Criança e adolescente - Crescimento e desenvolvimento; exames e transição açimentar

Prévia do material em texto

Teste do Pezinho do RN;
Acompanhamento do 
crescimento e 
desenvolvimento da criança;
Puericultura;
Transição alimentar.
Linhas de Cuidado
São adotadas para facilitar 
a integralidade das ações 
possibilitando continuidade 
do cuidado em todos os 
níveis de complexidade.
Atenção Primária à Saúde – Saúde da Criança
Ações de Triagem Neonatal – Teste do pezinho
Estímulo ao aleitamento Materno
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento 
da criança
Avaliação do estado nutricional / Prevenção da 
Obesidade Infantil
Vacinas
Abordagem e acompanhamento de crianças com doenças 
respiratórias e infecciosas
Violência familiar
Linhas de Cuidado: Saúde da Criança
Considerando a maior vulnerabilidade na 1ª semana após o parto,
preconiza-se a primeira semana de saúde integral, na qual o recém-
nascido é avaliado, verificando presença de fatores de risco ao nascer:
residente em área de risco; baixo peso ao nascer (< 2.500 g);
prematuridade (idade gestacional < 37 semanas); ocorrência de asfixia
grave, decorrente de falha na oxigenação, intercorrências na maternidade
ou em unidade de assistência ao recém-nascido; orientações especiais à
alta da maternidade; recém-nascido de mãe adolescente; recém-nascido
de mãe com baixa instrução (< 8 anos de estudo); história de morte de
crianças menores de 5 anos na família.
Linhas de Cuidado: Saúde da Criança
Primeiros exames do RN
https://www.minhavida.com.br/familia/materias/1019-teste-do-pezinho-do-olhinho-e-da-orelhinha-para-que-servem-
e-como-funcionam
TRIAGEM NEONATAL
➢ Teste do Pezinho (Triagem Neonatal)
✓ Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN);
✓ Permite a detecção:
Fenilcetonúria e do hipotireoidismo congênito;
Hemoglobinopatias (detecção de anemia falciforme e 
do traço falciforme;
Fibrose cística (ou mucoviscidose).
Coleta:
- Deve ser realizada entre o 3º e o 5º dia de
vida da criança;
- Embora não seja o ideal, aceita-se que seja
feita a coleta até o 30º dia de vida do bebê;
- Em alguns estados esta coleta também é
realizada em maternidades e casas de parto.
Primeiros exames do RNTRIAGEM NEONATAL
AMBIENTE DE COLETA
- Local tranqüilo e adequado à finalidade;
- O uso de ar condicionado pode resfriar os pés do bebê e
irá dificultar a obtenção de sangue;
- Separar todo o material necessário:
Material
• Luvas de procedimento;
• Lanceta estéril e descartável com ponta 
triangular de aproximadamente 2,0 mm;
• Álcool a 70%;
• Algodão ou gaze;
• Papel filtro.
Primeiros exames do RNTRIAGEM NEONATAL
PASSO A 
PASSO
Primeiros exames do RNTRIAGEM NEONATAL
Crescimento e Desenvolvimento
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Prevenção de doenças e agravos;
Educação em saúde.
Pilares da Puericultura
http://www.tonello.med.br/clinicas-de-pediatria/consultas-ao-
pediatra/consulta-de-pediatra/consulta-de-puericultura-preco-atibaia
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
http://www.tonello.med.br/clinicas-de-pediatria/consultas-ao-pediatra/consulta-de-pediatra/consulta-de-puericultura-preco-atibaia
Será realizado:
o Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criança;
o Atualização do esquema de vacina;
o Orientações aos pais;
o Aleitamento materno;
o Higiene individual e do ambiente;
o Identificação precoce dos agravos, para
uma intervenção efetiva.
Nas consultas....
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
A Consulta em Puericultura ou Crescimento e 
Desenvolvimento (CD)
Pode ser feito pelo Enfermeiro ou pelo Médico.
Fonte: https://nomundodaduda.wordpress.com/tag/puericultura/
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Qual é a época ideal para a primeira consulta?
A 1ª consulta do RN deverá ocorrer na sua primeira 
semana de vida.
Fonte: http://www.unimedlondrina.com.br/cliente/canais/artigos/01/12/2016/puericultura-unimed/
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Consulta de Enfermagem em Puericultura
✓ Atendimento centrado na família e na criança;
✓ Possibilita a detecção de alterações que podem 
ocorrer na vida da criança;
✓ As ações e cuidados sáo direcionados 
especialmente para as crianças de 0 a 5 anos pela 
maior vulnerabilidade a esses fatores externos 
(extrínsecos) e internos (intrínsecos).
