-se fortemente o rastreamento de câncer do colo do útero de mulheres sexualmente 
ativas e que tenham cérvice. – Grau de recomendação A 
 É feito em mulheres com idade entre 25 a 64 anos a cada 3 anos após dois exames normais anuais 
consecutivos. 
 Recomenda-se contra (não fazer) o rastreamento de rotina de câncer de colo de útero em mulheres 
maiores de 65 anos que tiveram um rastreamento com Papanicolau normal e que não fazem parte 
de grupo de alto risco para esse câncer. Grau de recomendação D. 
 Recomenda-se contra (não fazer) o rastreamento de câncer do colo do útero em mulheres que 
realizaram histerectomia total. Grau de recomendação D. 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA: 
 Recomenda-se o rastreamento de câncer de mama bianual por meio de mamografia para mulheres 
entre 50 a 74 anos. Grau de recomendação B. 
 A decisão de começar o rastreamento bianual com mamografia antes dos 50 anos deve ser uma 
decisão individualizada, levando em consideração o contexto da paciente, os benefícios e os 
malefícios. Grau de recomendação C. 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE CÓLON E RETO: 
 Recomenda-se o rastreamento para o câncer de colón e reto usando pesquisa de sangue oculto nas 
fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia, em adultos entre 50 e 75 anos. Os riscos e os benefícios 
variam conforme o exame de rastreamento. Grau de recomendação A. 
 Recomenda-se contra (não fazer) o rastreamento de rotina para o câncer de cólon e reto em adutos 
entre 75 e 85 anos. Pode haver considerações que suportem o rastreamento desse câncer 
individualmente. Grau de recomendação C. 
 Recomenda-se contra (não fazer) o rastreamento de câncer de cólon e reto em pacientes de 85 anos 
ou mais. Grau de recomendação D. 
 
 
RASTREAÇÃO DO CÂNCER DE PRÓSTATA: 
 O nível de evidência ainda é insuficiente para tecer recomendações a favor ou contra a adoção 
do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 
anos. Não há evidências que essa prática seja eficaz, ou as evidências são pobres e conflitantes e a 
relação custo-benefício não pode ser determinada. Grau de recomendação I. 
 Recomenda-se a não adoção do rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos com 
idade superior a 75 anos, uma vez que existe nível adequado de evidência mostrando que essa 
estratégia é ineficaz e que os danos superam os benefícios. Grau de recomendação D. 
RECOMENDAÇÃO DE CÂNCER DE PELE: 
 As evidências ainda são insuficientes para se avaliar os benefícios e malefícios para a recomendação 
do exame de toda a pele do corpo por um médico de atenção primária ou pela própria pessoa, a fim 
do diagnóstico precoce de melanoma, câncer espinocelular e basocelular na população geral. Grau 
de recomendação I. 
RASTERAMENTO DE CÂNCER DE BOCA: 
As evidências ainda são insuficientes para a recomendação contra ou a favor do exame rotineiro de adultos 
parar o câncer de boca. Grau de recomendação I. 
 
Referências: 
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Caderno de Atenção Primária n. 29. Rastreamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Disponível 
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_primaria_2 9_rastreamento.pdf. 
Acesso em: 09 jun. 2021. 
 Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA. Como prevenir o Câncer. Disponível 
em: https://www.inca.gov.br/causas-e- prevencao/como-prevenir-o-cancer. Acesso em: 09 jun. 2021.