Hemograma

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UFV – Universidade Federal de Viçosa 
Matéria: MED 132 – Laboratório Aplicado à Clínica II 
 
 
 
 
Hemograma 
- É a principal ferramenta para a medicina em hematologia. O exame é composto por duas partes: 
 
 
 
 
 
 
 
Eritrograma 
- Contagem de Hemácias 
→ Hemocitômetro 
• Pode ser feita de forma manual no laboratório, coleta-se uma 
amostra de 2ml de sangue do paciente em tubo com EDTA e 
coloca-se o material 
hegemonizado para a 
análise. 
• A primeira coisa a fazer é diluir o sangue em um produto 
que destrói todos os leucócitos, e depois disso coloca-se o 
sangue em uma lâmina específica para contagem de 
células, a Neubauer, enchendo, com uma pipeta, os dois 
quadrantes da lâmina. 
• Depois disso é preciso contar as hemácias dentro dos 
quadrantes específicos. 
• Valor de referência: 4.300.000 a 5.700.000/ mm3 
- Dosagem de hemoglobina 
→ Método colorimétrico 
(Espectrofotometria) 
• Determinar as absorbâncias dos tubos 
teste e padrão em 540 nm, acertando o 
zero com o branco 
• Valor de referência da hemoglobina: 12 
a 17 g/dL 
• O equipamento automatizado também 
utiliza esse mesmo método. 
 
Eritrograma 
Hemácias, hemoglobina, hematócrito, 
VCM, HCM, CHCM, RDW, morfologia 
das hemácias, contagem de plaquetas 
Leucograma 
Leucometria Global (contagem global 
de leucócitos) e Leucometria Específica 
(contagem específica de leucócitos 
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- Hematócrito 
→ Volume ocupado pelas hemácias em 100 
ml de sangue total. 
→ Coloca-se o sangue em um micro 
hematócrito, que depois vai para uma 
centrífuga específica, e a partir disso é obtido 
o resultado. 
→ Valor de referência do hematócrito: 36 a 
52% 
→ A morfologia das hemácias pode interferir no resultado: se forem hemácias menores, mesmo em 
número normal, o hematócrito será abaixo do valor de referência, e o mesmo ocorre para hemácias 
maiores. Por conta disso, os dados devem ser interpretados em conjunto. 
- Morfologia das hemácias 
→ As hemácias normocíticas tem 7µ 
→ 7 micras correspondem a um núcleo de um linfócito maduro normal. 
→ Alterações morfológicas no tamanho das hemácias 
• Anisocitose (1) 
• Hemácias microcíticas ou micrócitos: 5 µ (2) 
• Hemácias macrocíticas ou macrócitos: 8 a 15 µ (3) 
• Hemácias megalocíticas: 25 µ (4) 
→ Alterações morfológicas na cor das hemácias 
(Anisocromia) 
→ A cor está ligada ao nível de hemoglobina. 
• Hemácias normocrômicas: halo claro central 
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• Hemácias hipocrômicas (1) 
• Hemácias policromáticas (2) 
• Hemácias hipercrômicas (3) 
- Termo não utilizado, porque essa aparência na 
verdade acontece devido ao formato de esfera da 
hemácia, os esferócitos. Essa formação decorre 
principalmente por conta de uma alteração de genes. 
- Índices hematimétricos 
→ VCM: volume corpuscular médio 
• Avalia o tamanho médio das hemácias 
• Valor de referência: 80 a 100 fl 
• VCM < 80 – sugere microcitose 
• VCM > 100 – sugere macrocitose 
• HTC = dosagem do hematócrito (volume) 
• HTM = contagem total de hemácias (quantidade) 
→ HCM: hemoglobina corpuscular média 
• Avalia a concentração de Hb (hemoglobina) nas 
Hemácias. 
• Valor de referência: 27 a 32 pg 
• HCM < 27 – sugere hipocromia 
 
 
 
• Hb = dosagem de hemoglobina 
• HTM = contagem total de hemácias 
→ CHCM: concentração de 
hemoglobina corpuscular média 
• Avalia a porcentagem de Hb em 
100 ml de hemácias. 
• Valor de referência: 32 a 35% 
• CHCM < 32 – sugere hipocromia 
• CHCM > 35 – sugere esferocitose 
• Hb = dosagem de hemoglobina 
• HTC = dosagem do hematócrito 
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Exame hematológico 
- 1953: Wallace Coulter desenvolveu um equipamento que fazia a contagem de células a partir 
da impedância elétrica. 
→ As diferentes células sanguíneas são contadas e medidas a partir dos impulsos elétricos que 
geram quando imersas em um meio condutor (solução eletrolítica) 
→ As células são orientadas por um fluxo laminar e interceptadas uma a uma por uma corrente 
elétrica. 
- Histogramas – Hemácias (RBC) 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- Histogramas – Plaquetas (PLT) 
 
- Red Cell Distribuition Width – RDW (Distribuição da Amplitude das Células Vermelhas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- Leucometria Global (WBC) 
→ No resultado final desse exame, o aparelho não conta especificamente cada tipo de 
leucócito, dá apenas a quantidade total deles. 
- Leucometria Específica 
→ Contagem manual: identificação 
de 100 leucócitos, com a 
classificação específica de cada tipo, 
em esfregaço sanguíneo corado. 
→ Para fazer análises em 
hematologia, é necessário utilizar 
corantes que interajam com 
substâncias ácidas e básicas. Os três 
mais famosos são: May Grunwald – 
Giemsa, Giemsa, Romanowsky. 
→ A melhor região para fazer a contagem é a 
do meio do esfregaço. 
→ A ordem de contagem deve seguir um 
padrão de zigue zague, a fim de não repetir 
ou pular células durante a contagem. 
→ A microscopia também ajuda a conferir a 
morfologia das hemácias e contagem de 
plaquetas. 
 
 
 
 
 
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- Valores de referência dos leucócitos 
 
→ Exemplo 1 
• Leucometria global = 8.000/mm3 
• 8% de eosinófilos no esfregaço 
• Calcula-se o valor absoluto com uma regra de 3 
• Nesse caso, a concentração dos eosinófilos é de 640 eosinófilos/mm3 → indica eosinofilia 
→ Exemplo 2 
• Leucometria global = 3.200/mm3 
• 8% de eosinófilos no esfregaço 
• Nesse caso, a concentração dos eosinófilos é de 256 eosinófilos/mm3 
• Não indica eosinofilia, apesar de apresentar valor relativo de 8%, assim como o exemplo. 
Hemograma automatizado 
- VCS (Volume – Condutividade – Scatter) 
→ Volume: impedância elétrica 
→ Condutividade: rádio frequência – 
as ondas penetram na membrana 
lipídica dos leucócitos, coletando 
informações sobre estruturas internas, 
composição química e volume 
nuclear. 
→ Scatter – Laser: ao incidir um feixe de laser sobre a célula, este é desviado para todos os 
sentidos e um sensor detecta este desvio, que está associado à presença de grânulos, lóbulos 
nucleares e superfície celular. 
- Preparador e corador de lâminas – padronização do esfregaço 
→ Utiliza a informação do valor do hematócrito da amostra 
→ Regula automaticamente a quantidade de sangue, a velocidade e o ângulo da lâmina 
extensora para melhorar a qualidade do esfregaço.