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Fatores intrínsecos e extrínsecos
Crescimento e 
Desenvolvimento
Ambiente
Condições 
sociais, 
culturais 
econômicas
Condições 
psicológicas 
e afetivas
Alimentação
Higiene
Fatores 
endócrinos
Fatores 
genéticos
Estado de saúde da criança
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Criança Sadia Adulto Saudável
Por quê e Para que acompanhar o 
crescimento e desenvolvimento?
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
+
Crescimento: processo de 
caráter concreto e 
mensurável que 
compreende a formação, 
aumento da massa e a 
renovação dos tecidos
Desenvolvimento: 
implica na aquisição de 
competências e 
capacidades que ocorrem 
ao longo da vida
Crescimento e 
Desenvolvimento: soma 
das diversas mudanças 
que ocorrem durante a 
vida de um indivíduo
Crescimento e Desenvolvimento
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Ganho de peso
➢Peso
- Perda de peso – 10% até 7 dias;
- Recuperação do peso de nascimento até 
14 dias;
1º trimestre: 700g/mês;
2º trimestre: 600g/mês;
3º trimestre: 500g/mês;
4º trimestre: 400g/mês;
2º ano: 100-200g/mês.
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
É fundamental a utilização e o adequado preenchimento da
Caderneta de Saúde da Criança para o registro das
principais informações sobre a saúde da criança.
É um instrumento reconhecido como facilitador da
comunicação entre pais e profissionais.
Fonte: https://www.timetoast.com/timelines/puericultura-3310de75-80a7-46ac-9db5-7fe29dcd7fcb
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
A frequência de consultas na puericultura
O Ministério da Saúde recomenda: 
7 consultas de rotina no primeiro ano de 
vida (na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º 
mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de 2 
consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º 
mês) e, a partir do 2º ano de vida, consultas 
anuais, de preferência, próximas ao mês do 
aniversário até 5 anos completos.
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Consulta de Puericultura
➢ Anamnese
A partir da anamnese, deve-se:
- Avaliar as condições do nascimento da criança (tipo de
parto, local do parto, peso ao nascer, idade gestacional,
Apgar, intercorrências clínicas na gestação, no parto e
no período neonatal;
- Antecedentes familiares (condições de saúde dos pais
e dos irmãos, o nº de gestações anteriores, o nº de
irmãos).
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
➢ Exame físico completo
O exame físico completo 
deve ser realizado na 1ª 
consulta de puericultura.
Os achados devem ser 
compartilhados com os 
pais, como forma de 
facilitar a percepção das 
necessidades do bebê.
Fonte: http://neurogenetics.com.br/novidades/saiba-a-importancia-da-
puericultura/
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento Neuropsicomotor
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento Neuropsicomotor
https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Sentido-do-desenvolvimento-neuropsicomotor-craniocaudal-
Imagem-sem-referencia_fig3_326331629
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Sentido-do-desenvolvimento-neuropsicomotor-craniocaudal-Imagem-sem-referencia_fig3_326331629
Desenvolvimento Neuropsicomotor
1º MÊS
• Atento a movimentos próximos e suaves
• Segue com os olhos
• Sorrir quando se sente bem
• Reflexos motores:
o Preensão palmar
o Preensão plantar
o Moro
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
2º MÊS
• O bebê já segura a cabeça durante alguns instantes
• Se o sentar, as costas estão moles e ele fica curvado
• Já chupam os dedos
• Entre 1 mês e 2 meses, o bebê dará os primeiros sorrisos 
verdadeiros, como resposta a uma solicitação
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTORDesenvolvimento Neuropsicomotor
3º MÊS
• Consegue manter a cabeça ereta quando o pega no 
colo
• As costas ficam cada vez mais eretas quando o senta
• Prono: Consegue levantar a cabeça e apoiar-se nos 
antebraços instantaneamente
• Deitado de costas, ele estica e dobra as pernas
• Observa as mãos e fascinação por elas
• Agarra objetos e em seguida largá-lo
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
4º MÊS
• Em supino: o bebê explora o corpo
• Consegue por alguns instantes segurar um objeto na 
mão, mas ainda o perde com facilidade
• Junta as mãos e mantém-as unidas
• Vira a cabeça quando ouve um barulho
• Começa a rir à gargalhada
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
5º MÊS
• Em supino: brinca com os pés
• Consegue ficar sentado durante um curto espaço de 
tempo se estiver entre almofadas
• Agarra um objeto que esteja na mão e leva-o à boca
• Sorri quando se vê no espelho
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
6º MÊS
• Prono: rola e ficar deitado de costas
• Supino: brinca com os pés e coloca. Levanta a cabeça e 
o tronco, mas não conbsegue se sentar
• Estica os braços para que lhe pegue no colo
• Segura bem os brinquedos
• De pé: as pernas exercem movimentos de flexão –
extensão como uma mola: parece que está pulando
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
8º MÊS
• Sentado: inclina para frente para pegar um brinquedo 
e volta a posição inicial sem cair
• Aprende a apoiar as mãos área para manter equilíbrio
• Supino: sentar-se sozinho apoiado em um braço
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
9º MÊS
• Sentado: o bebê balança a cabeça para mudar de 
direção
• Prono: consegue ficar de bruços, mas ainda não 
consegue engatinhar
• Arrasta-se apoiado nos antebraços. Mas quase 
sempre em marcha ré!
• Consegue ficar de pé alguns segundos agarrado a um 
móvel
• Pega pequenos objetos com o indicador e o polegar 
(pinça fina)
• Pega os brinquedos e lhe entrega.
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Desenvolvimento Neuropsicomotor
11º MÊS
• Consegue ficar de pé sem apoio durante alguns 
instantes
• De pé: consegue pegar algo no chão com a outra mão
• Consegue andar desde que lhe dê as duas mãos
• Aponta com o dedo os objetos que lhe interessam
• Dá “tchau” e bate “palminhas”
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Uma criança de 6 meses é atendida no ambulatório de puericultura.
A mãe relata que ela nasceu com idade gestacional de 34 semanas e
que necessitou de internação em UTI neonatal por uma semana por
causa de “dificuldade de respirar”. No momento, a criança está bem,
está em aleitamento materno misto complementado por fórmula,
frutas e sopa salgada.
Como avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor do prematuro?
SITUAÇÕES ESPECIAIS: PREMATURO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Nutrição Infantil
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Alimentação apartir dos 6 meses
Crianças maiores de 6 meses, as 
necessidades já não são atendidas apenas 
com leite materno. A partir dessa idade 
elas podem receber outros alimentos, 
como frutas, verduras, legumes, carnes e 
raízes. Uma alimentação variada oferece 
as quantidades de nutrientes que elas 
precisam, além de contribuir na formação.
de hábitos alimentares saudáveis.
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Transição alimentar do bebê
Passar do leite materno para outros alimentos é 
uma experiência nutritiva e sensorial importante 
para a criança. Ela pode estranhar e rejeitar 
alguns alimentos no início. É preciso paciência e 
perseverança, pois, esse é o momento perfeito 
para adequar seu paladar aos alimentos mais 
saudáveis.
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
https://www.cordvida.com.br/blog/8-receitas-de-papinhas-de-bebe-super-saudaveis/
• Antes de passar da dieta líquida para a sólida é necessário que
o bebê tenha algumas habilidades, geralmente alcançadas entre
o 5º e o 6º mês de vida;
• Quando consegue sentar, a criança é capaz de deglutir, evitando os
engasgos com pedaços de alimentos;
• Nesta fase que o sistema digestivo e excretor já amadureceu o
suficiente para ter contato com nutrientes diferentes dos
presentes no leite materno, sem causar dores ou sobrecarga dos
rins.
Por que a transição da amamentação e alimentação sólida 
deve ser feita aos 6 meses?
Transição alimentar do bebê
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
https://www.cordvida.com.br/blog/o-que-fazer-na-gravidez-para-a-saude-do-seu-bebe-no-futuro/
https://www.cordvida.com.br/blog/saiba-quais-sao-alimentos-que-causam-colicas-no-bebe/
https://www.cordvida.com.br/blog/saiba-quais-sao-alimentos-que-causam-colicas-no-bebe/
Para garantir o aporte de nutrientes, a papa salgada deve 
conter 1 alimento de cada grupo principalmente carne, 
para prevenir a anemia.
Fonte: Caderno 33, MS. pág 144
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Mastigação
- Ofereça os alimentos em forma de papas ou purês para estimular a
mastigação;
- Os alimentos não devem ser liquidificados e nem peneirados e sim
amassados ou desfiados;
- A mastigação é importante para a preparação da musculatura da boca e
desenvolvimento da fala.
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
OBRIGADA!!!!
•Profª Me. Joseany Simões
• simoes.joseany@estacio.br
BRASIL. Cadernos de Atenção Básica. Saúde da Criança – Crescimento e Desenvolvimento. 
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. nº. 33. Brasília: Ministério 
da Saúde; 2012.
BRASIL. Agenda de Compromissos para a saúde integral da criança e redução da
mortalidade infantil. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de ações programáticas
estratégicas. Ministério da Saúde; 2004.
BRASIL. Portaria nº 822 de 06 de junho de 2001.
BRASIL. Manual de normas técnicas e rotinas operacionais do Programa Nacional de
Triagem Neonatal. Secretaria de Atenção à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
BRASIL. O cuidado às crianças em desenvolvimento: orientações para as famílias e
cuidadores. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
Referências bibliográficas